改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性。方法对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,Ⅴ级1眼,术后随访212个月,观察视力、屈光度及手术并发症。结果所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变。术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失。术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内。随访期间未发现人工晶状体偏移。结论改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障。

汕头市早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:了解汕头地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况,探讨适合汕头地区的ROP筛查标准。方法:对2011-01/2014-12在汕头4家医院NICU住院的1 813例出生体重≤2 000g的低出生体重儿或胎龄≤34周的早产儿采用双目间接眼底镜和(或)广角数码儿童成像系统(Ret CamⅡ)进行ROP筛查,所有患儿随访至视网膜完全血管化或病变退化。结果:发现ROP 202例388眼,占筛查总例数11.14%。其中重症ROP(阈值前期Ⅰ型或阈值期)43例85眼,占筛查总例数2.37%。出生体重<1 500g新生儿408例,重症ROP 34例67眼,占全部重症ROP病例的79.07%。GEE模型分析结果表明,低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。结论:汕头地区ROP检出率11.14%,但重症ROP检出率较低,主要发生于出生体重<1500g低出生体重儿和出生胎龄≤34周的早产儿。低出生体重、小胎龄及吸氧是ROP的高危因素。

品管圈PDCA循环质量改进活动在预防眼科低视力住院患者跌倒风险中的应用

目的:探讨品管圈PDCA循环质量改进活动在预防眼科低视力住院患者跌倒中风险中的应用效果。方法:成立品管圈质量改进小组,确立以"降低眼科低视力住院患者跌倒发生率"为主题,对我院2013~2014年低视力住院患者的跌倒事件进行回顾性调查,采用甘特图进度计划及鱼骨图分析法分析原因,初步设定目标将低视力住院患者的跌倒发生率降至1.61%以下。2015~2016年对低视力住院患者实施管理,以PDCA管理方法进行效果评价与改进。结果:开展品管圈PDCA循环质量改进活动后跌倒发生率低于改进活动前(P<0.05)。结论:开展品管圈PDCA循环质量改进活动,不仅能有效降低眼科低视力住院患者跌倒不良事件的发生率,而且能完善眼科住院患者安全管理制度与流程,增强护理人员参与护理安全管理的意识,提高护理人员的团队协作精神,减少医患纠纷。

应用奥洛他定滴眼液等药物联合治疗过敏性结膜炎疗效分析

目的:系统评价应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,查找国内外应用奥洛他定滴眼液联合治疗比较单独奥洛他定治疗过敏性结膜炎患者的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016-08。国外未查到相关文献。根据纳入与排除标准纳入可分析的数据,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入28个RCT,共计3 568例患者,其中治疗组1 799例,对照组1 769例。Meta分析结果显示:应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎的临床疗效均优于奥洛他定滴眼液单独治疗,其差异均有统计学意义[OR=3.54,95%CI(2.71~4.61),P<0.001]。结论:应用奥洛他定滴眼液联合治疗过敏性结膜炎患者可使症状与体征显著改善,提高治疗的有效率。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需进一步开展严格设计的随机双盲对照试验加以验证。

某院眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用的合理性评价

目的:调查汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心(以下简称"我院")眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨提高围术期抗菌药物合理应用的方法。方法:采用回顾性调查方法,随机抽查2012年1月—2013年12月我院眼科Ⅰ类切口手术围术期病例1 084例,设计围术期预防性应用抗菌药物调查表,对预防用药情况进行统计分析。结果:1 084例Ⅰ类切口手术患者中,99例预防性应用了抗菌药物,使用率为9.13%;不合理用药主要表现为用药疗程过长(3.60%,39/1 084)、选药不当(1.11%,12/1 084)、预防用药时机不当(1.01%,11/1 084)等。结论:Ⅰ类切口手术预防用药存在较多问题,应进一步规范抗菌药物的临床应用,强化医师围术期预防应用抗菌药物的合理化意识。

西藏地区白内障超声乳化联合人工晶状体植入术872例疗效观察

目的：分析西藏地区白内障的特点,并探讨健康快车西藏站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效。方法：对西藏地区872例白内障的类型特点进行分析,并观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的撕囊成功率,人工晶状体植入率,术中术后并发症及术后视力。结果：总共872眼,其中白色白内障705眼（80.8%）;IV级核以上411眼（47.1%）。872眼术中撕囊成功率达98.9%,术后836眼第1d视力,〈0.1者210眼（25.1%）,0.1~0.25者210眼（25.1%）,0.3~0.5者220眼（26.3%）,0.6~0.8者140眼（16.7%）,≥1.0者56眼（6.7%）。并发症：术中后囊破裂10眼（1.1%）,术后角膜水肿124眼（14.2%）。结论：西藏地区白内障以过熟期白内障和硬核（IV级以上）白内障居多。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效明显。

表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术发生眼心反射的观察

目的观察表面麻醉联合静脉注射芬太尼与全身麻醉下斜视矫正术生眼心反射(Oculo-Cardiac Reflex,OCR)的影响。方法选取2013年8月-2014年1月101例斜视患者,麻醉医师经过评估分组后分成表面麻醉联合静脉注射芬太尼51例(表面麻醉+强化组),全身麻醉50例(全麻组),并记录术中牵拉肌肉时发生OCR的情况。结果 101例患者均在两种不同麻醉下顺利完成手术,其中表面麻醉+强化组牵拉内直肌47条,发生OCR 22次,发生率为47%,牵拉外直肌69条,发生OCR 41次,发生率为59.4%;全麻组牵拉内直肌40条,发生OCR 16次,发生率为27.1%,牵拉外直肌59条,发生OCR 21次,发生率为35.6%。采用IBM SPSS Statistics 21.0软件统计,麻醉方式左眼外直肌手术时眼心反射率差异有统计学意义(X^2=6.828,P=0.009),表面麻醉+强化组外直肌手术时眼心反射发生率高。眼心反射与手术眼数、麻醉前心率、手术肌肉条数呈现正相关关系,即双眼接受手术、麻醉前心率快、手术肌肉条数多的患者较易出现眼心反射。结论表面麻醉联合静脉注射芬太尼组斜视手术中左眼内直肌和外直肌眼心反射发生率高,术中应给予高度的重视。

频域OCT观察两种类型视网膜脱离术后黄斑中心凹结构变化

目的利用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察单纯视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)和视网膜脱离合并脉络膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment,RRDCD)术后黄斑中心凹结构的变化,并分析中心凹结构与术后最佳矫正视力的相关性。方法 77例(77眼)视网膜脱离患者纳入研究,其中RRD组44例(44眼),RRDCD组33例(33眼),所有患者均接受玻璃体切割联合硅油填充复位视网膜,利用频域OCT观察术后黄斑区光感受器内/外节(photoreceptor inner and outer segment,IS/OS)连接带及外界膜(external limiting membrane,ELM)的形态、视网膜中心凹厚度,分析两组间中心凹形态变化差异,并分析IS/OS连接带与ELM形态以及视网膜中心凹厚度与术后最佳矫正视力的相关性。结果两组间的IS/OS连接带形态差异有统计学意义(χ2=6.888,P=0.032),RRDCD组IS/OS连接带的形态消失率明显高于RRD组;两组间ELM形态差异无统计学意义(χ2=3.597,P=0.166),两组的IS/OS连接带及ELM形态的完整性均与术后最佳矫正视力有相关性(RRD组:r=0.649、P<0.05,r=0.466、P<0.05;RRDCD组r=0.480、P<0.05,r=0.442、P=0.010)。结论频域OCT是一种评价视网膜脱离复位术后黄斑微结构改变的有效手段。RRDCD的IS/OS连接带消失率明显高于RRD,这也是提示术后视力较差的原因之一,IS/OS连接带及ELM形态的完整性可能是预测视网膜脱离复位术后视力恢复的重要因素。

优质护理服务管理在眼科门诊中的应用

目的:探讨优质护理管理在眼科门诊中的应用。方法:门诊护理工作中通过优化流程、开通各种绿色通道、管理人力资源及持续改进质量等措施实施优质护理管理,观察效果。结果:患者满意度提高,患者就诊时间缩短,护理服务态度提高,护理不良事件减少。结论:眼科门诊开展优质护理管理有利于提高患者的满意度及门诊护理质量。

全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管植入术的临床观察

目的探讨全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管置入的手术方法并观察术后疗效。方法我院2011年1月至2014年12月住院手术的外伤性泪小管断裂患儿22例（22只眼）,年龄14个月~12岁,受伤后2 d内手术16例,3 d 4例,7 d1例,最长在受伤后2周。全麻后显微镜下寻找泪小管鼻、颞侧断端,带橄榄头的双探针硅胶管分别从上下泪小点插入,经泪小管断端,穿过鼻泪管并从鼻腔钩出打结成环形。用8-0可吸收缝线缝合断端泪小管壁连同周围组织2~3针。术后随访6个月。结果显微镜下顺利完成手术。术中2例泪小点撕裂,用9-0尼龙线缝合,术后愈合。1例术后3天硅胶管脱落,一直溢泪。3个月后拔除泪道环形硅胶管并冲洗泪道,1例在拔管后1个月泪道冲洗不通,患儿溢泪。除上述2例泪道阻塞外,其余20例泪道通畅,眼睑皮肤愈合好。结论儿童泪小管断裂在全麻下顺利完成泪小管端端对位吻合,经上下泪小点置管有一定难度,可确保较高成功率,术后患儿几无刺激症状,疗效好,是较理想的手术方法。

透明晶状体吸除联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼──附32例35眼报告

目的 :探讨超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的有效性和安全性。方法 :对 32例 (35眼 )不合并白内障的原发性闭角型青光眼 (观察组 )进行超声乳化透明晶状体吸除、折叠式人工晶体植入联合房角分离术 ,并与同期行单纯小梁切除术的原发性闭角型青光眼 4 6例 (6 5眼 )作对照 (对照组 )。两组术后随访 (16± 4 )月。结果 :观察组眼压由术前 (3 7± 1 9)kPa降至术后 (1 5± 0 6 )kPa ,对照组由术前 (3 7± 1 8)kPa降至术后 (2 1± 1 0 )kPa ,两组手术前后差异有统计学意义 (均为P <0 0 0 1) ,全部患眼不需加用抗青光眼药物即可将眼压控制在 2 8kPa以下 ,中央前房深度由术前的 (1 6± 0 5 )mm增加到术后的 (2 3± 0 3)mm ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 0 0 1)。观察组术后有 6眼出现前房纤维渗出 ,2眼出现少量前房出血 ;对照组术前中央前房深度为 (1 6± 0 7)mm ,术后中央前房深度为 (1 5± 0 6 )mm ,两者差异无统计学意义 P>0 0 5 ) ,观察组和对照组术后中央前房深度对比 ,差异有统计学意义 P <0 0 0 1)。对照组术后出现低眼压 2 6眼 ,浅前房 15眼 ,前房出血 7眼 ,前房纤维渗出 2眼 ,脉络膜脱离 5眼 ,出现不同程度白内障 10眼。结论 :超声?

汕头地区中学生近视的横断面研究

目的:了解汕头地区城乡不同类型学校中学生近视现状。方法:本研究是横断面研究,在汕头地区随机整群抽样调查4所城乡中学,共2 418人。对其实施眼科医学体检并用自动验光仪(佳能RK-F1自动验光仪)进行验光。结果:总体检人数2 394人,汕头地区初中生近视率为48.07%,高中生则有68.28%。其中,农村普通初中学生近视率低于城市普通初中学生近视率(χ2=13.879,P<0.01),农村重点高中学生近视率低于城市重点高中学生近视率(χ2=175.231,P<0.01)。结论:汕头地区城市初、高中的近视率均高于农村同级别中学。青少年近视率的上升与学习压力关系密切,因此改善学习环境、加强中学生身心健康教育,从而降低其近视率及近视发展已刻不容缓。

眼科门诊患者意外事件分析与防范管理

目的分析和探讨眼科门诊患者意外事件的性别、年龄、类型及转归分布情况和防范管理措施。方法采用描述性流行病学方法对2013年1月-2015年12月本院41例意外事件病例进行回顾性研究。结果 41例意外事件中,男性略多于女性,年龄≤20岁及50岁以上患者所占比重高,分别占24.40%和39.02%;意外事件类型中,晕厥所占比重最高,为68.29%;在转归方面,所有患者均未发生严重后果。结论通过建立意外事件应急报告流程和高危患者绿色通道、加强急救物品的管理、制定意外事件急救应急预案、加强门诊护理人员急救技能培训和对意外事件进行原因分析及持续改进,可以提高护理人员配合门诊就诊患者意外事件抢救的成功率,保障门诊就诊患者的安全。

PDCA循环法对提高眼科手术器械清洗质量及合格率的影响

目的:探讨PDCA循环法对提高眼科手术器械清洗质量及合格率的影响。方法:将我院未使用PDCA循环法(2014年9月~2015年4月)清洗的手术器械作为对照组,应用PDCA循环法(2015年5~12月)清洗的手术器械作为观察组,从PDCA循环法实施前后每月清洗的手术器械中随机抽取240件,抽取8个月共1920件,对比PDCA循环法实施前后器械清洗质量及合格率。结果:观察组器械清洗质量评分及功能质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组器械隐血试验阳性率低于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环法能够提高眼科手术器械清洗质量及合格率。

前后段联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的评价晶状体超声乳化联合玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及其相关因素。方法自2002年4月至2004年8月对增生性糖尿病视网膜病变40例(43眼)行晶状体超声乳化联合玻璃体切除术。术中行大范围眼内光凝,必要时结合周边视网膜冷凝。部分患眼行玻璃体腔注射曲安奈德。结果43眼中视力提高者38眼(88.37%)。不变者5眼(11.63%),无一眼出现视力下降。本组病例中未见术后虹膜新生血管,未见玻璃体腔再次积血而影响视力。结论前后段联合手术治疗晚期糖尿病视网膜病变疗效好,成功率高;大范围的眼内激光,是成功的重要保证。联合玻璃体腔注射曲安奈德可减轻术后反应,更好地提高视力。

眼科手术后俯卧位患者的心理特点与护理策略

目的探讨眼科手术后俯卧位患者的心理特点和护理策略。方法以接受诊治的50例眼科患者为研究对象,分析眼科手术后俯卧位患者的心理特点,并施予相应的护理策略。对比分析护理前后患者抑郁评分、焦虑评分、睡眠质量、舒适度情况以及护理满意度。结果眼科手术后俯卧位患者均存在不同程度的抑郁、焦虑心理,表现为担心手术治疗效果和预后、沉默不语或者不愿与他人交流沟通、不可放松、睡眠质量较低等。予以针对性护理干预后,患者抑郁、焦虑以及睡眠质量评分均明显下降,与护理干预前比较,差异有统计学意义(P均<0.05);护理满意度评分为(91.0±2.0)分,舒适度评分为(89.3±3.3)分。结论对眼科手术后俯卧位患者的心理特点进行分析,根据心理情况予以针对性护理干预,有利于患者负性心理的改善,提高其睡眠质量,获得满意效果。

眼科专科医院合同制护士与编制内护士应激源的比较

目的了解眼科专科医院合同制护士与编制内护士的工作应激源。方法对124名眼科合同制护士和21名眼科编制内护士采取全员调查法用中国护士应激源量表进行问卷调查并进行统计学分析。结果非护理性工作过多、工作时间不稳定,影响与家人关系、缺乏进行病人教育所需的知识、担心病人自杀、工作中所需仪器设备不足、陪伴家人时间太少易出现在编制内护士中;担心班上有事遗漏、病人不合作、有些病人要求过高或太过分、智能压力越来越大,需不断更新知识、护理管理者的理解与支持不够、所学知识不能满足病人和家属的情感及心理需要、付出与得到不成比例易出现在合同制护士中。结论医院应适当的配备护理辅助人员协助护士进行非护理性工作,使护士有更多的时间和精力对患者进行心理护理和健康指导;护理管理者应理解与支持护士,多于年轻护士进行沟通和交流,及时发现存在的问题和矛盾;护理管理者应制定规范化培训制度,努力提高护士的专业知识、操作能力和人文知识;医院还要制定有效的管理办法和合理的绩效管理制度,提高护士待遇,稳定医院护理队伍。

经瞳孔阈值下温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性和安全性。方法采用810 nm红外激光通过阈值下能量照射黄斑病变区,治疗15例患者16只眼,治疗前后观察最佳矫正视力(LogMAR视力),并予散瞳眼底检查和黄斑光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查。对治疗前后视力进行统计学比较。结果治疗后1个月视力与治疗前相比差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后2个月和3个月与治疗前相比,视力提高,差异有统计学意义(P<0.01)。经OCT检查,治疗后3个月视网膜下液完全吸收者占37.5%。本研究没有发现与治疗相关的并发症。结论经瞳孔阈值下温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是安全有效的。

汕头市中小学生隐性斜视现况横断面研究

目的:了解汕头地区城乡中小学生隐性斜视的患病现况,为防治斜视提供依据。方法:横断面研究,随机整群抽样调查。在汕头地区调查9所城乡中小学校,共7 537人。眼位检查采用33 cm角膜映光法,视远视近遮盖去遮盖与交替遮盖法;记录检查结果并按年级、城乡、不同类型眼位等特征进行归类,统计学方法分析总结。结果:完成调查人数共7 464人,其中男女分别为3 928和3 536人,平均年龄11岁;本调查人群内、外隐斜视患病率分别为3.08%和60.65%,小学生内隐斜视率高于初中、高中学生内隐斜视率(P<0.001);高中学生外隐斜视率高于小学、初中学生外隐斜视率(P<0.001),特别是以高三年级学生外斜视率最高;农村学生的内、外隐斜视率均高于城市学生(P<0.05);logistic回归模型显示隐斜视率与年龄、性别无明显相关性。结论:首次报道了国内学生中隐性斜视的分布特点,即内隐性斜视以小学生多,外隐斜视以高中生多,农村学生的隐斜率高于城市学生,可能与中国学生的屈光发育状态有关。

改良晶状体切除术在眼外伤晶状体玻璃体联合术中的应用

目的探求一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体-玻璃体联合手术的晶状体切除术方式。方法对27例(27眼)眼外伤行晶状体-玻璃体联合手术者进行回顾性研究。所有患者均由睫状体平坦部巩膜切口行改良晶状体切除术,保留晶状体囊,并联合玻璃体视网膜手术。结果所有患者均成功地切除了晶状体并最大限度保留有用的晶状体囊,患者术后视力均有不同程度的提高。继发性青光眼术后眼压得到控制。结论该改良晶状体切除术是一种安全有效、并发症少且更适合眼外伤时晶状体-玻璃体联合手术的手术方式。