桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的内固定治疗

目的探讨桡骨远端骨折及关节内骨折的内固定治疗效果。方法回顾分析86例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者进行"T"型锁定加压接骨板(LCP)手术方法治疗的临床资料,并与上年同期采用支架外固定相同病例资料对比分析。结果两组患者均随访6个月,骨折愈合平均为8周。观察组有3例,对照组有5例骨缺损大而行自体髂骨植骨或植入人工骨治疗。观察组总优良率82.56%,与对照组总优良率(81.40%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者患侧腕关节活动度掌屈、背伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症中,观察组无并发症,对照组骨折愈合延迟、钉道浅表感染各3例,拆除支架、口服抗生素后感染得到控制。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位加LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折不需额外塑形,操作简单,保护了骨折块血运,利于骨折愈合。临床上应根据不同骨折类型选择相应的手术方法,以获得较好的疗效。

胫骨Pilon骨折分型与伴随软组织损伤分级的临床意义

目的:探讨胫骨Pilon骨折分型与伴随软组织损伤分级在Pilon骨折治疗的临床意义。方法:收治Pilon骨折患者29例,开放Pilon骨折21例,闭合Pilon骨折8例。2例Tscheme1级、PilonⅠ型骨折石膏托外固定;2例Tseherrle0级、PilonⅡ型急诊切开复位三叶草钢板内固定;3例Tscheme1级、PilonⅡ型。1例Tscheme3级PilonⅡ型跟骨骨牵术、延期切开复位三叶草钢板内固定;2例GustiloⅠ型、1例GustiloⅡ型PilonⅠ型骨折清创术后石膏托外固定;3例GustiloⅠ型、5例GustiloⅡ型PilonⅡ型和2例GustiloⅠ型、2例GustiloⅡ型PilonⅢ型骨折急诊手术切开复位三叶草钢板内固定;2例GustiloⅡ型PilonⅡ型和3例GustiloⅠ型PilonⅡ型骨折予有限复位固定、支架外固定;1例GustiloⅡ型PilonⅡ型骨折跟骨骨牵术、延期切开复位三叶草钢板内固定。结果:按Mau标准,优15例,良7例,可4例,差3例。结论:根据骨折分型和软组织损伤程度分级,在适当的时间选择合适的治疗方法,是Pilon骨折治疗成功的关键。