亚临床甲状腺功能异常与代谢综合征发病因素的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能异常患者发生代谢综合征的因素,以及这些因素与甲状腺功能异常的关系,为亚临床甲状腺功能异常患者预防治疗代谢综合征提供依据。方法选取门诊及住院患者中亚临床甲状腺功能亢进合并代谢综合征的23例患者(观察Ⅰ组)及亚临床甲状腺功能减退合并代谢综合征的21例患者(观察Ⅱ组)进行研究,以同时期健康体检者52例为对照组,分别检测3组的促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、血压和体质指数水平。结果与对照组比较,观察Ⅱ组患者的TSH、TC以及LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),血压、体质指数、TG和HDL-C也略有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);观察Ⅱ组患者的Glu水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而观察Ⅰ组患者的Glu水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退患者罹患代谢综合征可能由血脂异常引起,但其血糖代谢与甲状腺功能无关,临床糖尿病乃至代谢综合征的风险相对低;但亚临床甲状腺功能亢进患者的血糖代谢明显升高,血糖升高可能是亚临床甲状腺功能亢进患者罹患代谢综合征的重要因素。

吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎小鼠NLRP3炎症小体的影响

目的通过观察吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体信号通路的影响,探讨吡格列酮防治NASH的机制。方法18只6~7周龄SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(NC组)、NASH模型组(HFD组)及吡格列酮干预组(PIO组),每组6只。采用各自的喂食方案饲养16周,随后PIO干预组给予PIO灌胃,NC组和HFD组灌胃给予等体积生理盐水作为安慰剂,连续干预6周。检测血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE及油红O染色观察肝组织病理变化,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肝组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的mRNA水平,免疫组化和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肝组织NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白表达。结果与NC组比较,HFD组小鼠的血清FBG、TC、TG、ALT、AST含量明显升高(均P<0.05),肝细胞脂质沉积明显,肝组织Nlrp3、Asc mRNA表达水平明显增加,NLRP3、caspase-1、IL-1β的蛋白水平亦增加(均P<0.05);经吡格列酮干预后,PIO组小鼠的血清FBG、TC、TG、ALT、AST含量较HFD组明显降低(均P<0.05),肝细胞脂质沉积显著改善,肝组织Nlrp3、Asc mRNA水平明显下降,NLRP3、caspase-1、IL-1β的蛋白表达明显下调(均P<0.05)。结论吡格列酮可有效减轻高脂饮食诱导的NASH小鼠肝脏炎症,其机制可能与抑制肝脏NLRP3炎症小体激活及IL-1β的产生有关。

胰岛素治疗2型糖尿病患者对药物治疗依从性和糖尿病自我管理的临床研究

目的探讨采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者运用胰岛素治疗和健康教育计划对患者依从性和自我管理的效果。方法纳入该院2017年6—12月的2型糖尿病患者共90例,分为对照组和观察组,各45例,对照组采用胰岛素治疗,观察组同时结合胰岛素治疗和健康教育计划,观察治疗后患者的依从性,并评估干预前后的血液检测技术评分、胰岛素注射技术评分、SF-36的生活质量评分,观察治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)。结果对照组和观察组的治疗依从率分别为80.00%和95.56%,观察组总依从率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的血液检测技术评分、胰岛素注射技术正确评分、生活质量评分较治疗前出现升高,HbA1c较治疗前出现下降,治疗后观察组血液检测技术评分、胰岛素注射技术正确评分、生活质量评分上升明显,HbA1c下降明显(P<0.05)。结论胰岛素结合健康教育计划干预治疗的2型糖尿病患者较单纯的胰岛素治疗患者可有效提高患者治疗的依从性,改善了患者的血糖检测水平和胰岛素注射水平,提高了患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

血糖信息化管理系统在老年2型糖尿病患者疾病管理中的应用

目的探讨在老年2型糖尿病患者疾病管理中应用血糖信息化管理系统的价值分析。方法纳入我院于2018年12月-2020年12月收治的老年2型糖尿病患者71例,通过抛硬币法分为研究组和对照组。研究组患者出院后采用血糖信息化系统和智能血糖仪对患者进行血糖监测,对照组患者采用普通便携式血糖仪进行血糖监测。每月1次电话随访,对比两组患者出院3月后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化情况和自我管理效能评分情况,调查患者对院外血糖监测管理的满意度。结果两组患者离院时FPG、2hPBG及HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);离院3月后,研究组患者FPG、2hPBG及HbA1c水平均较离院时显著降低,较同时期对照组各项指标明显偏低(P<0.05);离院3月后,研究组饮食控制、遵医用药、血糖监测、规律锻炼及预防处理高低血糖各项评分均较对照组显著偏高,研究组患者满意度(91.67%)明显高于对照组满意度(65.71%),有统计学意义(P<0.05)。结论采用血糖信息化管理系统在老年2型糖尿病患者疾病管理中具有良好的应用前景,可有效提高患者在院外的血糖控制水平及自我效能,值得推广。

糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析

目的分析糖尿病合并肾周围炎患者的临床特点。方法分析2016年3月-2018年3月汕头市中心医院收治糖尿病患者100例的临床资料。根据患者是否合并有肾周围炎分为观察组(合并肾周围炎)和对照组(未合并肾周围炎),各50例。比较2组患者临床症状(发热、恶心、呕吐、咳嗽、腰痛、肾区叩击痛、血尿及嗜睡等)发生例数及实验室指标(肌酐、白蛋白、尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白、尿白细胞计数、血白细胞计数及中性粒细胞比值等)异常患者例数的差异。结果观察组出现发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状患者例数均较对照组多(P<0.05或P<0.01);2组咳嗽、血尿、嗜睡症状患者例数组间比较无差异(P>0.05)。观察组患者肌酐、白蛋白、尿素氮、C反应蛋白、尿白细胞计数、中性粒细胞比值异常例数多于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血红蛋白、血白细胞计数异常例数组间无差异(P>0.05)。结论糖尿病合并肾周围炎患者与为合并肾周围炎患者临床症状与实验室指标存在一定差异,临床可针对此类临床特点及时关注患者病情进展与变化,调整治疗方案。

蝉花通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病的研究

目的:探讨蝉花对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾小管损伤的改善作用,基于调控肾小管NADPH氧化酶/氧化应激延缓糖尿病肾损害。方法:动物实验分为对照组(CON)、蝉花组(CSM)、糖尿病组(DM)和蝉花治疗组(DM+CSM); 24周后检测24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐;肾组织检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平,分离肾小管组织并用Western-blot检测caspase-3蛋白表达,Masson染色观察肾组织纤维化情况。细胞实验以晚期糖基化终末产物(AGEs)刺激大鼠原代肾小管上皮细胞(TEC),蝉花干预后观察NADPH氧化酶及氧化应激变化。结果:DM组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮在24周均明显高于对照组;干预24周后,DM+蝉花组大鼠的24 h尿蛋白、血肌酐水平低于DM组,DM+蝉花组尿素氮水平和DM组相比有下降的趋势,但无统计学意义。DM组NGAL、KIM-1、Casepase-3、INT%表达水平明显高于对照组,DM+蝉花组中的各指标均明显低于DM组。DM组中MDA、ROS和8-OHd G水平均明显高于对照组,DM+蝉花组肾组织MDA、ROS和8-OHd G水平均明显低于DM组。在细胞实验中AGEs组的NADPH氧化酶活性和ROS水平明显高于对照组,AGEs+蝉花组的NADPH氧化酶活性和ROS水平低于AGEs组。结论:蝉花可通过抑制肾小管NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病。

扫描式动态葡萄糖监测系统在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用价值探讨

目的探究扫描式动态葡萄糖监测系统在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年1月该院收治的68例2型糖尿病患者作为该次的研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组。对照组患者采用指尖血糖进行血糖监测和管理,观察组患者采用扫描式动态葡萄糖监测系统进行管理,在治疗周期结束后对比两组患者血糖控制效果。结果观察组患者血糖观察期(1.83±0.43)d、胰岛素用量调整期(7.04±1.67)d、血糖与胰岛素用量稳定期(2.57±1.02)d、血糖达标时间(5.48±1.45)d均短于对照组(3.46±0.75)、(15.27±2.85)、(4.06±1.15)、(9.72±1.81)d,差异有统计学意义(t=10.993、14.527、5.652、10.660,P<0.001);观察组低血糖发生率(2.94%)低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P=0.031);观察组患者满意度(91.18%)高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.928,P=0.008)。结论对糖尿病患者在治疗中采用扫描式动态葡萄糖监测系统进行血糖监测可以获得良好的治疗效果,能够方便快捷的对患者的血糖进行监测,及时对患者进行合理的医疗干预,有利于更好地对糖尿病患者的血糖水平进行管理,对风险事件进行提前干预,减少对患者的侵入性操作,提高患者满意度。

基于互联网的院内血糖团队化管理对高血糖患者血糖水平的影响

目的研究对高血糖患者实施基于互联网的院内血糖团队化管理对其血糖及血脂水平的影响。方法选取汕头市中心医院2019年7月-2020年7月期间收治的100例高血糖患者为研究对象,并根据不同的管理模式将其随机等分为两组各50例。给予对照组患者常规会诊模式管理,研究组患者采取基于互联网的院内血糖团队化管理。观察比较两组患者干预前及干预后不同时段的空腹血糖及餐后2h血糖水平,血清胆固醇及甘油三酯等血脂水平以及患者满意度情况。结果干预后1周、4周及8周不同时段,患者的FPG水平和2hPG水平均出现明显下降,且干预后1周和4周研究组FPG、2hPG水平低于对照组(P<0.05)。干预后患者的血清胆固醇及甘油三酯均出现降低,且研究组两项水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意度为94.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论对高血糖患者实施基于互联网的院内血糖团队化管理,患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平及血清胆固醇和甘油三酯等血脂水平得到明显改善,且患者满意度较高,临床上值得广泛推广应用。

新诊断2型糖尿病患者血钾水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血钾(K+)水平和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的相关性。方法选取2018年6月至2019年5月广东省汕头市中心医院收治的新诊断的70例T2DM患者,依据肝脏彩超诊断结果分为对照组和观察组,对照组为T2DM患者(37例),观察组为T2DM合并NAFLD患者(33例),对比两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血钾(K+)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平。结果两组患者SBP、DBP、HDL-C、LDL-C和TC比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组BMI、WC、TG、ALT、AST和HOMA-IR显著高于对照组,血K+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析表明血K+与年龄、SBP、BMI、WC、ALT、HOMA-IR水平呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用logistics回归分析后表明,血K+为T2DM患者发生NAFLD的保护因素和HOMA-IR为T2DM患者发生NAFLD的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血K+为T2DM患者发生NAFLD的保护因素,早期检测T2DM患者的血K+水平并及时干预可为降低NAFLD发生率提供新思路。