化脓性输卵管炎的MRI诊断

目的探讨化脓性输卵管炎脓肿型与肉芽肿型的MRI表现及其诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的42例输卵管炎患者的临床特征及MRI表现,42例中10例为双侧发病,共计52个病灶。结果 52个病灶根据输卵管积脓扩张与实性成分分为两型:(1)输卵管扩张的脓肿型:41个。MRI表现为附件区"管状结构",呈迂曲管状、腊肠状或多房状41个,管壁分层强化3个,管腔内不完全间隔15个,T2WI见液液平面7个,囊液T1WI不均匀稍高信号17个。6例行DWI检查,结果 8个病灶均呈高信号;(2)以实性为主且输卵管扩大较轻的肉芽肿型:11个。MRI表现为附件区软组织肿块11个,细管状影10个,3例行DWI检查均呈高信号、增强后无强化,病灶位于肿块内侧,肿块远侧显示多个小囊状影6个。42例盆腔内均见不同程度炎性渗出、组织增厚及脏器水肿、粘连等征象。结论化脓性输卵管炎MRI诊断可分为脓肿型与肉芽肿型。脓肿型特征性表现为"管状结构"与管腔内脓液信号特点;肉芽肿诊断要点为肿块内弯曲短管状影与病灶远侧包裹卵巢,结合盆腔内炎性渗出、粘连,以及临床症状可提高诊断准确性。