间隙平衡器下平衡技术与测量截骨技术在全膝关节置换中的应用

背景:目前测量截骨技术和间隙平衡技术是全膝关节置换术中最常用的技术,各有优缺点:间隙平衡技术通过调整截骨角度可以减少对软组织的松解,得到更平衡的屈伸间隙,临床效果更优,但缺乏工具的间隙平衡技术,易受术者手术经验及主观判断影响,存在更多的误差;测量截骨法学习曲线短,但依赖解剖标志,容易定位不准而出现多种并发症。近年来,许多器械公司相继研发并推出了间隙平衡工具以期提高手术质量,但目前关于该工具的相关报道仍较少。目的:对比结合间隙平衡器的间隙平衡技术与传统测量截骨应用于全膝关节置换的临床疗效,以探究间隙平衡器在全膝关节置换过程中的应用价值。方法:收集85例全膝关节置换患者的病历资料,根据手术方式分为2组,A组44例采用结合间隙平衡器的间隙平衡技术进行全膝关节置换;B组41例采用测量截骨技术进行全膝关节置换。比较两组患者手术时间、美国膝关节协会评分、膝关节活动度、下肢力线改变及术后并发症的发生情况,以评估结合间隙平衡器的间隙平衡技术在全膝关节置换中的应用效果。结果与结论:①85例患者均获得随访;②两组术后膝关节活动度均较术前提高(P<0.05),且A组较B组改善更明显(P<0.05);③两组术后美国膝关节协会评分均较术前提高(P<0.05),且术后2周、术后1,3个月和末次随访时,A组美国膝关节协会评分高于B组同期(P<0.05);④手术时间A组较B组稍短,但差异无显著性意义(P>0.05);⑤术后两组下肢力线均较其术前改善,但两组差异无显著性意义(P>0.05);⑥术后A组并发症发生率(2%)较B组(7%)低,但两组差异无显著性意义(P>0.05);⑦提示相较于测量截骨技术,结合间隙平衡器的间隙平衡技术可提高临床效果,改善膝关节功能及活动度。

股骨近端防旋髓内钉内固定后静滴盐酸托烷司琼减少恶心呕吐的安全性

背景:已经有相关文献研究证明,盐酸托烷司琼能有效减少股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后恶心呕吐的发生率,且安全有效。目前对于术中托烷司琼的使用方式主要为术后加入自控静脉镇痛泵中及术后静脉滴注,而对于两种使用方式临床疗效的差异目前国内外鲜见报道。目的:探究盐酸托烷司琼不同给药方式对防治股骨近端防旋髓内钉内固定后恶心呕吐的有效性及安全性。方法:在2018年7月至2020年3月于汕头市中医医院行股骨近端防旋髓内钉内固定的股骨转子间骨折患者中,选取90例患者随机分为2组,每组45例。A组(静脉滴注给药组)患者在术后即予静脉滴注盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 mL同时接自控静脉镇痛泵(泵内不加入盐酸托烷司琼);B组(自控静脉镇痛泵给药组)患者在术后即予静脉滴注生理盐水100 mL同时接自控静脉镇痛泵(泵内加入盐酸托烷司琼5 mg)。统计两组患者术后1,6,12,24,48 h的疼痛、镇静评分、术后恶心呕吐评分及术后恶心呕吐发生率并做出比较。结果与结论:(1)两组患者术后疼痛、镇静评分在各时间点上差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1,6 h时A组患者术后恶心呕吐评分及发生率均明显少于B组,差异有显著性意义(P<0.05);而在术后12,24,48 h时两组患者术后恶心呕吐评分及发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);(3)两组患者不良反应发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);(4)提示对比在自控静脉镇痛泵中加入盐酸托烷司琼,术后静脉滴注盐酸托烷司琼能更快速且安全地减少股骨近端防旋髓内钉内固定术后恶心呕吐的发生。

中药热敷配合手法推拿治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察中药热敷配合手法推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将120例患者按就诊时间顺序随机分为2组各60例。治疗组予中药热敷配合手法推拿治疗,对照组予口服扶他林缓释片治疗,2组疗程均为2周。观察患者临床症状的变化,记录2组治疗前与治疗2周后、6月后、1年后的WOMAC量表评分结果。结果:治疗2周后,总有效率治疗组为68.4%,对照组为75.0%,2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗结束6月后,总有效率治疗组为80.0%,对照组为58.3%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗结束1年后,总有效率治疗组为85.0%,对照组为45.0%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中药热敷配合手法推拿治疗膝骨关节炎疗效显著,后期效果明显优于口服扶他林缓释片。

三踝骨折中西医结合治疗的临床分析

目的探讨三踝骨折中西医结合治疗的临床疗效。方法 2009年2月～2012年9月收治三踝骨折患者117例,所有患者按照治疗方法分为研究组(中西医结合治疗)59例,对照组(切开复位钢板螺钉内固定方式)58例。观察其临床疗效。结果研究组优良率为93.22%,对照组为81.03%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗三踝骨折骨折愈合快,患者行走功能恢复好,值得临床推广应用。

保髋治疗股骨头坏死的特异性量表

背景:目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。目的:参考WHO生存质量量表发展模式及医药领域量表研制与应用指南,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。方法:通过复习文献和小组讨论,在相关理论指导下,参照一般量表制定的程序化方式,制定理论模型,通过患者访谈形成条目池,优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查,借助专家重要性评分、因子分析、离散趋势法、逐步回归、判别分析和Cronbach’sα系数等统计学方法筛选条目,形成终选量表。结果与结论:终量表包括生理、心理、社会及健康意识4个领域,分疼痛、跛行、关节功能、积极因素、消极因素、社会角色、社会关系、健康的自我评价、对疾病的了解9个方面,外加一条独立条目,共32个条目。终选量表一旦完成其科学性考核,将是一款适用于股骨头坏死保髋治疗疗效评价的特异性量表,将对接受保髋治疗的患者提供一个更为全面的疗效评价。

经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关机制。方法:88例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组:治疗组48例,男34例,女14例,平均年龄(40·375±13·197)岁;腰痛46例、腰侧弯47例、直腿抬高试验阳性48例;椎间盘突出部位:L3,48个,L4,545个,L5S114个,共67个椎间盘行APLD加手法治疗。对照组40例,男32例,女8例,平均年龄(41·632±11·858)岁;腰痛40例,腰侧弯39例,直腿抬高试验阳性40例;椎间盘突出部位:L3,45个,L4,546个,L5S111个,共62个椎间盘行单纯APLD治疗。观察并比较两组疗效,分析手法对APLD的影响。结果:依据中医病证诊断疗效标准:治疗组48例中手术和手法治疗后即刻症状改善者45例(直腿抬高70°以上),占93·75%;1年后随访,痊愈41例,有效5例,无效2例,有效率95·83%。对照组40例中单纯APLD治疗后即刻症状改善31例,有效率77·50%;1年后随访,痊愈25例,有效8例,无效7例,有效率82·50%。两种治疗方法疗效有显著的统计学意义(P<0·05)。结论:APLD配合手法治疗腰椎间盘突出症具有有效率高、创伤小、恢复快,不干扰椎管内结构,不影响脊柱稳定性,复发率及并发症低,操作简单的优点。

中西医结合分阶段治疗Pilon骨折效果观察

目的探讨中西医结合分阶段治疗Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析57例闭合pilon骨折患者的临床资料和随访结果,按是否接受中药治疗将其分为治疗组28例和对照组29例,两组患者入院后均给予跟骨牵引,择期行分期手术治疗。治疗组在治疗过程中加用中药治疗,对照组无中药治疗,比较两组的疗效。结果治疗组和对照组两次手术间隔时间分别为(10.5±3.6)d、(13.2±2.8)d,骨折愈合时间分别为(22.8±3.5)d、(25.4±9.9)d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合分阶段治疗Pilon骨折疗效确切,较之单纯西医治疗有优势。

中药外敷配合内服加味海七丸治疗膝骨性关节炎的临床研究

【目的】观察中药外敷配合内服加味海七丸治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】将120例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予中药外敷配合内服加味海七丸治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分及炎症指标血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗1个月后,治疗组的临床控制率及总有效率分别为56.67%和93.33%,对照组分别为20.00%和73.33%,治疗组的总体疗效、临床控制率和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。(2)治疗后,2组患者WOMAC量表的各项评分及其总分均较治疗前降低,Lysholm量表的各项评分及其总分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组对WOMAC量表的各项评分及其总分的降低作用和对Lysholm量表的各项评分及其总分的升高作用均优于对照组(P <0.05)。(3)治疗后,2组患者血清IL-1和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P <0.05)。【结论】中药外敷配合内服加味海七丸治疗KOA疗效确切,能有效降低WOMAC评分,提高Lysholm评分,降低血清中炎症因子水平,改善膝关节功能,提高患者生活质量。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折失血量与静脉联合局部应用氨甲环酸的关系

背景:已经有相关文献研究证明,氨甲环酸能有效降低股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股转子间骨折患者围术期的显性失血和隐性失血,且安全有效。目前对于该术中氨甲环酸的使用方式主要分为静脉输注及局部髓腔内灌注,静脉输注又分为单次使用或多次使用;而局部使用多为单次使用,对于静脉联合局部使用,现有国内外文献尚少有报道。而氨甲环酸的静脉联合局部使用在髋膝关节置换中已被证明安全有效。目的:探究静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折围术期失血量的有效性及安全性。方法:纳入汕头市中医医院2016年1月至2018年12月行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的90例患者,随机分为联合组、静脉组及局部组,每组30例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。联合组在术前30 min时静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg,溶于100 mL生理盐水),并在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(1g,溶于20mL生理盐水);静脉组患者仅术前静滴氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组);局部组仅在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组)。统计3组患者总失血量、显性出血量、隐性失血量、国际标准比率、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、输血率及深静脉血栓发生率,并进行比较。结果与结论:①总失血量比较:联合组低于静脉组及局部组,差异均有显著性意义(P<0.01);静脉组与局部组差异无显著性意义(P>0.05);②隐性失血量比较:联合组明显低于静脉组及给药组,差异均有显著性意义(P<0.001);静脉组与局部组差异无显著性意义(P>0.05);③显性出血比较;3组间差异无显著性意义(P>0.05);④术前、术后国际标准比率、凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间对比:3组差异无显著性意义(P>0.05);⑤输血率:3组差异无显著性意义(P>0.05);⑥3组患者术后均未发现深静脉血栓;⑦结果表明,与氨甲环酸单纯静脉滴注及单纯髓腔内注射相比,术前静滴联合术中髓腔内注射氨甲环酸能明显减少股骨近端防旋髓内钉内固定后股骨转子间骨折患者的总失血量、隐性失血量,且不增加术后深静脉血栓发生率;而单独静脉使用及单独髓腔内注射氨甲环酸在减少总失血量及隐性失血量方面无明显差异。

手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究

目的探究手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2000年6月至2010年6月在汕头市中医医院住院治疗的巨大型腰椎间盘突出症患者30例作为研究对象。以推拿整脊、针灸及牵引下手法复位为主,配合中药辨证内服、外敷、理疗及功能锻炼为辅对巨大型腰椎间盘突出症进行治疗。比较治疗前后患者直观视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分以及腰椎活动度变化情况。结果治疗后,患者VAS较治疗前显著降低、JOA评分显著升高(t=13.42,3.96,P<0.05);患者腰椎屈伸、侧屈以及旋转活动度较治疗前显著改善(t=5.92,2.19,1.57,P<0.05)。结论手法加针灸治疗可以减少患者痛苦,改善患者腰椎活动度,并减少手术可能带来的并发症,值得临床推广应用。

顿足疗法配合药醋熏洗治疗跟痛症临床疗效分析

目的探讨顿足疗法配合药醋熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法随机选取2008年5月～2010年1月来我院就诊的跟痛症患者135例，随机分为对照组（封闭疗法治疗）67例及观察组（顿足疗法配合药醋熏洗治疗）68例。对两组患者的临床疗效及治疗前后的疼痛视觉量表（VAS）、复发率及不良反应进行比较。结果观察组有效率为94．16％，对照组有效率为88．06％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）：两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。经过2年的随访，观察组复发率为13．24％，对照组为31．34％，差异有统计学意义（P〈0．05）。均无不良反应发生。结论顿足疗法配合药醋熏洗和封闭疗法治疗跟痛症均有效，但顿足疗法配合药醋熏洗简便易行。无副作用。

中药热敷包配合好及施(温感)治疗慢性骨关节肌肉疼痛60例

目的:观察中药热敷包配合好及施(温感)治疗慢性骨关节肌肉疼痛的疗效。方法:将120例患者随机分为2 组,治疗组60例以中药热敷包外敷配合好及施(温感)治疗; 对照组予外敷止痛消炎软膏治疗。疗程均为1月。结果:总有效率治疗组为100％,对照组为73．3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。临床控制率治疗组为60．0％,对照组为20．0％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:中药热敷包配合好及施(温感)治疗慢性骨关节肌肉疼痛疗效显著。

加味壮筋丸对老年性骨质疏松症骨密度的影响

骨质疏松症属全身骨代谢障碍疾病,患者多为绝经后女性及老年男性,随着人口老龄化,骨折疏松症的发生也呈逐渐上升趋势,严重威胁患者健康。及时开展有效治疗,改善患者病情尤为重要,以往临床上多采用常规西药治疗,但其效果并不理想。为改善治疗效果,我院逐渐在老年性骨质疏松症患者中开展加味壮筋丸治疗,详细报告如下。

骨水泥量及分布指数对经皮椎体后凸成形术早期疗效的影响

目的分析骨水泥量及分布指数对经皮椎体后凸成形术早期疗效的影响。方法50例骨质疏松性椎体骨折患者接受经皮椎体后凸成形术,以骨水泥量或分布指数中位数为临界值,比较高、低骨水泥量组及高、低骨水泥分布指数组术后疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果高、低骨水泥量组间VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而高骨水泥分布指数组术后VAS评分显著低于低骨水泥分布指数组(P<0.01)。结论骨水泥量多少不影响椎体后凸成形术的早期疗效,而骨水泥分布指数增加可减轻术后疼痛。

中西医结合疗法治疗高能量肱骨干骨折临床研究

目的:观察中西医结合疗法治疗高能量肱骨干骨折的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用微创钢板固定技术治疗及常规术后处理,治疗组在对照组治疗基础上加以中药内服与熏洗。观察2组术后肿胀、疼痛、并发症情况及骨折愈合时间。结果:术后3天,2组两侧上臂周径差值、VAS评分及骨折愈合时间比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组并发症情况比较,差异无显著性意义(P>0.05)结论:中西医结合疗法治疗高能量肱骨干骨折疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广。

中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折

目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例,在手术切开双钢板内固定的同时,给予中药汤剂内服、外洗治疗,另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。结果术后8周,观察组HSS评分显著低于对照组(P<0.05),两组愈合时间分别为(9.0±2.1)个月和(10.2±2.8)个月,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总优良率和并发症率分别为92.7%和2.4%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折具有显著的疗效,能显著降低术后并发症发生,加速患者恢复,值得推广。

两种方式治疗GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的临床研究

目的研究对比切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定与内外侧交叉克氏针内固定治疗GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收治79例GarltlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折患者,分为观察组40例及对照组39例,观察组采用切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定,对照组采用内外侧交叉克氏针内固定治疗,统计分析两组术后Flynn评分,肘内翻、尺神经损伤及针道感染等并发症。结果随访3~6个月,平均3.4个月,两组患儿在肘关节功能评分上没有显著性差异,而在尺神经损伤方便,对照组明显多于观察组,两者有显著性差异。结论切开复位单纯外侧交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折GarltlandⅢ型临床效果满意,能减少医源性尺神经损伤的风险,功能恢复良好,值得临床推广。

中药外敷配合手法治疗颈性眩晕163例

目的:观察中药外敷配合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:163例用中药外敷包外用配合仰头摇正手法治疗,再配合预备手法及善后手法。结果:治愈率54.6%,总有效率100%。结论:中药外敷配合手法治疗颈性眩晕有较好疗效。