电子支气管镜下等离子射频消融术联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的研究进展

良性气道狭窄是指由良性病变引起的中心气道狭窄。气道狭窄是常见的气道疾病,严重影响患者的生活质量,严重时可导致呼吸衰竭、窒息,甚至死亡。良性中心气道狭窄的治疗方法包括传统外科治疗方法和经支气管介入治疗。本文针对电子支气管镜下等离子射频消融术联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的研究进展进行综述。

高血压患者动态血压负荷、糖脂参数与左室肥厚的关系及培垛普利干预研究

目的探讨高血压病患者动态血压负荷和糖脂参数与左室肥厚的关系。方法采用彩色超声多普勒血流成像测算左室重量,102例高血压病患者分为左室肥厚组48例,左室正常组54例。正常对照组15例。80例高血压病患者完成3月培垛普利达标治疗。分别测定空腹血糖、血脂,以及24h、白昼、夜间血压负荷及分级血压负荷。结果左室肥厚组空腹血糖、血脂与左室正常组比较有显著差异,24h血压负荷、昼夜血压负荷两组均有差异,2、3级血压负荷依次递增,以收缩压负荷升高明显。培垛普利治疗后,左室肥厚组24h血压负荷、24h分级负荷、昼夜血压负荷均明显下降(P<0.01),2、3级血压负荷依次递减,左室重量指数由治疗前的(123.3±11.8)g/m2变为(100.2±10.7)g/m2(P<0.01)。结论高血压患者左室肥厚的发生,一方面与高空腹血糖、高脂血症有关;另一方面与24h血压负荷增高及血压昼夜节律紊乱有关。培垛普利治疗可降低偶测血压和24h血压负荷,恢复异常血压昼夜节律,长期治疗可以逆转左室肥厚。

精神心理障碍对Graves病患者药物治疗后复发的影响探讨

目的探讨精神心理障碍对Graves病(GD)药物治疗后复发的影响。方法选取予抗甲亢药物(ATD)治疗的127例初发GD甲亢患者作为病例组,另选取同期体检的无甲状腺疾病患者100例作为对照组;评价并比较两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。病例组患者停药时根据SAS、SDS评分分为焦虑抑郁组(任一量表标准分≥50分的患者,28例)和非焦虑抑郁组(2个量表评分均<50分的患者,99例);比较两组的基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常的时间、停药1年内复发率。结果病例组治疗前后的SAS、SDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组治疗后的SAS评分(38.51±6.11)分、SDS评分(37.90±5.39)分均明显低于治疗前的(45.14±4.63)、(44.30±6.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁组基线TRAb水平、TSH恢复正常时间及停药1年内复发率均显著高于非焦虑抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神心理障碍影响GD患者药物治疗效果,停药时存在焦虑抑郁倾向的GD患者更容易复发。

持续干预措施对急诊科血培养标本质量的影响

目的探讨持续干预措施对急诊科血培养标质量的影响。方法选择2019年1月至2019年8月持续干预前急诊科血培养标本1 715份,选择2019年9月至2020年3月持续干预后急诊科血培养标本1 938份,评估持续干预前后血培养标本的送检率、污染率和阳性率。结果持续干预后,血培养标本送检率为99.12%,高于持续干预前的98.02%(P <0.05)。持续干预后,血培养标本污染率为0.88%,低于持续干预前的1.98%(P <0.05)。持续干预后,血培养标本阳性率为13.69%,与持续干预前的12.85%比较无统计学差异(P>0.05)。结论持续干预措施可提高急诊科血培养标本的送检率,降低污染率,值得临床推广应用。

心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度与心肌病理改变的关系

目的:探讨风湿性心脏病的心肌病理改变与心脏机械瓣膜置换术后抗凝强度的相关性及适宜抗凝强度对并发症的影响。方法:收集2007年1月至2009年12月在汕头市中心医院行心脏机械瓣膜置换手术的225例风湿性心脏病患者作为研究对象,根据术后抗凝方案的不同分为对照组(122例采用常规抗凝强度治疗)和实验组(103例根据心肌组织病理改变分别采用较高强度或低强度抗凝治疗),观察两组抗凝过程中的并发症发生情况。结果:实验组,心腔血栓与心肌病理改变呈正相关(r=0.477,P<0.05)。对照组和实验组在术后抗凝治疗过程中并发症发生率分别为13.68%和4.95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏机械瓣膜置换术后应用个体化的抗凝方案,能够有效地减少抗凝治疗后并发症的发生,从而提高瓣膜置换术后患者的生存率和生活质量。

高敏C反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的观察高敏C反应蛋白(hsCRP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法选取60例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,测定患者hsCRP水平,观察患者的心功能指标、心肌损伤标志物,绘制ROC曲线图,计算其敏感性、特异性、阳/阴性预测值和准确性。记录心血管事件的发生率,按照有无心血管事件分为事件组和非事件组。结果事件组中患者的年龄、hsCRP以及糖尿病水平较非事件组高,但男性、LVEF、吸烟则较非事件组低(P<0.05);LVEF、hsCRP存在预测价值,ROC曲线结果表明其最佳阀值为12 mg/L,预测心血管事件的特异性为85.44%、敏感性为47.37%、阴性预测值为74.38%、阳性预测值为56.37%、准确性为72.47%。单因素分析结果提示,吸烟、年龄、糖尿病、hsCRP、LVEF与预后有相关。结论 hsCRP能够有效预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期情况,尤其是心绞痛、心律失常、心源性休克的发生。

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。

Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌超分割放疗的临床疗效分析

目的探讨超分割放疗治疗Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌的疗效和并发症情况。方法1999年1月至2003年8月来本院首诊的105例Ⅲ-Ⅳ期声门区喉癌患者,采用超分割放疗治疗,部分病例加用CF或PF方案化疗,放疗采用60Co-γ线外照射,1.2Gy/次,2次/d,5d/周,间隔≥6h,全疗程喉部原发灶剂量68～78Gy,颈部淋巴结转移灶放疗剂量68～80Gy。结果放化疗结束时完全缓解率为60.5%,1年生存率为74.3%,2年生存率57.1%,5年生存率为39%。皮肤反应≥2级的病例占29.5%,咽喉反应≥3级的病例占4.8%,结论超分割放疗患者能耐受,可以保留喉功能,疗效好,为晚期患者提供了一种有效的治疗方法,其确切疗效有待大规模临床试验验证。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者48周的安全性和疗效。方法 64例未经抗病毒治疗的乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为恩替卡韦(A组)和阿德福韦酯(B组)各32例,疗程48周,观察治疗前、后HBV DNA标志物及HBV DNA水平、肝功能指标、Child-Pugh评分、血清肝纤维化指标。结果治疗4周时,A组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率分为2.61l gIU/mL、46.9%、31.3%,均分别高于B组0.86l gIU/mL、9.4%、12.5%,(P<0.05)。分别比较第12、24、48周情况,A组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率同样高于B组对应数据(P<0.05)。A组24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率均高于B组(P<0.05)。A组Child-Pugh分级均明显改善,Child A级患者比例增加,高于B组(P<0.05),A组出现疾病进展的比例低于B组(P<0.05)。血清肝纤维化指标,2组治疗后比较(P>0.05)。48周内2组无耐药发生。结论 ETV治疗乙肝肝硬化失代偿期,具有强效、快速抑制HBV DNA复制,改善肝功能,延缓病情进展,耐受性好,耐药率低。

血管闭合系统下腹腔镜全子宫切除术中的护理配合

目的:探讨LigaSure血管闭合系统在腹腔镜全子宫切除术应用过程中的护理配合要点。方法:回顾性分析本院妇产科住院患者108例LigaSure血管闭合系统在腹腔镜下全子宫切除术中的手术护理配合过程。结果:本组病例手术过程顺利,手术时间缩短,出血少,所有病例痊愈出院。结论:护理人员良好的手术配合,做好术前准备,熟悉LigaSure的使用方法及做好器械的清洗、保养、消毒灭菌等,是手术顺利进行的可靠保证。

细胞毒药物不合理用药医嘱干预及分析

目的针对细胞毒药物不合理用药医嘱干预情况进行整理分析,促进临床合理用药。方法查阅配置室2018年2月—2018年7月间配置的所有细胞毒药物配液医嘱,通过查阅药品说明书、药学工具书、相关知识文献等进行审核、汇总分析。结果总配置量2 345组,审核出不合理医嘱50组,不合理率2.13%。除占比较高的给药速度不当(34.0%)、药物浓度错误(30.0%)、溶剂选择不当(18.0%)外,还存在药物混合配伍不合理等。结论细胞毒药物临床用药仍存在一定的不合理率。细胞毒药物种类繁多,且近年来随着用药方案与治疗方案的不断更新,还出现了诸如多药混合配伍、化疗泵装量、给药顺序不合理等情况,药师应主动干预,促进临床合理用药。

伴发于良性特发性眼睑痉挛的干眼病的眼表特征分析

目的前瞻性地分析伴发于良性特发性眼睑痉挛(BEB)的干眼病(DED)的眼表特征,为进一步诊治提供依据。方法2013年4月~2019年10月在汕头市中心医院眼科门诊随机选取研究对象。研究对象共分为两组,分别是伴发于BEB的干眼病组、干眼病对照组,每组40例80眼。对研究对象进行眼表特征检查包括眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)。结果伴发于BEB的干眼病组与干眼病对照组在OSDI、BUT的差异均有统计学意义,在SⅠt、FL的差异均无统计学意义。结论伴发于BEB的干眼病较普通干眼病的眼表症状及体征更严重,需进一步积极探索其发病机制及治疗策略。

快速康复外科干预在胸腔镜肺叶切除术中的应用分析

目的探讨快速康复外科干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机试验方法,将2019年1~12月在行肺叶切除术的80例肺癌患者纳入对照组,实施常规护理干预;将2020年1~11月行肺叶切除术的80例肺癌患者纳入观察组,实施常规护理+快速康复外科干预。对比两组术后胸管留置时间、术后卧床时间、住院时间及术后1、4d两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]。结果观察组术后胸管留置时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组;术后4d,两组VAS评分均均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科干预在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果较好,可缩短术后恢复时间,减轻疼痛程度,且更安全。

瓣膜置换术后发生血栓的病理学预测因素

目的对风湿性心脏病患者心腔血栓发生率和心肌病理改变进行相关性分析,探讨其发生心腔血栓的病理学基础,提出风湿性心脏病患者瓣膜置换术后发生心腔血栓的病理学预测因素。方法 103例风湿性心脏病患者,按照心腔血栓和心肌病理改变,经整理后形成2×2交叉分类资料。运用SPSS软件,进行两个分类变量间的关联分析,求出关联系数,并对相关系数进行χ2检验。结果在风湿性心脏病中,心腔血栓与心肌病理学改变是两个密切相关的因素,其相关系数为0.477,两者呈正相关关系(P<0.05)。结论在瓣膜置换术中,常规进行左房病理组织学检查,如发现心肌细胞存在肌浆溶解、内膜增厚等改变,提示术后发生血栓危险性增加,可适当加强抗凝治疗强度。

前降支CTO伴低射血分数的血运重建患者预防性应用IABP的疗效

目的:评价主动脉内球囊反搏(IABP)预防性应用于前降支慢性完全闭塞(CTO)伴低射血分数[左心室射血分数(LVEF)≤35%]的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的临床疗效。方法:选择2010年1月至2014年6月行PCI血运重建的前降支CTO伴低射血分数患者52例,根据是否于PCI前预防性应用IABP治疗分为治疗组(n=26)及对照组(n=26),观察两组患者术中并发症及住院期间心血管事件发生率;术前及术后1、3、12个月的左心室舒张末期内径(LVDd)、LVEF;并随访1年,观察两组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:治疗组术中并发症及住院期间心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1、3、12个月的LVDd小于对照组,而LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内治疗组充血性心力衰竭发生率及再次住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前降支CTO伴低射血分数患者PCI血运重建前预防性应用IABP可有效降低术中并发症及住院期间心血管事件总发生率,改善心功能,并降低患者1年内充血性心力衰竭发生率及再次住院率。

CT血管造影联合CT尿路成像在重度闭合性肾损伤患者中的临床应用价值分析

目的:探讨CT血管造影(CTA)联合CT尿路成像(CTU)检查在重度闭合性肾损伤患者临床处理中应用价值。方法:收集并分析2017年1月-2019年12月我院收治的9例诊断重度闭合性肾损伤患者的临床资料,入院时先行急诊CT平扫检查了解肾挫伤情况,确定重度肾损伤再进一步行CTA联合CTU检查,根据检查结果选择合适的治疗方案(保守治疗、选择性肾动脉介入栓塞治疗、手术治疗)。结果:9例患者均成功救治。保守治疗4例,肾动脉介入栓塞治疗5例(其中有2例行肾动脉介入栓塞后再行手术治疗)。随访3-8个月,患者恢复良好,无明显并发症。结论:肾动脉CTA联合CTU检查,能全面提供肾血管及肾盂、输尿管、邻近脏器等的解剖信息,明确损伤程度,为介入和手术治疗提供良好的术前指导,尤其是结合肾动脉选择性栓塞,能最大限度保留肾脏功能,提高抢救率,具有重要的临床应用价值。