多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的运用

目的探讨多学科协作模式(multidisciplinary collaboration,MDT)在老年糖尿病患者护理中对生活质量改善作用,并探讨生活质量的影响因素。方法选择本院2018年6月-12月的糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组采用MDT护理方法,观察两组患者干预前后的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表),检测干预前后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)。结果经干预后,两组患者的生理因子、心理因子、环境因子和社会关系评分较干预前上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的生理因子、心理因子、环境因子和社会关系评分较对照组上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经干预后,两组患者的FBG、2 hPG和HbA1c水平较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的FBG、2hPG和HbA1c水平较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT在老年糖尿病患者护理中可有效的降低血糖水平,提高了患者的生活质量,临床中需进行及早干预。

全科医学治疗模式在老年糖尿病中的运用

目的探讨全科医学治疗模式在老年糖尿病患者中改善临床指标和生活质量的有效性。方法纳入本院2018年3月-2019年3月的糖尿病患者共100例,将患者依据随机数字法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗模式,即药物治疗;观察组采用全科医学治疗模式,两组患者均干预4周。在干预前后采用高压液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c),化学发光法检测空腹血糖(FPG),统计患者的血糖达标时间和日平均血糖值;并观察治疗前后的生活质量评分。结果两组患者干预前的HbA1c、FPG和日平均血糖水平对比无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后的HbA1c、FPG和日平均血糖水平较干预前降低(P<0.05),观察组干预后的HbA1c、FPG和日平均血糖水平降低较对照组明显(P<0.05),血糖达标时间少于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的生理因子、心理因子、环境因子和社会关系评分对比无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后的生理因子、心理因子、环境因子和社会关系评分较干预前升高(P<0.05),观察组干预后的生理因子、心理因子、环境因子和社会关系评分升高较对照组明显对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者采用全科医学治疗模式可有效的改善血糖水平,提高了生活质量,临床运用价值较高。

视频宣教能提高患者自我注射胰岛素能力

目的 研究探讨视频宣教对于提高患者自我注射胰岛素能力的影响。方法 选取2020年9月-2021年12月本院收治的78例糖尿病患者为研究对象,所有患者均采用胰岛素治疗。采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组,每组各39例,对照组采用传统的健康教育模式对患者进行胰岛素注射能力的宣教与指导,观察组患者在此基础上再采用操作视频宣教模式对患者进行干预。比较两组患者胰岛素注射知识的掌握情况、患者的胰岛素规范注射执行评分。结果 在进行视频宣教之后,观察组患者胰岛素注射之后针头的规范处理、合理把握剂量、注射前正确洗手、选择进针部位等知识都掌握得比对照组患者好,掌握率比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胰岛素规范注射执行评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 视频宣教能够帮助患者掌握胰岛素注射相关知识,能够规范胰岛素注射操作,提高患者自我注射能力。

弥漫性甲状腺功能亢进症的遗传率研究

本文对粤东地区204例(男49例,女155例)弥漫性甲状腺功能亢进症(以下均简称甲亢)的一级亲属和在籍贯、年龄,性别以及数量方面均与甲亢(先证者)组相对应的204例正常健康人的一级亲属的患病情况进行了分析研究.结果发现,粤东地区甲亢患者的一级亲属患病率为3.232%,正常健康人一级亲属患病率为0.145%,两者对比,相差22.3倍,经 x^2检验。差异极显著(P<0.001).按多基因病遗传率公式计算,粤东地区甲亢遗传率为68.6±3.8%.此结果与先前多数学者的报告相符.

腹膜透析患者肺淤血危险因素分析及肺超声对其容量状态的评估价值

目的调查肺淤血在腹膜透析(腹透)患者的发生率及分析其发病的危险因素,探讨肺超声在腹透患者容量评估中的应用价值。方法将98例腹透患者按B线数目分两组,无或轻度肺淤血组(B线≤15)和中重度肺淤血组(B线>15),比较两组间临床指标的差异,二分类logistic回归分析影响肺淤血发生的危险因素。X^2检验比较以肺超声及下肢水肿评估容量的一致性。Spearman相关分析B线数目和血B型尿钠肽水平的相关性。结果肺淤血发生率52.0%,中重度者达37.8%。与无或轻度肺淤血组相比,中重度肺淤血组糖尿病、肺动脉高压和NYHAⅢ~Ⅳ级者较多,而血白蛋白、钙磷乘积较低(P均<0.01)。多因素分析显示糖尿病、低白蛋白血症及肺动脉高压是肺淤血发生的独立危险因素(P均<0.05)。下肢水肿者83.3%存在肺淤血,而肺淤血者仅39.2%存在下肢水肿(Kappa<0.4,P<0.01)。B线数目和血B型尿钠肽水平显著相关(r=0.692,P<0.01)。结论腹透患者肺淤血发生率高。肺淤血的发生与糖尿病、低白蛋白血症及肺动脉高压有关。下肢水肿预测肺淤血准确度低。肺超声或有助指导容量超负荷的早期诊断与干预。

甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效及患者心理指标的影响

目的观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及治疗期间患者的心理变化。方法选择50例糖尿病周围神经病变患者,肌内注射甲钴胺500μg,1次/d,持续4周,观察治疗疗效及患者心理指标变化情况。结果糖尿病周围神经病变症状有不同程度改善,同时患者情绪得到有效改善。结论甲钴胺可改善糖尿病周围神经病变,提高生活质量。

糖尿病足坏疽病人防护意识及健康教育需求的调查

目的了解糖尿病足坏疽病人自身防护意识及健康教育需求,为健康指导提供依据。方法应用自行设计调查表,对住院治疗的68例糖尿病足坏疽病人进行自身防护意识、健康教育需求及获取知识途径等方面的调查。结果多于73.53%的病人对糖尿病足疽的概念不清楚,并未给予有效的足部护理;多于55.88%的病人对糖尿病相关知识不了解或仅部分了解;多于77.94%的病人希望得到有关糖尿病足坏疽相关知识;100%的病人希望健康指导方式以个别指导、电话咨询及医护人员上门服务为主。结论应增强病人防护意识,坚持做到早期、长期、系统、个体化和专业化的健康指导。

2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点

目的探讨糖尿病合并脑梗死与非糖尿病脑梗死患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月我院收治的100例脑梗死患者的临床资料,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病合并脑梗死组(简称糖尿病组,50例)与非糖尿病脑梗死组(简称非糖尿病组,50例)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者入院时的神经功能缺损情况,Barthel指数评分评估两组患者治疗后的预后情况,并比较两组患者的梗死类型。结果糖尿病组患者的病情重型占比明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的腔隙性脑梗死、出血性脑梗死占比均高于非糖尿病组,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者的大面积脑梗死占比及多灶性脑梗死占比均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中,腔隙性脑梗死所占比例均明显高于其他梗死类型。糖尿病组患者的预后不良发生率为36%,高于非糖尿病组的18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并脑梗死患者病情重,致残率高,临床多见腔隙性脑梗死、大面积脑梗死及多灶性脑梗死。

胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病及血脂的相关性

目的 研究胰岛互助抵抗（ＩＲ）与２型糖尿病肾病（ＤＮ）及血脂的关系。方法 采用病例对照研究的方法，测定３８例２型糖尿病肾病患者（ＤＮ组）和３８例２型糖尿病不伴肾损害患者（ＤＭ组）的胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血清脂质及载脂蛋白（Ａｐｏ）的变化及其相互关系。结果ＤＮ组与ＤＭ组相比，ＩＳＩ明显降低，与甘油三酯（ＴＧ）及ＵＡＥＲ呈负相关，与高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）呈正相关；ＵＡＥＲ与总胆固醇（ＴＣ）呈正相关。结论 胰岛素抵抗可引起血脂的异常，与糖尿病肾病关系密切。

糖尿病足坏疽发生发展相关因素调查分析及防治

目的探讨糖尿病足坏疽发生发展相关因素及防治干预措施。方法应用自行设计的调查量表对68例糖尿病足坏疽患者进行调查并进行对比分析。结果<3个月痊愈者30例,>3个月痊愈者38例,后值患者的年龄、病程、空腹血糖、坏疽程度及微循环障碍状况与前值比较,有显著性差异(*P<0.05,**P<0.01)。结论糖尿病足坏疽发生发展呈多维相关性,增强患者的防治意识,有效的控制血糖、控制感染以及足部护理等方法至关重要。

1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症1例报告及临床分析

孤立性ACTH缺乏症是发病率很低的内分泌疾病,1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症更是罕见,本文报道1例。

聚维酮碘治疗糖尿病足的临床疗效与护理

目的:探讨聚维酮碘软膏在糖尿病足换药中的临床疗效及护理效果。方法:将60例糖尿病足患者,随机分为治疗和对照组。治疗组30例,局部创面采用聚维酮碘软膏外敷;对照组30例,局部采用1%乳酸依沙吖淀溶液(利凡诺)湿敷;两组均行全身治疗。结果:治疗组愈合20例,好转9例,无效1例;对照组愈合5例,好转14例,无效11例,两组差异显著。结论:聚维酮碘软膏外敷能够明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间。

糖尿病合并脑神经损害24例临床分析

糖尿病合并脑神经损害２４例临床分析广东汕头市中心医院内分泌科（５１５０３１）谢培文何小芹李雪云糖尿病易合并神经病变，但合并脑神经病变的发生率则相对较低，现将我科自１９９１年～１９９７年５月收治的２４例糖尿病合并脑神经损害病例的临床分析报告如下。临床资...

卡式胰岛素笔应用临床便利性和生活质量调查

目的:对卡式胰岛素笔(优伴笔)便利性的评估。患者使用后生活质量的调查。方法:在100例患者应用优伴笔1个月后通过问卷方式评价优伴笔的临床应用的便利性及患者生活质量改善的情况。结果:问卷调查显示,对优伴笔应用总体满意度达100％,剂量显示及调节满意度达100％,减少疼痛达94％。在生活质量的调查显示,应用优伴笔后,患者不论在生活质量、日常工作及在社交能力,对注射胰岛素恐惧情绪等均有不同程度的改善。结论:卡式胰岛素笔的应用(优伴笔),的确起到使用方便、准确、注射时疼痛较少等作用。绝大多数患者乐意接受。由于其应用方便及有效控制血糖,已达到改善患者生活及生存质量的目的。

糖化血红蛋白水平对糖尿病性心脏病合并心功能不全的影响

目的探讨糖化血红蛋白水平对糖尿病性心脏病合并心功能不全的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治入院的43例糖尿病性心脏病合并心功能不全患者作为研究对象,全部患者入院后给予糖化血红蛋白检查,根据结果将其分为两组,分为低糖化血红蛋白组(糖化血红蛋白≤6.5%)18例和高糖化血红蛋白组(糖化血红蛋白>6.5%)25例。同时,所有患者入院后均行空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胆固醇、体重指数(BMI)等检查,并行心脏彩超检查、测量左心室射血分数(LVEF)。结果高糖化血红蛋白组的空腹血糖、餐后2h血糖分别为(7.50±2.36)mmol/L、(13.25±5.65)mmol/L,高于低糖化血红蛋白组的(5.53±1.12)mmol/L、(7.15±1.72)mmol/L,高糖化血红蛋白组的LVEF为(50.68±10.45)%,低于低糖化血红蛋白组的(61.34±11.33)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的BMI、三酰甘油、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对糖尿病性心脏病合并心功能不全患者实施糖化血红蛋白水平监测,可以对患者的近期血糖控制情况及糖尿病性心脏病合并心功能不全情况做出预判。

96例2型糖尿病胰岛素强化治疗对胰岛功能的影响分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素强化治疗对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法:对96例2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗前后的血糖和胰岛素及C-肽水平变化情况进行回顾性分析,并分别于胰岛素强化治疗前后,监测HbA1c水平及空腹和餐后2小时血浆血糖、胰岛素和C-肽水平的变化。结果:2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗后,大部分病例可较长时间的保持血糖正常。结论:采取胰岛素强化治疗2型糖尿病,可使胰岛素分泌量增加和胰岛β细胞功能得到好转,且提高胰岛素的敏感性。

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

目的：探讨糖尿病性眼肌麻痹临床特点及防治方法。方法：对我院收治的23例眼肌麻痹患者及时诊断。合理用药，不断进行回顾性分析，进一步调整治疗方案。结果：治愈21例，好转2例，复发3例，所有患者血糖及血液粘滞指标均得到良好控制。结论：快速良好控制高血糖、高粘血症是防治糖尿病性眼肌麻痹的重要措施。