我院骨科质子泵抑制剂用药分析

目的:了解质子泵抑制剂(PPIs)在我院骨科的使用情况并对其合理性进行评估。方法:通过医院信息系统自动筛选出我院骨科某病区1年内使用过PPIs的病例数据,查阅病历,对其合理性用药进行评估。运用Microsoft Excel2007对513例病例数据进行统计处理。结果:PPIs中年销售金额、日均费用均排名前2位的是注射用兰索拉唑和奥美拉唑钠;使用频率前3位的依次为奥美拉唑镁肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、注射用兰索拉唑。预防用药合理率69.89%,治疗用药合理率80.6%。常见不合理问题主要是用药时间过长(38.2%)、剂型选择不适宜(34.7%)等。结论:我院骨科存在PPIs用药不合理情况,应加强监管,引入临床药师管理制度以促进用药合理化。

推行处方集制度很有必要

目的 :通过推行处方集制度 ,促进医疗卫生改革深入进行。方法 :处方集的编写、内容、药物的筛选原则。结果 :实施处方集制度将会促进合理用药 ,减少药品费用 ,减轻国家和人民群众的负担。结论 :处方集制度涉及医院管理学、临床药学、药物经济学等诸多方面 ,有利于医疗卫生改革深入进行 。

糖尿病患者治疗方案的药物经济学分析

目的探讨药物经济学在糖尿病患者治疗方案中的应用。方法选取糖尿病患者110例,随机分为3组,采取3种治疗方案,观察3组患者的临床效果及成本-效果比。结果 3组患者在降血糖方面疗效虽有差异,但并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗方案成本-效果明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);如果药价下调,B组成本-效果最为敏感,但A组成本-效果仍然为最优,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论从药物经济学角度考虑,使用盐酸二甲双胍联合格列齐特治疗糖尿病具有最佳药物经济学效果,最值得临床推广。

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心力衰竭患者的疗效观察

目的:分析曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合对冠心病心力衰竭患者的有效性。方法:随机抽取本院2015年7月-2018年7月收治的冠心病心力衰竭患者60例,按照数字随机方法分为对照组30例和研究组30例,对照组采取常规治疗,研究组患者采用曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗,比较分析两组患者临床疗效、心功能指标、炎症因子等情况。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后BNP、LVESD、LVEDD、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,LVEF水平显著较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组炎症因子低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,临床疗效优于常规治疗,减轻患者炎症反应,效果显著,临床上值得借鉴推广。

药学监护对哮喘患者的效果观察

目的观察药学监护对哮喘患者的药物依从性及不良反应发生率的影响。方法选取哮喘患者120例,按照随机分组的原则分为观察组和对照组,对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上再予以药学监护。比较两组患者的药物依从性及不良反应发生率。综合评价药学监护对哮喘患者的临床疗效的影响。结果观察组患者的药物完全依从性明显高于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义,药物不良反应发生率明显低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义。结论药学监护能有效增强哮喘患者的药物依从性及降低药物不良反应发生率,值得临床推广应用。

酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压的临床疗效研究

目的探讨酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压的临床疗效。方法选择2018年3月—2019年2月在本院治疗的88例顽固性高血压患者,按照用药方案分为对照组(40例)和酒石酸美托洛尔组(48例)。对照组采用氨氯地平治疗,酒石酸美托洛尔组增加酒石酸美托洛尔治疗,对比两组治疗后血压变化,并评估患者降压效果优良率、用药安全性及并发症情况。结果疗程结束后酒石酸美托洛尔组收缩压(143.02±19.02)mmHg和舒张压(92.52±11.26)mmHg均于对照组(151.02±17.74)mmHg、(100.02±10.57)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。酒石酸美托洛尔组降压效果优良率为91.67%(44/48),高于对照组(75.00%,30/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。酒石酸美托洛尔组不良反应发生率(12.50%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。酒石酸美托洛尔组随访1年显示并发症发生率(2.08%,1/48)低于对照组(15.00%,6/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性高血压患者在苯磺酸氨氯地平治疗基础上,采用酒石酸美托洛尔治疗,可有效改善降压效果及患者预后,且不良反应风险较低,安全性可靠。

中药制剂复方薏蓝颗粒的生产工艺分析

目的分析建立复方薏蓝颗粒制剂的生产工艺。方法通过对复方薏蓝颗粒制剂的处方分析,根据药物组成成分的不同性质,选择确定不同的精提工艺;同时通过对制剂的中试生产及中试成品的质量检查,以评价复方薏蓝颗粒的制剂质量。结果生产的复方薏蓝颗粒外观性状好,粒度及溶化性均符合《中国药典》2010年版颗粒剂项下的要求。结论复方薏蓝颗粒的生产工艺合理,制剂质量稳定。

参附注射液对脓毒症休克全身氧代谢疗效的系统评价

目的:评价参附注射液加西医常规治疗脓毒症休克对改善组织氧代谢的疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普及万方数据库;根据Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0评价标准和工具对提取文献质量进行评价;Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:10篇文献纳入本研究。Meta显示,参附注射液加西医(治疗组)常规治疗脓毒症休克6h后,患者血乳酸(平均差=-1.10,95%CI[-1.42,-0.78],Z=6.72,P<0.000 01)及治疗24 h后中心静脉氧饱和度(平均差=-2.62,95%CI[0.50,4.73],Z=2.42,P<0.05)改善情况优于常规治疗组,但随着时间推移,其疗效差异不明显;而氧耗、氧输送、摄氧率的改善情况不同文献研究的结论差异较大,且明显异质性,两组死亡率无改变。本研究文献对参附注射液治疗期间的不良反应及事件报告不够;研究可能存在发表偏倚。结论:参附注射液加西医常规治疗脓毒症休克可能改善患者早期组织灌注,提高氧输送,但改善结论尚不确切,有待更多高质量多中心随机双盲对照试验提供更科学、有效证据。

2003～2006年我院口服抗高血压药的应用和销售分析

目的了解我院口服抗高血压药的应用、销售现状及发展趋势。方法对2003～2006年我院口服抗高血压药的用药频度(DDDs)、销售金额进行统计分析。结果我院口服抗高血压药的应用、销售增长较快,尤其是长效制剂;在用药频度(DDDs)、销售金额上,钙拮抗剂、β-受体阻滞剂大幅度上升,ACEI、ARB、利尿剂有小幅上升,但在构成比上则有所下降,而其他类降压药已迅速减少。结论我院口服抗高血压药的应用基本合理。

缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势分析

目的:分析缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势。方法:选取2016年1月—2018年12月在本院就诊且依照不同药物治疗的三组患者各30例,设口服缬沙坦氨氯地平为甲组,口服缬沙坦为乙组,口服氨氯地平为丙组,分析三组治疗效果、依从性及药物经济学效果。结果:甲组治疗3个月收缩压低于乙组、丙组及治疗前(P<0.05),舒张压低于乙组、丙组及治疗前(P<0.05);乙组及丙组治疗后3个月收缩压、舒张压均低于治疗前(P<0.05),治疗前、治疗后组间收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);甲组服药依从性高于乙组及丙组(P<0.05);甲组成效比低于乙组,但高于丙组,且甲组治疗后ΔC/ΔE小于乙组。结论:缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的依从性及药物经济学优势较好。

药房工作人员工作方式对患者服药依从性的影响

目的:探讨药房工作人员不同工作方式对患者服药依从性的影响效果。方法:随机抽取对药房工作人员工作方式进行调整前后各150名门诊慢性病患者作为研究对象,工作方式调整前设为对照组,调整后设为观察组,两组各方面资料比较,均具可比性,对两组服药依从性进行随访调查,进行比较分析,总结药房工作人员不同工作方式对患者服药依从性的影响效果。结果:实施药房工作人员工作方式调整后患者的服药完全依从率明显高于调整前,完全不依从率明显降低,组间比较差异均具有显著性(P<0.05),具有统计学意义。结论:药房工作人员工作方式对门诊慢性病患者的服药依从性具有重要影响,做好患者取药时的健康宣教及服药知识讲解有利于提高门诊患者的服药依从性,为患者获得良好治疗效果打下基础。

建议推广150ml、250ml小瓶输液的生产与应用

人们常将500ml瓶装的10％葡萄糖注射液,5％葡萄糖注射液,葡萄糖氯化钠注射液,0.9％氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等称之为大输液。 大输液主要有两个作用。其一,为呕吐、腹泻、大出血或不能摄取饮食物的患者提供能量、电解质等营养物质。其二,作为溶解、稀释、混合其它药物之用,通过静脉滴注,把其它药物输进体内,从而发挥其它药物的作用。有时候甚至有这样的情况:在给某些病人输注贵重药物的时候,一瓶500ml的输液仅仅抽取几十毫升作为冲管、洗瓶(洗取残存在瓶内的药物)之用,其余的就浪费了。

卡培他滨致Ⅳ度骨髓抑制临床分析

目的探讨卡培他滨发生骨髓抑制的一般规律,为临床用药提供预防性措施。方法选取我院及汕头大学医学院第一附属医院2010年5月—2016年5月收治的使用卡培他滨并发生Ⅳ度骨髓抑制患者16例,观察患者骨髓抑制出现时间、抗生素使用情况及骨髓抑制持续时间、转归。结果16例患者中,15例出现了白细胞Ⅳ度减少,同时合并Ⅳ度血小板减少者6例,发生Ⅳ骨髓抑制最快为服药后8天,最慢在服药后20天出现。13例出现发热的患者均予加用抗生素治疗,所使用抗生素基本都属较为较高级别的抗生素,以亚胺培南西司他丁为最多,二代头孢及左氧氟沙星均未使用。经积极治疗,16例出现骨髓抑制的患者,1例死亡,其余患者均得到明显的改善,Ⅳ度白细胞减少持续时间最短为3 d,最长为15 d,Ⅳ度血小板减少持续时间最短为3 d,最长为12 d。结论卡培他滨使用过程中可能出现严重的骨髓抑制情况,甚至危及生命,故在使用卡培他滨过程中需密切监测血常规,发现问题,及时处理,避免发生重度骨髓抑制。

使用青霉素应注意的几个问题

本文通过介绍青霉素的性质,对临床用药中青霉素使用不当造成的不良后果及近年来国内有关文献报道进行分析、综述。就如何使用青霉素,避免或减少不良反应,减少药源性疾病。提出笔者的看法,以供临床用药参考。

香连丸有效部位对肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的:研究香连丸有效部位对梗阻性黄疸引起的肠黏膜受损的治疗作用。方法:建立梗阻性黄疸引起的肠黏膜受损的家兔模型,观察各组家兔小肠组织病理学变化、血清胆红素和直接胆红素、血二胺氧化酶(DAO)、血清内毒素(ET)的含量。结果:香连丸有效部位能显著减轻家兔小肠黏膜组织病理学损伤,降低血中二胺氧化酶及血清内毒素的水平。结论:香连丸有效部位对家兔肠黏膜屏障有保护作用。