1990—2019年全球异位妊娠疾病负担的区域分布与时间趋势

目的:分析1990—2019年全球异位妊娠疾病负担的区域分布与时间趋势,为异位妊娠的防治提供参考。方法:使用2019年全球疾病负担研究数据,利用伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)评价全球不同地区的异位妊娠负担变化。通过Spearman相关分析判断异位妊娠年龄标化DALYs率与社会人口指数(sociodemographic index,SDI)的关系。采用Joinpoint回归模型计算1990—2019年异位妊娠标化DALYs率的年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。结果:1990—2019年全球异位妊娠年龄标化DALYs率下降了22.23%,从1990年的12.46/10万下降至2019年9.69/10万。非洲的异位妊娠标化DALYs率最高(2019年为42.77/10万)。2019年全球204个国家(不同SDI分区)的异位妊娠标化DALYs率与SDI呈负相关(r=-0.818,P<0.001)。Joinpoint回归分析显示,1990—2019年全球异位妊娠标化DALYs率呈下降趋势,AAPC为-0.93%。1990—2019年,不同SDI地区异位妊娠标化DALYs率均呈下降趋势,其中低SDI地区下降幅度最低(AAPC=-1.07%)。结论:1990—2019年全球异位妊娠疾病负担呈下降趋势,低SDI地区及非洲地区异位妊娠疾病负担较高。

中国内脏脂肪指数对不同孕周妊娠期糖尿病发生风险的预测研究

目的探讨妊娠12~14周,14^(+1)~17周,17^(+1)~20周孕妇的中国内脏脂肪指数(CVAI)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法选择2020年12月至2021年9月在汕头市中心医院产科门诊建档的孕12~20周单胎妊娠孕妇903例作为研究对象,按孕周进行分组,分为3组。第一组为12~14周264例,第二组为14^(+1)~17周441例,第三组为17^(+1)~20周298例。均排除其他合并症。收集孕妇建档时的身高、体质量、腰围、空腹血清高密度脂蛋白(HDL-C)和三酰甘油(TG),参考公式计算获得每例孕妇的建档CVAI值,以妊娠24~28周75 g葡萄糖耐量试验结果判断有无GDM,统计CVAI预测GDM发病的ROC曲线下面积和CVAI最佳阈值。结果第一组孕妇诊断为GDM有28例,GDM组的BMI均值(23.08±2.84)kg/m^(2)明显高于非GDM组(20.88±3.14)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的年龄均值(31.11±4.43)岁明显高于非GDM组(29.2±3.59)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。第一组GDM组的CVAI(86.58±19.6)明显高于非GDM组(38.3±27.44),差异有统计学意义(P<0.05)。第二组诊断为GDM 81例,第二组GDM组TG(1.16±0.73)mmol/L明显高于非GDM组(1.42±0.63)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组诊断为GDM 53例。GDM组的BMI(30.66±3.82)kg/m^(2)明显高于非GDM组(29.42±4.08)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的年龄(30.66±3.83)岁明显高于非GDM组(29.42±4.08)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组的腰围(88.2±6.61)cm,明显高于非GDM组(80.65±7.99)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组TG(1.88±0.80)mmol/L明显高于非GDM组(1.54±0.61)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组的HDL-C(1.67±0.39)mmol/L明显大于非GDM组(1.86±0.33)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。第三组GDM组的CVAI(60.20±24.82)明显高于非GDM组(30.71±28.89),差异有统计学意义(P<0.05)。第一组利用CVAI预测GDM诊断阈值>37.757,诊断灵敏度60.7%,特异度79.3%,曲线下面积AUC 70.8%(P=0.0002)。第三组利用CVAI预测GDM诊断阈值>44.7954,诊断灵敏度75.5%,特异度73.8%,曲线下面积AUC 78.7%(P<0.0001)。结论CVAI值对孕12~14周,17^(+1)~20周孕妇的GDM的发生均有预测作用,对17^(+1)~20周的孕妇GDM的发生预测价值最高。

雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨

目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值。方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法。所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生。2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值。

腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:对2005年10月至2010年10月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜下子宫次全切除术或腹式子宫次全切除术(abdominal subtotal hysterectomy,ASH)患者作回顾性分析,观察组为腹腔镜下子宫次全切除术患者83例,对照组为同期行腹式子宫次全切除术患者65例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛泵使用率、术后住院时间、术中脏器损伤情况。结果:两组患者手术时间无显著差异(P>0.05),研究组术中出血量较少、术后镇痛泵使用率较低,术后肛门排气时间较早,术后住院时间较短,与对照组相比较均有统计学差异(P<0.01),两组术中均无脏器损伤,术后2年内各有1例宫颈CIN病变。结论:腹腔镜下子宫次全切除术是一种安全、可靠的手术方式,适用于子宫肌瘤的手术治疗。

前列地尔联合腹腔灌洗治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床疗效

目的:观察前列地尔联合腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HSAP)的治疗效果.方法:将27例HSAP患者随机分为对照组(13例)和治疗组(14例).对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上给予静脉滴注前列地尔及透析液腹腔灌洗治疗,14 d为1疗程.对两组疗效进行比较.结果:治疗组在临床症状/体征缓解时间(5.55 d±3.12 d vs 8.18 d±4.09 d,4.14 d±2.94 d v s 6.75 d±3.58 d)、血清甘油三酯(triacylglycerol,TG)好转时间(5.42 d±2.06 d vs 8.28 d±3.55 d)、首疗程总有效率(85.71%v s 6 1.5 4%)、并发症发生率(2 1.6%v s38.5%)、死亡率(7.14%vs 15.38%)、平均住院时间(23.84 d±7.54 d vs 31.98 d±12.18 d)及医疗总费用(34.56千元±13.44千元vs 41.29千元±18.81千元)等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:前列地尔联合透析液腹腔灌洗治疗HSAP疗效可靠、安全,可作为HSAP内科治疗的常规选择.

产前健康教育对母乳喂养的影响

目的:探讨产前健康教育与母乳喂养的关系,阐述产前健康教育的方法及内容。方法:以调查问卷、个别访谈、随访的形式,并对资料进行统计学处理。结果:产前健康教育能有效提高孕妇及家属对母乳喂养的认知,掌握母乳喂养知识和喂养技巧,提高了母乳喂养率(P<0.05)。结论:加强产前健康教育对于提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功至关重要。

PTEN在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用

目的探讨第10染色体同源丢失磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌发生、发展的作用。方法选取广东省汕头市中心医院2009年6月～2010年6月宫颈石蜡包埋组织90例,其中正常宫颈组织20例,宫颈癌组织70例;采用SP法检测两类组织中PTEN的表达情况;分析PTEN表达与宫颈癌临床病理指标的关系。结果①PTEN在正常宫颈组织阳性表达率[100%(20/20)]高于在宫颈癌组织中的阳性表达率[70%(49/70)],差异有高度统计学意义(χ2=7.83,P<0.01)。②PTEN在宫颈癌临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)中的表达差异无统计学意义(χ2=1.48,P>0.05);PTEN在中高分化和低分化宫颈癌的阳性表达率[71.7%(43/60),60.0%(6/10)]差异无统计学意义(χ2=0.56,P>0.05);PTEN在无淋巴结转移的宫颈癌组织中阳性表达率[73.6%(39/53)]与有淋巴结转移的宫颈癌组织中的阳性表达率[58.8%(10/17)]差异无统计学意义(χ2=1.34,P>0.05)。结论 PTEN蛋白的表达缺失可能与宫颈癌的发生、发展相关。

足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症简称内异症，多发生于生育年龄妇女，而且多发生在盆腔脏器，也可发生在会阴和腹部的手术切口，但不常见。随着宫内操作、剖宫产率的上升，切口处内异症的报道逐渐增多。笔者将1997年3月-2007年4月在汕头大学医学院第一附属医院、第二附属医院、汕头市中心医院、汕头市妇幼保健院妇产科收治的36例切口部位内异症的资料进行分析。

宫腔镜联合腹腔镜治疗53例子宫中隔

目的探讨腹腔镜监护下宫腔镜电切术(TCRS)治疗子宫中隔的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析53例子宫中隔采用宫腹腔镜联合手术切除的效果,随访术后妊娠情况,比较手术前后妊娠结局。结果53例均在宫腔镜下一次成功完成矫形术,无一例并发症。术后49例随访3个月至5年,随访率92.45%(49/53),随访1年以上的46例中,36例术后妊娠,妊娠率78.26%(36/46),其中28例足月分娩,分娩率77.78%(28/36),流产率由术前88.68%下降为20.51%,足月产率由术前0上升为71.79%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01),早产率也由术前11.32%下降为7.69%,但差异无统计学意义。53例中腹腔镜发现双侧输卵管伞端闭锁2例,一侧闭锁5例,子宫内膜异位症4例,盆腔粘连9例。结论 TCRS是治疗子宫中隔安全、有效的方法。腹腔镜监护既提高手术安全性,同时可诊治盆腹腔内疾患,是该术式首选监护手段。

年轻妇女宫颈癌43例临床分析

目的 探讨年轻宫颈癌的发病原因、临床特点。方法 将1999年2月-2005年4月收治的≤35岁年轻妇女宫颈癌患者43例进行回顾分析。结果 ≤35岁年轻妇女宫颈癌占同期收治病例的18．3％。宫颈癌年轻化的原因可能与性生活年龄过早及多个性伙伴、早婚、早育、多孕多产等因素厦病毒感染有关。结论 宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，且腺癌发病率较高。提倡对所有年轻已婚妇女进行普查。以便及时防治癌前病变厦早期癌症。

Smac和Livin的表达与宫颈癌的发生发展相关性分析

目的探讨凋亡相关蛋白Smac、Livin在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法选取2014年3月至2015年3月汕头市中心医院妇产科宫颈鳞状细胞癌24例(宫颈癌组),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ15例(CINⅠ组),CINⅡ13例(CINⅡ组),CINⅢ13例(CINⅢ组),正常宫颈组织15例作为正常对照(对照组),采用免疫组化法检测各组的Smac和Livin表达情况。结果宫颈癌组Smac阳性比例为83.33%,明显高于对照组,差异比较有统计学意义(χ~2=25.658,P<0.05);宫颈癌组、CINⅡ组和CINⅢ组Smac阳性比例比较差异无统计学意义(χ~2=2.204,P>0.05);宫颈癌组、CINⅡ组和CINⅢ组Livin阳性比例分别为79.17%、76.92%和84.62%,明显高于对照组(χ~2值分别为19.420、17.279、14.412,均P<0.05);CINⅠ组与对照组Smac和Livin阳性比例比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.536、0.000,均P>0.05);CINⅠ组Smac和Livin阳性比例明显低于CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组(χ~2值分别为20.843、22.611,均P<0.05);低分化患者Smac阳性比例为42.86%,明显低于高中分化患者(χ~2=11.657,P<0.05);宫颈鳞状细胞癌中Smac和Livin的表达呈正相关(r=0.872,P<0.05)。结论 Smac和Livin在宫颈鳞状细胞癌的发生发展中起协同作用。

阴道液β-hCG测定联合pH试纸在诊断胎膜早破的临床应用价值

目的:比较阴道液β-HCG定性检测(早孕试条)联合pH试纸与单一pH试纸检测在胎膜早破中的诊断价值,探索一种简便、准确、临床应用广的诊断可疑胎膜早破的方法。方法:选取胎膜早破孕妇和正常妊娠孕妇各137例,分别行阴道液β-hCG定性检测和pH试纸检测,放射免疫法定量检测阴道液血清β-hCG浓度。结果:阴道液定性诊断胎膜早破的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:97.08%、94.16%、95.62%、94.33%和96.99%,与pH试纸比较有显著差异(P<0.05)。早孕试条和pH试纸联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:86.13%、97.81%、91.97%、97.52%、87.58%;与单一pH试纸检测比较,特异度显著提高(P<0.05)。阴道液β-hCG定量检测诊断胎膜早破的价值与定性检测无统计学差异(P>0.05)。结论:阴道液β-hCG的定性和定量检测是诊断胎膜早破的可靠方法,其准确率、灵敏度和特异度都高于pH试纸,与pH试纸联合应用,特异度大大增加,更适用于难辨性胎膜早破的诊断。

剖宫产与顺产产妇心理状况与心理干预探讨

妊娠和分娩的生理变化很大，有时可产生一些并发症，作为一种生活事件及生理变化对产妇的心理状态也会产生某些影响［１，２］。近年来，由于种种原因，产妇主动要求剖宫产的人数逐渐增多，剖宫产对产妇的心理状态影响是否比自然分娩更有利值得考虑，心理干预能否改善产妇...

粤东地区200例子宫脱垂妇女流行病学调查

目的调查粤东地区妇女子宫脱垂的流行病学状况,以期了解该病的发生因素。方法问卷调查120例在门诊就诊的子宫脱垂妇女,同时对既往因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查,将问卷结果进行统计分析。结果轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高,占64%,中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76%,而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高,各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义;在体重方面,轻度子宫脱垂患者70%体重指数小于20,30%体重指数正常,与中、重度患者比较差异有统计学意义(P<0.01),而中度子宫脱垂患者体重指数≤20分别为40%、45%,体重指数大于20占15%;重度子宫脱垂患者70%体重指数大于20。患者均为阴道分娩,结婚年龄均在20～29岁间,无早婚早育史。重度子宫脱垂患者均生育5胎以上。患者均为家庭妇女,月均收入1000～2000元,平时以蔬菜为主,兼少许鱼类,肉类极少。结论子宫脱垂早期发病可能与低体重有关,随着年龄、体重增加,重度子宫脱垂人数逐渐增加,多胎多产使子宫脱垂加重。优生优育、产后增强体质、多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用。

mTOR和PTEN在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的 PI3 K/PTEN/AKT/mTOR信号传导通路具有重要的细胞调节功能,对肿瘤的发生发展也发挥着重要的作用。但目前宫颈鳞癌中该通路的研究尚不充分。本研究拟检测不同宫颈病变组织中mTOR和PTEN蛋白的表达,探讨该信号转导途径与宫颈鳞癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SP法检测宫颈鳞癌70例、正常宫颈组织20例中mTOR和PTEN的表达情况,并分析与宫颈癌临床病理因素的关系。结果 mTOR蛋白在正常宫颈组织中阳性表达率为5%,显著低于宫颈鳞癌组织85.7%(P<0.01)。PTEN蛋白在正常宫颈组织阳性表达率为100.0%,显著高于宫颈鳞癌组织70.0%(P<0.01)。mTOR蛋白的表达与宫颈鳞癌患者临床分期有关(P<0.05),与病理分级、淋巴转移无关(P>0.05)。PTEN蛋白的表达与宫颈鳞癌患者临床分期、病理分级、淋巴转移无关。宫颈鳞癌组织中随着mTOR表达的增强,PTEN表达的阳性率降低。二者呈负相关(P<0.01)。结论 mTOR蛋白的高表达和PTEN蛋白的低表达对宫颈鳞癌细胞的增殖、浸润和转移有一定的生物学意义。

应用B-Lynch缝合术处理剖宫产术时出血22例临床观察

目的:探讨B-Lynch缝合术(子宫外科捆绑缝合术)在剖宫产术时出血的应用。方法:采用回顾性统计分析方法对汕头市中心医院2004年7月2005年1月,剖宫产时出血的住院病人采用常规止血方法无效时,应用子宫外科捆绑缝合术止血者22例进行分析。结果:22例全部止血成功,无一例须切除子宫,无产妇死亡。结论:B-Lynch术式简单,剖宫产术时止血效果显著,可使产妇免于切除子宫的危险。

吗啡与氢吗啡酮在硬膜外自控镇痛的比较：meta分析

目的采用meta分析系统评价吗啡与氢吗啡酮硬膜外自控镇痛的有效性与安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library万方和CNKI数据库,无语种限制,检索时限截至2019年2月。按照纳入及剔除标准收集评价吗啡与氢吗啡酮应用于硬膜外自控镇痛的临床研究,按照改良Jadad质量评估量表对纳入研究进行方法学质量的评估,采用Stata 12.0进行Meta分析。结果最终共5项研究符合纳入标准,共455例患者。与吗啡组相比,氢吗啡酮组术后皮肤瘙痒的发生率明显减少;两组术后其他不良反应及镇痛评分无明显差别。结论与吗啡相比,氢吗啡酮应用于术后硬膜外镇痛的不良反应较少。

外源性硫化氢对肝纤维化大鼠保护作用的研究

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对四氯化碳（CCl4）诱导的肝纤维化大鼠的保护作用。方法将80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量硫氢化钠（NaHS）组和高剂量NaHS组。正常对照组按大鼠常规饲养，余三组予CCl4皮下注射4周。第5周开始NaHS组予不同剂量NaHS腹腔注射（低剂量组14．4μmol／kg，高剂量组36．0μmol／kg）。至第6周末随机处死各组10只大鼠，余大鼠按上述措施继续处理，至第8周末全部处死。处死大鼠后收集大鼠门静脉血，检测肝功能（ALT、AST及白蛋白）、肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C）及血浆H2S含量。结果与模型对照组比较，NaHS组门静脉血H2S含量升高（P〈0．01或P〈0．05），肝功能好转（P〈0．01），血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C含量降低（P〈0．01）；高剂量组与低剂量组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。与第6周末比较，第8周末NaHS组各项指标恢复更显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论外源性H2S对CCl4诱导的大鼠肝纤维化具有保护作用，且与剂量呈正相关。