汕头市中心医院住院恶性肿瘤构成分析

[目的]对汕头市中心医院收治的恶性肿瘤病人进行综合分析,探讨该地区恶性肿瘤的发病情况,为肿瘤防治提供科学依据。[方法]对来自该院病案室1999～2003年的8164例住院恶性肿瘤病例资料进行统计分析,包括恶性肿瘤的病种顺位、构成、年度分布及变化情况,以及男女患者疾病构成比等。[结果]前5位依次为食管癌、胃癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌;男性高于女性,为1.81∶1;男性与女性恶性肿瘤的构成顺位有所不同。[结论]男女患者在恶性肿瘤疾病构成上有明显差异;食管癌是威胁该地区人群健康的最主要癌性疾病。

汕头市中心医院2008年急诊不合理处方分析

目的:了解我院急诊处方不合理使用情况,促进合理用药。方法:抽取我院2008年度急诊处方,对不合理处方进行分析。结果:共审核处方10000张,不合理的处方500(5.00%)张,其中抗生素滥用占不合理用药81.80%(409/500);主要反映在给药方案、重复用药、溶媒不当、药理拮抗、配伍禁忌、毒性相加及用法错误等方面。结论:药师审核处方在促进临床用药的合理应用方面起着重要作用。

汕头市中心医院1957例传染病分布调查分析

目的 了解汕头市中心医院传染病患者的分布情况，做好预防和控制工作，为制定合理的消毒隔离措施提供科学依据。方法 对于2004年7月1日-2005年6月30日期间在汕头市中心医院就诊的传染病患者进行回顾性调查和分析。结果 1957例传染病患者中，乙类传染病l863例，丙类传染病94例；主要的传染病病种依次为病毒性肝炎、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性腮腺炎、麻疹等；呼吸道传染病居第一位，血源及性传播疾病居第二位；二、三季度病例数较多。结论 病毒性肝炎、肺结核是本地区主要传染病，应将其作为防治工作的重点；其次是应根据其病种、传播途径和季节分布等特点采取相应的有效防控措施。

汕头市中心医院2015年急诊外科疾病分析及应对

目的探讨汕头市中心医院急诊外科就诊病例在量和构成等方面的特点,提出相应对策。方法回顾性分析2015年度在汕头市中心医院急诊外科就诊病例的病因、时间及性别等数据,并做相关统计,归纳其特点。结果 2015年在汕头市中心医院急诊外科就诊的病例总数为28 957人次,其中男性较多,男女比约1.6∶1。6月至11月就诊人次较多,1月至3月就诊人次较少。就诊病例以创伤居多,急腹症次之。创伤病例以头颈伤和全身复合伤、多发伤常见。急腹症病人以泌尿系结石和阑尾炎为主。结论科学管理急诊医学资源,运用合适的急诊医学模式,把握好急诊外科工作的重点和发展方向,提高急诊外科的救治效率。

基于国家“两库”框架体系下搭建基层医院医保管理系统的开发与建议

党中央、国务院高度重视医保基金安全,医保基金智能审核和监控是信息化时代医保基金监管的重要技术手段,知识库、规则库(以下简称“两库”)建设是智能审核和监控的工作核心,科学划分事前、事中、事后流程,提升监管效能,促进基金安全高效、合理使用。本文梳理“两库”的框架体系以及分析基层医院在国家“两库”框架体系下将面临的一系列医保管理问题,提出基于“两库”框架体系下搭建医院医保管理系统平台以解决常见医保管理问题,将问题解决在医保经办部门审核之前,提高基层医院医保管理精细化水平,规范医院行为。

汕头市4512例药品不良反应/事件报告分析

目的了解汕头市药品不良反应/事件的发生情况,分析其发生的因素、特点与规律,以期为临床合理用药提供参考,促进临床合理用药。方法对汕头市药品不良反应中心提供的汕头市2006～2009年4512例药品不良反应/事件报告进行统计分析。结果 4512例药品不良反应/事件以中老年人不良反应发生率较高;涉及24类药物,以抗菌药物、中枢神经系统药物和中药制剂位居前三;临床表现以皮肤及其附件损害,全身性损害居多。结论药品不良反应/事件与患者年龄,药品种类,给药方式等因素有关,应遵循合理用药原则,加强药品不良反应监测工作,促进临床合理用药。

汕头市事业单位人群高尿酸血症患病现况及影响因素

目的:汇总汕头市事业单位体检人群高尿酸血症患病现况,并分析相关影响因素。方法:选取2017年7月至2017年12月在汕头市中心医院健康体检中心体检的5103例事业单位体检者为主要研究对象,根据体检是否患高尿酸血症将其分为高尿酸症组(n=2001)和无高尿酸症组(n=3102),对两组研究对象的各项一般资料和临床指标进行回顾性分析。结果:经单因素分析,高血压病史、高血压家族史、高尿酸血症家族史、饮酒、体质量指数(BMI)、血压、血糖、肉类摄入、豆类摄入、奶类摄入、鱼类摄入均为影响事业单位体检者患高尿酸血症的相关因素。经多因素分析,男性、高血压家族史、高尿酸血症家族史、BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白、饮酒、豆类摄入、奶类摄入是主要影响因素。结论:汕头市事业单位体检者的高尿酸血症患病率相对较高,不良的饮食习惯和家族遗传病史是主要影响因素,因此,要对体检者健康知识教育,改变不良的饮食习惯和生活习惯,养成健康的生活方式,从而有效预防、降低高尿酸血症。

汕头市性病门诊HPV感染分析

目的:明确汕头地区性病门诊就诊者中HPV感染及其亚型的分布。方法:采用PCR方法对性病门诊就诊者进行HPV基因分型检测。结果:共检出HPV阳性1263例,阳性率为63.15%。HPV23种基因亚型均有检出(高危型HPV 1083例,低危型HPV 1367例),其中阳性率HPV6最高(47.90%),HPV44最低(0.08%),单项HPV亚型感染的有683例,其中515例为低危型。在HPV单一亚型感染中,肛周拭子的阳性率最高(78.95%),宫颈拭子最低(49.30%)。结论:性病门诊就诊者中HPV感染率高,主要感染类型为单一低危型HPV感染。

汕头地区4例散发创伤弧菌感染的实验室诊断

目的了解汕头市某院创伤弧菌(VV)感染患者的病原微生物学特征及药物敏感性。方法回顾性分析汕头市某院2013年6月—2014年6月收治的4例VV感染患者,采集患者血标本进行培养,采集患者疱液或棉拭子采集伤口分泌物接种于血平板、麦康凯平板及TCBS平板,对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果 4例VV感染患者,其中死亡3例,治愈1例;分别因进食腌蟹、蒸扇贝或外伤后接触海产品,而引起原发性败血症及下肢感染。患者A、B疱液,患者C伤口分泌物,患者D血培养均分离出氧化酶阳性、TCBS平板上生长呈绿色的革兰阴性菌,均鉴定为VV。VV对头孢唑林耐药或中介,对头孢替坦均为中介,1株VV对头孢吡肟耐药。结论 4例VV感染患者病死率高(3/4),疱液或伤口分泌物培养阳性率较血培养高;及时就诊、尽早开始抗菌药物治疗及积极清创有助于治疗该病。

汕头地区儿童矮小症127例临床分析

目的调查分析汕头地区儿童矮小症患病率及发病原因,为临床诊治提供参考。方法选取2017年7月—2021年8月就诊于汕头市中心医院小儿生长发育专科门诊的5 613例中的127例身材矮小者为研究对象,分析儿童矮小症的发生率,并对其发病原因进行分析总结。结果从本研究5 613例就诊对象中共发现127例矮小症,发生率为2.26%;其中男性儿童77例,发生率为1.37%,女性儿童50例,发生率为0.89%,男性与女性儿童在矮小症发生率方面无明显统计学差异(P>0.05)。诱发矮小症的原因较多,其中以生长激素缺乏症为该病的主要原因,占42.52%;其次为特发性矮小、小于胎龄儿分别占29.92%、18.11%;此外,先天性卵巢发育不全、原发性甲状腺功能低下、体质性发育迟缓等也是常见因素,分别占4.72%、1.57%、1.57%。结论汕头地区儿童矮小症发病率并不低,病因来源多样,其中生长激素缺乏症、特发性矮小和小于胎龄儿均是导致矮小症发生的常见因素,而早预防、早发现、早治疗则是改善患儿病情的关键。

高水平医院建设对某地市级三甲综合医院科研能力的提升

目的探讨广东省高水平医院建设前后,地市级三甲综合医院科研能力水平的变化情况,分析科研管理中存在问题,为地市级三甲综合医院的高质量、可持续发展提出对策建议。方法收集某地市级三甲综合医院科研档案,分析医院成为高水平医院建设前(2015—2018年)和建设后(2019—2022年)的科研情况。结果通过高水平医院建设医院科研项目立项数、获资助经费、专利、发表高质量论文数、参与编写指南共识及人才培养数等呈整体上升趋势,但仍存在省部级以上科研项目获批数少、科技成果获奖数少、专利成果转化率低等问题。结论高水平医院建设后,医院整体科研能力水平得到了提升,但仍面临着较大的挑战,应进一步从加强平台建设、吸引高层次人才、完善科研激励措施、搭建成果转化平台等方面持续推进医院科研综合能力提升。

汕头地区先天性复拇畸形患儿流行病学特征分析

目的:探讨汕头地区先天性复拇畸形患儿流行病学特征。方法:横断面调查分析2016年1月-2021年12月汕头市中心医院手外科收治的160例先天性复拇指畸形患儿的流行病学特征。经医疗记录单或病案记录先天性复拇畸形患儿的就诊年龄、性别、患病侧、家族遗传史,患儿就诊时均根据X线片采用Wassel分型归类畸形特征。结果:本组160例先天性复拇畸形患儿中,男∶女为1.42∶1,右侧发病率最高,单左侧发病率次之,双侧发病率最低。有家族遗传史患儿双侧复拇畸形比例高于无家族遗传史,差异有统计学意义(P<0.05)。160例(180指)患儿经Wassel分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型,分别为26、41、27、61、14、4、7指,占比分别为14.44%、22.78%、15.00%、33.89%、7.78%、2.22%、3.89%。单侧复拇畸形与双侧复拇畸形的Wassel分型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汕头地区先天性复拇畸形患病率男童高于女童,右侧高于左侧,单侧高于双侧,以WasselⅣ型最为常见,WasselⅥ型最为少见,伴家族遗传史的复拇畸形患儿双侧发病率更高。

头针结合针刺背俞穴治疗脑卒中后轻中度认知障碍的临床观察

目的:探讨头针结合针刺背俞穴治疗脑卒中后轻中度认知障碍的临床疗效。方法:选取80例脑卒中后轻中度认知障碍患者,根据用药不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用头针治疗,观察组采用头针结合针刺背俞穴治疗。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力Barthel指数(MBI)评分、证候总积分、生活质量(SF-36)评分,以及住院时间、总有效率、不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者MoCA、MBI、SF-36评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者证候总积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中无不良反应发生。结论:头针结合针刺背俞穴治疗脑卒中后轻中度认知障碍疗效显著,可提高患者日常生活活动能力、认知功能及生活质量,减轻临床症状,且安全性较高。

麻醉相关因素与下呼吸道医院感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素和有效的预防措施。方法从麻醉机回路内、病毒/细菌过滤器和气管插管全身麻醉患者口腔和支气管内吸取的分泌物做细菌培养。结果术前采样的15台未消毒的麻醉机中有8台细菌培养呈阳性;每例患者术中口腔、支气管分泌物及术后病毒/细菌过滤器均分离出相同细菌;使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后从麻醉机内和一次性病毒/细菌过滤器麻醉机采样未捡出细菌;未使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后麻醉机内可分离出与口腔相同的细菌。结论研究结果提示麻醉机很易受到手术患者的污染,而麻醉机的循环使用可将病原菌传播到下一个手术患者,是导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染的重要因素。

医院革兰阴性杆菌的分布和MIC法耐药性监测

目的 了解我院革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征。方法 分离及鉴定来自各种临床标本中的 G- 杆菌 10 31株 ,采用回归分析法测定其 MIC。结果 分离率占前几位的 G- 杆菌是大肠埃希菌 (2 8.0 % )、肺炎克雷伯菌(16 .9% )、铜绿假单胞菌 (13.1% )、醋酸钙不动杆菌 (11.7% )、阴沟肠杆菌 (9.4% )等 ;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林 (氨苄青霉素 )、哌拉西林 (氧哌嗪青霉素 )和替卡西林的耐药率达 41%～10 0 % ,MIC90 (32～ 2 5 6 ) μg/ ml,显示了较高的耐药性 ;铜绿假单胞菌对亚胺培南 (亚胺硫霉素 )的耐药率达 36 % ,MIC90 16 μg/ ;对哌拉西林耐药率较低 (12 % ) ;82 %的铜绿假单胞菌显示六重或以上耐药 ;阴沟肠杆菌和费劳地枸橼酸杆菌对头孢他啶、头孢曲松的耐药率达 49%、6 7% ,对其他所测抗生素耐药率更高 ,达 6 3%～ 10 0 % ,亚胺培南是对其有效的药物 ;不动杆菌、嗜麦芽食窄单胞菌、黄杆菌对所测抗生素广谱耐药 ,亚胺培南对不动杆菌较有效(耐药率 8% ) ,对黄杆菌的耐药率达 5 0 % ;嗜麦芽食窄单胞菌仅对磺胺的耐药率较低 (2 0 % )。结论 几种最常分离的 G-杆菌均有较高的耐药性 ,进行常规的耐药性监测 ,根据药物敏感试验合理应用抗生素十分重要。

综合医院门诊分诊纠纷的原因和对策

目的通过对综合医院门诊分诊纠纷原因的分析,研究减少医疗纠纷的方法和对策。方法采取提高护士的工作积极性和业务技术水平,培养良好的的职业道德;加强制度建设,改善病人就诊环境;为危重病人提供一条龙的服务;及时化解病人的不良情绪,把矛盾消灭于萌芽状态。结果经过努力7年来我科没有发生明显的纠纷。结论门诊分诊虽是纠纷的多发环节,但只要处理得当,就完全可以避免。

广东潮汕地区常见混用中草药

介绍广东潮汕地区常见二十多组中草药的混用情况,旨在为纠正潮汕地区混用中草药提供参考,以达到临床用药安全有效的目的。

预防性应用抗生素对急性心肌梗死医院感染的影响

目的 研究预防性应用抗生素对急性心肌梗死医院感染的发生率、感染状况及治疗效果的影响。方法 将入院时未并发感染和接受侵入性操作的急性心肌梗死患者随机分为两组,A组即刻予抗生素预防性应用,B组则不予应用,观察两组的医院感染发生率及感染部位、感染菌株分析、治愈率和住院时间。结果 两组间的医院感染发生率差异无显著性;感染部位则B组以呼吸道多见,A组以呼吸道和消化道常见;A组的感染菌株中真菌、耐药菌株和产超广谱β内酰胺酶多见;总的住院时间和治愈率两组间差异无显著性。结论 预防性应用抗生素不能减少急性心肌梗死医院感染的发生率,也未能提高急性心肌梗死的治愈率和缩短住院时间,相反可致真菌二重感染和产酶菌株的增加。

糖尿病肾病医院感染的临床特点

目的探讨糖尿病肾病(DN)医院感染的临床特点。方法对我院3年间348例DN患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期466例非DN的糖尿病(DM)患者进行比较。结果348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,高于同期DM患者;感染部位以呼吸道最为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差、肾功能不全、高龄和住院时间长等。结论DN患者医院感染发生率高,有效控制血糖,改善肾脏功能,及时应用强有力抗感染药物是防治医院感染的有效措施。

微信预约挂号服务模式在综合医院中的应用

目的:探讨微信预约挂号服务模式在综合医院中的应用。方法:微信预约挂号服务模式实施发展10个月后,通过从医院信息系统(HIS)中,调取2015年8月的4种预约挂号模式在总预约数、主动取消预约数、爽约人数方面的数据,计算出主动取消预约率、爽约率,并进行比较研究;在微信预约挂号模式实施前及实施10个月后,随机抽取我院400例就诊者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷,对就诊者满意度进行调查。结果:实施微信预约挂号服务模式后,主动取消预约率、爽约率与其他预约挂号模式比较,有统计学意义(P<0.01),预约率仍偏低;微信预约挂号模式实施后就诊者满意度明显提高,与实施前就诊者满意度对比有统计学意义(P<0.01)。结论:微信预约挂号模式是完善预约诊疗体系的一项新举措,是医院信息化建设的必然阶段,具有快速、便捷、有效的特点,能有效地降低爽约率,提高就诊者满意度,值得进一步完善与推广。