汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心建院十周年庆典隆重举行

汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心成立于2002年6月28日，由李嘉诚先生捐资7000万元兴建，是一所集医疗、教学、科研和防盲为一体的非营利性三级眼科医院、广东省卫生厅直属医疗卫生机构、汕头大学医学院第五临床学院、汕头大学医学院循证医学眼科研究中心、汕头眼库。中心占地6000多平方米，有180张床位，9间现代化手术室，10个基础研究室。十年来，汕头国际眼科中心以追求卓越、真诚服务为宗旨，不断向国际优秀眼科中心的发展目标迈进!

汕头市某眼科专科医院手术室医务人员锐器伤的监测分析

目的了解某眼科专科医院手术室医护人员锐器伤的发生现状,分析其发生原因并提出相应的防护对策。方法采用回顾性调查分析法,收集汕头市某眼科医院手术室2018—2020年的《医务人员职业暴露登记表》,整理并分析该表中报告的锐器伤相关信息。结果2018-2020年共报告53例锐器伤。发生锐器伤的人群中助手医师占比最高,占50.94%,护士次之,占15.09%;致伤物以穿刺刀、针头为主,占比为32.07%;锐器伤发生环节主要在术后整理器械时和操作过程中,占比为28.30%。结论助手医师是眼科专科医院手术室锐器伤的高发人群,导致锐器伤的主要致伤物为穿刺刀和针头,主要致伤环节为操作过程中及术后整理器械时。医务人员防护意识不足,操作不规范是导致锐器伤发生的主要原因,医院应增加针对预防锐器伤的培训次数,规范操作流程以降低手术室医护人员锐器伤发生。

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

PDCA循环法改善眼科中心门诊处方质量效果分析

目的持续提高门诊处方质量。方法抽取眼科中心实施门诊处方PDCA循环管理模式实施前(2018年4月至9月,共80088张)和实施后(2018年10月至2019年3月,共78156张)的门诊电子处方,分析不合理处方质量改善情况。结果实施前,不合理处方1419张(17.72‰),其中不规范处方1073张(13.40‰),不适宜处方332张(4.15‰),超常处方14张(0.17‰);实施后,不合理处方839张(10.73‰),其中不规范处方588张(7.52‰),不适宜处方246张(3.15‰);超常处方5张(0.06‰)。与实施前比较,实施后临床诊断遗漏占比由3.47‰降至2.35‰,药品剂量或用法错误占比由3.80‰降至1.69‰,转抄错误占比由7.33‰降至4.54‰,重复用药占比由0.17‰降至0.06‰,处方后记医师未签名占比由1.10‰降至0.29‰,差异均有统计学意义(P<0.05);临床诊断不适宜占比由0.79‰升至0.87‰,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PDCA循环法可提高门诊处方质量,加强技术及行政干预,事前、事后双向干预,加强与信息科、医务科、临床科室的沟通,充分利用信息化管理软件,可提高工作效率。第2次PDCA循环中,应继续加强行政干预,增加跟诊医师的用药及处方质量相关培训,将干预过程中电子信息系统出现的问题及时反馈给信息科,以不断优化电子处方的可操作性。

汕头地区中学生近视的横断面研究

目的:了解汕头地区城乡不同类型学校中学生近视现状。方法:本研究是横断面研究,在汕头地区随机整群抽样调查4所城乡中学,共2 418人。对其实施眼科医学体检并用自动验光仪(佳能RK-F1自动验光仪)进行验光。结果:总体检人数2 394人,汕头地区初中生近视率为48.07%,高中生则有68.28%。其中,农村普通初中学生近视率低于城市普通初中学生近视率(χ2=13.879,P<0.01),农村重点高中学生近视率低于城市重点高中学生近视率(χ2=175.231,P<0.01)。结论:汕头地区城市初、高中的近视率均高于农村同级别中学。青少年近视率的上升与学习压力关系密切,因此改善学习环境、加强中学生身心健康教育,从而降低其近视率及近视发展已刻不容缓。

汕头市中小学生隐性斜视现况横断面研究

目的:了解汕头地区城乡中小学生隐性斜视的患病现况,为防治斜视提供依据。方法:横断面研究,随机整群抽样调查。在汕头地区调查9所城乡中小学校,共7 537人。眼位检查采用33 cm角膜映光法,视远视近遮盖去遮盖与交替遮盖法;记录检查结果并按年级、城乡、不同类型眼位等特征进行归类,统计学方法分析总结。结果:完成调查人数共7 464人,其中男女分别为3 928和3 536人,平均年龄11岁;本调查人群内、外隐斜视患病率分别为3.08%和60.65%,小学生内隐斜视率高于初中、高中学生内隐斜视率(P<0.001);高中学生外隐斜视率高于小学、初中学生外隐斜视率(P<0.001),特别是以高三年级学生外斜视率最高;农村学生的内、外隐斜视率均高于城市学生(P<0.05);logistic回归模型显示隐斜视率与年龄、性别无明显相关性。结论:首次报道了国内学生中隐性斜视的分布特点,即内隐性斜视以小学生多,外隐斜视以高中生多,农村学生的隐斜率高于城市学生,可能与中国学生的屈光发育状态有关。

汕头地区城乡中小学生双眼水平融合力的横断面调查

目的:通过三棱镜融合储备力试验检查了解正常青少年的双眼水平融像性聚散范围。方法:横断面研究,随机分层整群抽样调查。在汕头地区调查9所城乡中小学校,共7 537人。从体检学生中抽取双眼正常学生4 012名,用排状三棱镜检查双眼近距水平聚散力,在融像破裂点记录三棱镜度数。按集合与散开、年龄、性别等因素对结果作分层统计分析。结果:总体检人数7 464人,其中双眼祼眼视力≥0.8为4 012人,占体检人数的53.75%;研究对象的双眼散开运动范围平均为15.87~△±10.74~△,双眼集合运动范围平均为26.41~△±12.04~△;4~8岁组及9~11岁组的双眼集合与散开运动范围均高于12~20岁组,差异有统计学意义(P<0.05);女性的双眼集合能力高于男性。结论:在本调查人群中,双眼集合运动的储备力高于散开运动;年龄越小,双眼异向运动的储备力越强。

汕头地区城乡中小学生立体视状况的横断面调查

的：了解汕头地区城乡中小学生的立体视现状及相关影响因素。方法：横断面研究，随机分层整群抽样调查。在汕头地区调查9所城乡中小学校，共7537人。对双眼视力（含矫正）≥0．8的学生，用Titmus立体视觉检查图测定立体视锐度，结合视力与眼位检查。并按年级、性别、城乡及不同类型眼位的立体视情况进行归类，统计学方法分析总结。结果体检人数7464人，双眼视力（含矫正）≥0．8为4901人，占体检人数的65．66％；其中有立体视者占99．10％，黄斑中心凹立体视比例为71．83％，农村小学生黄斑中心凹立体视比例为71.83％，城市小学、农村中学与城市中学生分别为64．05％、66．34％、69．32％，不同眼位立体视情况比较发现正位眼学生黄斑中心凹立体视比例最高（71．79％），内隐斜视学生黄斑中心凹立体视比例最低（63．19％）；logistic回归模型分析立体视与年级、年龄、城乡等因素有部分相关性。结论：在本调查人群中黄斑中心凹立体视比例低于国内其他文献报道；学生中立体视比例在各年级、年龄、城乡等因素中分布不均衡。

汕头市护理人员科研能力及科研培训需求情况的调查研究

目的:探讨汕头市护理人员科研能力及科研培训的需求情况。方法:采用便利抽样法,使用自制问卷对汕头市各级医院护理人员科研能力进行调查,问卷由汕头市护理学会以问卷星的形式统一发放。问卷主要包括一般资料、护理人员科研能力自评量表、护理科研培训需求3部分。护理人员科研能力自评量表包括7个维度共44个题目,总分220分。结果:回收问卷共745份,剔除30份无效问卷,问卷有效回收率为95.97%。汕头市护理人员科研能力自评(量表)总得分最高分220分,最低得分44分,总得分平均为(132.94±34.11)分,不同年龄、护龄、学历、职称及层次护理人员间差异明显。发现问题能力得分最高,论文写作能力得分最低。影响自评科研能力的主要因素有最高学历、职称、护士层级等。86.0%的护理人员认为开展护理科研有必要且愿意加入科研小组,对科研知识的需求主要集中于科研选题、资料收集、论文写作等方面,最希望获取科研知识的渠道是专题讲座集中授课。结论:汕头市护理人员科研能力尚有较大的提升空间,个体差异明显,护理人员科研知识培训需求强烈,但科研成果及产出匮乏,缺乏相关科研知识与技能。护理管理者在繁忙的临床工作中应注重科研培训的开展,切实提高汕头市护理人员科研能力水平。

2015年广东省医学会眼科学学术年会暨第11届国际眼科论坛通知

由广东省医学会主办、汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心与广东省医学会眼科学分会共同承办、香港中文大学与中山大学中山眼科中心协办的2015年广东省医学会眼科学学术年会暨第11届国际眼科论坛将于2015年10月30日至11月1日在广东省汕头市举办。本次会议将邀请国内外专家介绍眼科临床和基础研究的最新进展，使临床眼科医师拓展视野，激发科学研究灵感；同时邀请优秀青年学者分享成长经历，为青年医师提高科学素养提供宝贵经验。

自制口鼻通气托架在眼科局部麻醉手术中的应用

目的:探讨自制具有简易泵吸功能的口鼻通气托架在眼科局部麻醉手术中的应用。方法:选择2019年11—12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心进行眼科局部麻醉下白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者56例。按随机数字法分为观察组(应用自制具有简易泵吸功能的口鼻通气托架)和对照组(采取鼻导管吸氧),每组28例。在手术铺巾前及铺巾后5、10、15 min,监测患者的呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度和患者呼吸微环境中的氧气浓度、二氧化碳浓度、温度和湿度。术前及术后运用数字模拟评分法对患者的呼吸舒适度进行评分。结果:观察组和对照组呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度变化均不存在差异(均P>0.05)。观察组在手术铺巾后5、10、15 min时呼吸微环境的温度均低于对照组(P值均<0.05)。术后观察组呼吸困难评分低于对照组[分别为(0.32±0.77)分和(3.37±1.72)分,P<0.05]。结论:具有简易泵吸功能的口鼻通气托架改善了眼科局部麻醉手术患者的呼吸微环境,减轻了呼吸不适感。

人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用指南(2023)

人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统的智能化进程。神经眼科是眼科领域中新兴的分支学科,其常见疾病包括视神经盘病变和眼球运动障碍等。由于机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能在神经眼科疾病诊断和治疗中的应用日益广泛。本文就人工智能在神经眼科疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

针刺联合麦粒灸治疗干眼症的疗效观察

目的:探讨针刺联合麦粒灸治疗干眼症的疗效。方法:选取2022年1月—2023年3月汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心收治的30例干眼症患者,根据治疗方案分为治疗组与对照组各15例。对照组采取人工泪液治疗,治疗组在对照组基础上采取针刺联合麦粒灸治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、眼表疾病指数(OSDI)、基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪膜客观散射指数(OSI)、角膜荧光素染色(CFL)。结果:治疗后两组VAS、OSDI分值较治疗前下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组SIT、BUT较治疗前增加,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组OSI、CFL较治疗前下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:常规用药基础上采取针刺联合麦粒灸治疗干眼症可有效改善患者眼表状态,缓解干眼症状。

改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性。方法对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,Ⅴ级1眼,术后随访212个月,观察视力、屈光度及手术并发症。结果所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变。术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失。术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内。随访期间未发现人工晶状体偏移。结论改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障。

品管圈PDCA循环质量改进活动在预防眼科低视力住院患者跌倒风险中的应用

目的:探讨品管圈PDCA循环质量改进活动在预防眼科低视力住院患者跌倒中风险中的应用效果。方法:成立品管圈质量改进小组,确立以"降低眼科低视力住院患者跌倒发生率"为主题,对我院2013~2014年低视力住院患者的跌倒事件进行回顾性调查,采用甘特图进度计划及鱼骨图分析法分析原因,初步设定目标将低视力住院患者的跌倒发生率降至1.61%以下。2015~2016年对低视力住院患者实施管理,以PDCA管理方法进行效果评价与改进。结果:开展品管圈PDCA循环质量改进活动后跌倒发生率低于改进活动前(P<0.05)。结论:开展品管圈PDCA循环质量改进活动,不仅能有效降低眼科低视力住院患者跌倒不良事件的发生率,而且能完善眼科住院患者安全管理制度与流程,增强护理人员参与护理安全管理的意识,提高护理人员的团队协作精神,减少医患纠纷。

频域OCT在急性Vogt-小柳原田病和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的应用

目的评价频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)鉴别急性Vogt-小柳原田病(Vogt-KoyanagiHarada,VKH)和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的诊断能力。方法收集急性VKH和急性CSCR病例,所有病例均接受详细的病史采集以及视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、频域OCT和眼底荧光血管造影检查。运用频域OCT(SD-OCT)的5线光栅扫描和黄斑三维扫描进行SD-OCT黄斑区扫描,计算各种OCT形态特征对鉴别诊断两种疾病的敏感性、特异性、漏诊率和误诊率。结果入选急性VKH患者40例(40眼),急性CSCR患者32例(32眼);急性VKH组的最佳矫正视力较急性CSCR组差(P<0.001);急性VKH组的黄斑中心凹视网膜厚度为(771.6±419.2)μm,而急性CSCR组为(451.7±157.9)μm,两组差异有统计学意义(P<0.001);两组所有患者均有视网膜神经上皮层脱离,而膜样结构、视网膜色素上皮层皱褶和内界膜波浪样改变仅见于急性VKH组,它们对鉴别急性CSCR的敏感性分别是85.0%、62.5%和55.0%,膜样结构对鉴别两种疾病的敏感性最高,且其特异性为100.0%,假阳性率(误诊率)为0,假阴性率(漏诊率)为15.0%。结论 SD-OCT可以有效区分急性VKH和急性CSCR,膜样结构是鉴别两者敏感性最高的OCT形态特征。

应用奥洛他定滴眼液等药物联合治疗过敏性结膜炎疗效分析

目的:系统评价应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,查找国内外应用奥洛他定滴眼液联合治疗比较单独奥洛他定治疗过敏性结膜炎患者的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016-08。国外未查到相关文献。根据纳入与排除标准纳入可分析的数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入28个RCT,共计3 568例患者,其中治疗组1 799例,对照组1 769例。Meta分析结果显示:应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎的临床疗效均优于奥洛他定滴眼液单独治疗,其差异均有统计学意义[OR=3.54,95%CI(2.71~4.61),P<0.001]。结论:应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎患者可使症状与体征显著改善,提高治疗的有效率。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需进一步开展严格设计的随机双盲对照试验加以验证。

某院眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用的合理性评价

目的:调查汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称"我院")眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨提高围术期抗菌药物合理应用的方法。方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2012年1月—2013年12月我院眼科Ⅰ类切口手术围术期病例1 084例,设计围术期预防性应用抗菌药物调查表,对预防用药情况进行统计分析。结果:1 084例Ⅰ类切口手术患者中,99例预防性应用了抗菌药物,使用率为9.13%;不合理用药主要表现为用药疗程过长(3.60%,39/1 084)、选药不当(1.11%,12/1 084)、预防用药时机不当(1.01%,11/1 084)等。结论:Ⅰ类切口手术预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用,强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识。

西藏地区白内障超声乳化联合人工晶状体植入术872例疗效观察

目的：分析西藏地区白内障的特点,并探讨健康快车西藏站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效。方法：对西藏地区872例白内障的类型特点进行分析,并观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的撕囊成功率,人工晶状体植入率,术中术后并发症及术后视力。结果：总共872眼,其中白色白内障705眼（80.8%）;IV级核以上411眼（47.1%）。872眼术中撕囊成功率达98.9%,术后836眼第1d视力,〈0.1者210眼（25.1%）,0.1~0.25者210眼（25.1%）,0.3~0.5者220眼（26.3%）,0.6~0.8者140眼（16.7%）,≥1.0者56眼（6.7%）。并发症：术中后囊破裂10眼（1.1%）,术后角膜水肿124眼（14.2%）。结论：西藏地区白内障以过熟期白内障和硬核（IV级以上）白内障居多。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效明显。

泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术治疗泪道阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下环钻泪道成形联合环形硅胶管置入术治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞的临床疗效。方法收集2011年5月至2012年5月入院治疗的单纯性泪道阻塞患者54只眼，其中泪小管阻塞12只眼，泪总管阻塞14只眼，鼻泪管阻塞28只眼。所有病例泪道冲洗无分泌物，术前先行泪道探通，鼻泪管阻塞者探通阻力小、泪小管及泪总管节段阻塞〈3mm为手术对象。泪道内窥镜下微型环钻泪道再通术，并置入泪道引流管。随访6个月，观察术后泪道通畅情况。结果2只眼鼻泪管阻塞者术后1-2个月泪囊有分泌物提前拔管，其余病例术后3个月拔管并泪道冲洗通畅。随访6个月，泪道冲洗通畅45只眼，治愈率达83．3％；好转5只眼（9．3％）；无效4只眼（7．4％），其中2只眼为泪小管再阻塞，2只眼为鼻泪管阻塞者。结论选择泪道探通阻力小、阻塞节段短的泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞患者行泪道内窥镜下环钻泪道成形联合置管术疗效好，损伤小，并发症少，成功率高。