2006至2015年汕头市部分儿童血流感染病原菌及耐药性分析

目的：调查近10年于汕头市中心医院就诊的血流感染患儿致病菌的分布及耐药情况。方法收集2006至2015年汕头市中心医院符合血流感染诊断标准且双份不同部位血培养为相同菌株的住院患儿，分析其病原菌及对抗菌药物的耐药情况。结果入选的327例共检出菌株327株，革兰阳性菌占40.67％，革兰阴性菌占58.41％，真菌占0.92％。前5年（2006至2010年）与后5年（2011至2015年）血流感染常见病原菌比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但无乳链球菌感染有上升趋势（χ2＝5.205，P ＝0.023）。新生儿以肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主，婴儿以金黄色葡萄球菌为主，1～5岁以肺炎链球菌为主。药敏试验显示，39.13％金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药，未检出万古霉素耐药株；68.75％肺炎链球菌对青霉素耐药，而无乳链球菌对青霉素100％敏感；45.90％大肠埃希菌和52.81％肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药。结论该院血流感染患儿不同年龄段致病菌分布不尽相同，且对目前常用抗菌药物存在着严重的耐药性。

新生儿无乳链球菌脑膜炎的临床特点

目的研究新生儿无乳链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点。方法收集确诊的化脓性脑膜炎新生儿78例,按脑脊液及血培养结果分为GBS组15例(19.23%)及非GBS组63例(80.77%),比较两组间的临床特点。结果与非GBS组比较,GBS组住院时间长、住院费用高,并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组体温异常、少哭少吃、反应低下临床表现差异无统计学意义(P>0.05),GBS组意识改变、肢体抖动、抽搐及肌张力改变发生率高于非GBS组(x^2=9.286,P=0.002;x^2=4.203,P=0.04;x^2=10.705,P=0.01)。两组脑脊液葡萄糖及氯化物下降、白细胞及蛋白质升高的差异有统计学意义(Z=-5.053,P<0.001;Z=-3.338,P=0.001;Z=-5.141,P<0.001;Z=-3.740,P<0.001)。GBS体外药敏试验对青霉素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.00%,青霉素可作为经验性用药。结论 GBS脑膜炎起病隐匿,神经系统表现突出,脑脊液改变显著,住院时间长、费用高、并发症多,应早期足量、足疗程使用对阳性球菌抗菌效力强、易通过血-脑脊液屏障的药物。

乳腺癌患者癌因性疲乏与不良反应的相关性及研究

目的：研究常见乳腺癌患者癌因性疲乏与使用化疗药所致的不良反应的相关性．方法：选择100例乳腺癌患者，在化疗前后均按癌症疲乏量表（CFS）评价患者的乏力程度，建立CRF-ADR综合评价量表，并在化疗前后检测与疲乏可能相关的各种因素，包括人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素1（IL-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平及人尿中17-羟皮质类固醇（17-OHCS）在化疗结束后记录化疗不良反应情况分成有不良反应组及无不良反应组，进行分组统计学检验及相关性分析，探讨分析乳腺癌癌因性疲乏与化疗药引起不良反应的相关性因素．结果：全组100例乳腺癌患者中乏力发生率90％．全组出现化疗后相关不良反应的共有18例，占总例数的18％．化疗后出现人血中TNF-α水平异常升高81例（81．O％），差异有统计学意义；化疗后出现IL-1水平异常升高68例（68％），差异有统计学意义；化疗后出现人尿中17-OHCS水平异常升高11例（11％），其中有8例出现化疗后相关不良反应，占不良反应人数的44．4％（8／18），差异有统计学意义（P=0．0007），TGF-β1水平异常升高4例，差异无统计学意义．结论：人TNF-α及IL-1与患者癌性疲乏有密切关系，而人尿中17-OHCS水平的异常升高可能是预测发生化疗后相关不良反应的重要监测指标．

尿路结构异常儿童合并泌尿系感染的病原菌分析

目的探讨尿路结构异常儿童合并泌尿系感染(UTI)致病菌的分布及药物敏感及耐药情况。方法收集2012年1月至2016年12月中山大学附属第三医院及汕头市中心医院符合UTI住院患儿476例,分为尿路正常组及尿路异常组,比较两组间病原菌构成比及对抗菌药物的敏感和耐药情况。结果尿路异常者162例(肾积水最为常见,占43.83%),尿路正常儿童314例。尿路异常儿童合并感染常见于男性(P<0.05),共检出致病菌166株,革兰氏阴性菌(G-)为主(71.08%),大肠埃希菌占首位(40.36%),肠球菌属居第2位(22.89%),粪肠球菌在尿路异常组常见(χ2=4.59,P=0.032)。两组间常见病原菌耐药性差异无统计学意义。结论尿路结构异常男性儿童易发生泌尿系感染,且肠球菌感染的发生率高于尿路结构正常儿童。