兆科降纤酶治疗脑梗塞30例

１９９８年１～１０月，我们对３０例在我科住院的脑梗塞患者用兆科降纤酶治疗，现就其疗效及安全性报告如下。材料与方法１病例选择采用１９９５年全国脑血管病学术会议统一诊断标准，入选４５例脑梗塞患者，随机分为两组：治疗组３０例，其中男１５例，女１５例，年龄４...

急性脑干梗死脑干听觉诱发电位和脑电图检查及其与吞咽功能障碍的关系

目的探讨急性脑干梗死的脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑电图(EEG)检查及其与患者吞咽功能障碍的关系。方法以急性脑干梗死患者46例为研究组,30例同期健康查体志愿者为对照组,两组均行BAEP和EEG检查。比较两组BAEP异常率、EEG异常率。统计研究组VFSS吞咽困难程度及发病90 d改良Rankin评分(MRS),比较研究组不同BAEP和EEG患者的VFSS吞咽困难程度及MRS得分,并采用logistic多元回归分析模型分析急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分的关系。结果研究组BAEP异常率和EEG异常率分别为71.74%和67.39%,均高于对照组的10.00%和6.67%(P<0.05)。研究组VFSS吞咽困难程度为中重度、轻度和正常的患者比例分别为69.57%、30.43%和0,发病90d MRS得分为0~3分(预后良好)和4~6分(预后不良)患者比例分别为60.87%和39.13%。与研究组BAEP正常患者比较,其BAEP异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均升高(P<0.05)。研究组EEG异常患者的VFSS吞咽困难程度中重度患者比例和预后不良患者比例均高于其EEG正常患者(P<0.05)。Logistic多元回归分析模型分析结果显示,急性脑干梗死的BAEP和EEG与VFSS吞咽困难程度及MRS得分均密切相关。结论急性脑干梗死的BAEP异常率、EEG异常率高且与吞咽功能障碍及预后均相关,可能作为其吞咽功能障碍和预后评估的参考指标。

高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙和血肌酐水平的变化及意义

目的探讨高血压并发脑出血尼卡地平治疗期间血钙和血肌酐水平的变化及意义。方法选取高血压脑出血患者120例,并按数字随机法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均行常规脑出血治疗,对照组采用乌拉地尔,观察组采用尼卡地平进行降压。检测两组治疗前、治疗2周的血钙和血肌酐水平,统计两组患者急性肾损伤和并发症发生情况,采用Kaplan Meier生存曲线分析1年生存率,比较不同急性肾损伤发生情况和预后情况患者的血钙和血肌酐水平及其与急性肾损伤和预后的关系。结果与治疗前比较,两组治疗2周的血钙水平均升高,血肌酐水平则降低。与对照组比较,观察组治疗2周的血钙水平均升高,血肌酐水平则降低(P<0.05)。观察组急性肾损伤发生率低于对照组,1年生存率高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与并发急性肾损伤患者比较,无急性肾损伤患者治疗前后的血肌酐水平降低(P<0.05)。不同急性肾损伤发生情况患者血钙水平差异则无统计学意义(P>0.05)。与死亡患者比较,存活患者治疗前后的血钙水平较高,血肌酐水平则较低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示高血压并发脑出血患者血肌酐水平与其急性肾损伤发生率明显相关(r=0.879,P<0.05);其血钙和血肌酐水平与其1年生存率亦明显相关(r=0.798、-0.746,P<0.05)。结论高血压并发脑出血予尼卡地平治疗可有效提高其血钙水平和降低血肌酐水平,预防急性肾损伤和改善预后,且其血钙和血肌酐水平与预后相关,高血压并发脑出血的血钙和血肌酐水平可能作为其预后评估的参考指标。

血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性

目的分析脑出血患者的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平与脑出血量及神经功能损伤的相关性。方法选择脑出血住院患者102例为实验组,健康体检者64例为对照组,实验组又分轻度损伤29例,中度损伤42例,重度损伤31例,以及小量出血（〈10ml）15例,中量出血52例（10~30ml）,大量出血35例（〉30ml）,患者第1、5、10和15天检测血清hs-CRP和IL-6水平。结果大量出血、中量出血、小量出血患者的hs-CRP和IL-6水平均在前5d逐渐升高,且第5天达到最大值,随后逐渐降低（P〈0.05）;重度损伤患者的血清hs-CRP与IL-6水平明显高于中度、轻度损伤患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者hs-CRP水平明显高于对照组[（9.46±1.26）mg/L vs（4.24±0.94）mg/L,P=0.02]。结论脑出血患者的血清hs-CRP、IL-6水平与患者的脑出血量及神经损伤程度均存在一定的相关性,可以作为临床检测中的重要依据。

累及多组颅神经的Ramsay-Hunt综合征3例报告

Ramsay-Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的一组综合征,临床不多见.VZV主要侵犯面神经（Ⅶ）,典型表现为同侧周围性面瘫,伴同侧耳廓或外耳道带状疱疹,也可累及三叉神经（V）、前庭位听神经（Ⅷ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）等多组颅神经,从而产生不同的疱疹征侯群.现将本院近期收治的3例Ramsay-Hunt综合征报告如下.

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的比较甲基强的松龙鞘内注射和冲击疗法在治疗急性期多发性硬化症中的临床疗效。方法将2008年10月～2010年12月住院治疗的56例多发性硬化症患者分为均等的两组,一组为甲基强的松龙鞘内注射,另一组为甲基强的松龙冲击治疗。比较两组的临床疗效、EDSS评分、住院情况以及复发情况。结果鞘内注射MPS组患者临床显效率89.3%显著高于MPS组82.1%(P<0.05);鞘内注射MPS组EDSS(2.4±1.1)分,显著低于MPS冲击组(3.5±1.6)分,(P<0.05);鞘内注射MPS组患者平均住院时间(17.4±3.8)d短于MPS冲击组(32.5±4.2)(dP<0.05),住院费用(5341.2±1437.3)元也低于MPS冲击组(9766.8±1728.7)元(P<0.05);鞘内注射MPS组患者复发率17.9%相对较低,且患者复发的平均间隔时间(11.5±1.4)个月也明显短于MPS冲击组(5.1±1.2)个月(P<0.05)。结论鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症疗效更快,患者住院时间短,神经功能恢复快,且复发率低。

糖尿病人进行健康教育的护理体会

目的探讨健康教育对糖尿病控制的影响。方法对糖尿病患者介绍糖尿病相关知识，并进行饮食指导、运动指导、药物指导、心理指导等护理工作。结果100例糖尿病患者对糖尿病的认识水平及自我监护能力显著提高。结论健康教育在糖尿病防治工作中极其重要，可有效地减少糖尿病并发症，提高患者的生活质量，是一项投入少产出多效益高的工作，是控制糖尿病的一种可行方法。

低钾性周期性麻痹的护理

目的探讨低钾性周期性麻痹患者的护理效果。方法对35例低钾性周期性麻痹患者给以及时的补钾处理，配合严密的病情观察。心理护理。做好用药注意事项及护理。健康教育及出院指导。结果35例患者全部痊愈出院。结论对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可提高救治成功率，减少复发率。

神经节苷酯联合低分子肝素治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的:观察神经节苷酯(GM1)联合低分子肝素在急性进展型脑梗死临床治疗中的疗效。方法:对70例急性进展型脑梗死患者进行随机分组,A组治疗为GM1联合低分子肝素,B组为低分子肝素治疗,记录并观察疗效指标。结果:临床神经功能缺损程度方面,GM1联合低分子肝素治疗明显优于单用低分子肝素(P<0.05),治疗总有效率方面,GM1联合低分子肝素组较低分子肝素组亦有统计学意义(P<0.05)。结论:GM1联合低分子肝素在急性进展型脑梗死的治疗中具有致残率低、临床疗效好等优点,能有效提高患者的生活自理能力。

氯吡格雷与丹参粉针治疗慢性脑供血不足的临床效果比较

目的比较氯吡格雷与丹参粉针治疗慢性脑供血不足的临床疗效,为临床治疗提供实践依据。方法选取我院2009-05—2012-12收治的120例慢性脑供血不足患者,按照随机数字表法随机分为A组与B组各60例,A组给予氯吡格雷治疗,B组给予丹参粉针剂治疗,连续治疗2周为1个疗程,比较临床疗效及血液流变学水平变化。结果治疗1个疗程后,A组总有效率91.7%,B组68.6%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=12.063,P<0.01)。2组治疗前各项血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组患者各项指标均较治疗前、B组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现轻微牙龈出血3例,给予减量后消失;B组无明显不良反应发生。结论氯吡格雷治疗慢性脑供血不足效果更加理想,值得推广应用。

低钾性周期性麻痹35例临床分析

35例低钾性周期性麻痹（HOPP）患者多为青壮年，男女比例4：1多于夜间或晨起急性起病，四肢对称性软瘫，少数累及呼吸肌，发作时血清钾低，补钾治疗后短期内恢复，病因；分析9例原发性HOPP者中仅1例为家族性，16例继发性HOPP者中1例为右肾上腺皮质腺瘤，15例继发性HOPP者中1例为右贤上腺皮质腺瘤，15例为甲亢性，甲亢检出阳性率达88.2%，治疗上应首选口服补钾，同时积极进行病因治疗。

帕金森病痴呆与甲状腺轴功能关系的研究

目的:探讨帕金森病痴呆与甲状腺功能的关系。方法:采用放射免疫分析法检测18例帕金森病痴呆患者(PDD)、20例不伴痴呆的帕金森病患者(CPDD)及21例健康对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果:血清FT3水平PDD组(3．14±1．13pmol／L)CPDD组(5．20±1．03Pmol／L)及对照组(6．12±1．21Pmol／L)明显下降(P<0．01)，而FT4、TSH水平3组间无显著性差异。结论：甲状腺激素水平可能为帕金森病痴呆的影响因素。

垂体瘤术后垂体功能低下并不明原因肝硬化1例诊断分析及文献复习

目的探讨垂体瘤术后垂体功能低下并不明原因肝硬化的诊断和治疗方法。方法报告中山大学附属汕头市中心医院收治1例垂体瘤术后垂体功能低下并不明原因肝硬化的临床资料，并检索国内外1993年1月至2010年12月间文献报道的41例。对其临床表现、诊断分析、激素替代治疗及随访资料进行分析。结果本例8年前行垂体瘤切除术，术后有闭经、怕冷、体毛稀疏、颜面浮肿等垂体功能低下表现，激素替代治疗不规范，入院诊断肝硬化，排除其他病因，考虑肝硬化可能与垂体瘤术后垂体功能低下有关，予激素替代治疗后症状缓解，病情改善。搜索41例中20例指出35％垂体功能低下患儿可表现胆汁淤积，9例早期诊断后予规范治疗定期随访肝功能均正常，而另12例中有1例因门脉高压肝脾肿大方确诊及治疗，肝功能损害不能逆转，其他早期诊断早期治疗均取得缓解。结论对垂体术后功能低下患者应警惕继发肝脏损伤、肝硬化可能，早期诊断、早期治疗是关键所在。

低钾性周期性麻痹患者的治疗及护理

目的探讨低钾性周期性麻痹患者的护理效果。方法对40例低钾性周期性麻痹患者给以及时的补钾处理,配合严密的病情观察、心理护理、做好用药注意事项及护理、健康教育及出院指导。结果40例患者全部痊愈出院。结论对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可提高救治成功率,减少复发率。