基于PBL结合微信和多媒体教学在泌尿外科教学中的应用

目的探讨采用基于问题的学习法(PBL)结合微信和多媒体教学在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年8月在汕头市中心医院泌尿外科进行临床实习的临床医学专业学生共66名,学习周期为4周,分成两组,2020年9月至2021年3月实习的学生采用传统的PBL教学模式作为对照组(n=33),2021年4月至2021年8月实习的学生采取PBL结合微信和多媒体教学模式作为研究组(n=33),分别按照各组教学方式进行临床实习教学,通过理论考试、问卷调查、满意度评估方式,比较教学效果和教学满意度。结果研究组总成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病例分析成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,学生认为PBL结合微信和多媒体教学模式有着不错的效果。研究组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合微信和多媒体教学有助于提高临床教学效果,同时也增加了学生的学习兴趣。此教学模式初步应用效果较好。

泌尿外科与肾内科尿培养细菌分布及药敏分析

目的探讨泌尿外科与肾内科住院患者尿培养细菌分布、药物敏感性。方法选择2018年1月-2018年12月我院泌尿外科和肾内科收治住院患者尿标本进行分析,分别鉴定细菌株以及药物敏感性。结果肾内科、泌尿外科尿培养结果-细菌分布:以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌最为常见。大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素的敏感性均较高。结论对泌尿外科与肾内科住院患者的尿培养细菌分布以及细菌对抗生素敏感性分析,对于不同类型的细菌感染可使用敏感性较高的抗生素进行治疗,从而为日后临床治疗提供用药依据,促进临床治疗中合理使用抗生素。

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病115例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的疗效价值。方法选择2005年1月至2009年12月期间115例泌尿外科患者施行经腹腔和后腹膜路径两种术式进行手术治疗。结果 112例手术均获得成功,中转开放手术3例,无输血、无严重并发症的发生。结论腹腔镜用于肾切除、肾囊肿去顶减压、肾盂、输尿管切开取石等泌尿外科疾病的手术,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快、安全、可靠等优点。

汕头地区468例泌尿系结石成分分析

目的运用红外光谱法分析汕头地区泌尿系结石成分,综合年龄、性别、上、下尿路结石成分的特点,为临床上进一步防治泌尿系结石提供个体化依据。方法收集汕头地区从2014年1月到2015年12月通过经自然排出、体外冲击波碎石后排出和手术治疗取出的泌尿系结石标本共468例,通过相应的临床资料进行对比分析。结果结石成分定性分析共检测出一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸镁铵和L-胱氨酸6种化学成分。草酸钙成分检出最高,占86.51%,然后就是碳酸磷灰石(62.03%)和尿酸(14.98%)成分。泌尿系结石患者男女比例为1.84∶1.00,其中51~60岁年龄阶段患者所占的比例最高,上尿路结石发病患者明显多于下尿路结石,比例达3.84∶1。结论汕头地区泌尿系统结石成分以草酸钙+碳酸磷灰石为主,运用红外光谱法分析泌尿系结石成分,对进一步了解结石成因、预防结石形成具有重要的临床意义。

快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用

目的观察快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果。方法 54例老年患者接受后腹腔镜手术治疗,29例接受常规护理(常规组),FTS组25例采用优化后的快速康复理念指导围手术期诊疗及护理,对比两组患者手术时间、并发症、术后恢复、住院费用、患者满意度等指标。结果两组手术时间及并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者术后首次活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用、Zung抑郁自评、患者满意度等均优于常规组(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于泌尿外科老年患者后腹腔镜手术围手术期护理安全可行,能促进患者术后康复,缩短住院时间,降低患者医疗费用。

心理干预对泌尿外科后腹腔镜手术患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨并评价心理干预对泌尿外科后腹腔镜手术患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法收集行后腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组和干预组。对照组采用泌尿外科后腹腔镜围术期常规专业护理措施,干预组在常规专业护理措施的基础上,采用心理干预,分别记录两组患者手术时间、术中出血量和手术成功情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理干预前后进行评分,并行统计分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、手术成功率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组SAS和SDS评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能有效改善患者的焦虑抑郁情绪,护理效果显著,值得临床关注。

FTS理念联合心理护理在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期护理的应用研究

目的探讨FTS理念联合心理护理的护理措施在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期应用的有效性及安全性。方法收集从2015年1月~2017年11月行后腹腔镜手术的老年患者共60例,随机分为对照组和干预组(各30例)。对照组应用泌尿外科常规的围手术期护理措施,干预组则应用FTS心理护理方法,对比两组患者在手术时长、出血情况、术后首次排气、留置引流管时长、术后并发症发生率、术后住院时间和手术成功情况,同时分别应用SAS、SDS评分观察两组患者的焦虑、抑郁程度及应用SF-36生活调查表调查评估患者术后的生活质量情况,并统计比较两组护理治疗前后情况。结果两组患者在手术时长、术中出血量、术后并发症、手术成功率方面比较,差异无统计学意义(P<0.05),干预组在术后首次排气、留置引流管时长、术后住院时间优于对照组(P<0.05),干预组SAS和SDS评分下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者手术后应用SF-36量表行生活质量评估结果发现在生理职能、一般情况、精神健康和精力4个维度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS联合心理护理指导的围术期护理能有效提高老年患者围术期的心理应激能力,安全有效的促进患者的康复,并可改善患者的生活质量。

泌尿系结石并发尿源性脓毒血症的诊治研究

目的 探讨泌尿系结石并发尿源性脓毒血症的诊治方法及效果.方法 38例泌尿系结石并发尿源性脓毒血症患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组19例.对照组接受常规治疗,研究组接受针对性的抗感染、抗休克治疗.对比两组患者治疗前炎症因子(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6)水平及休克发生情况.结果 治疗前,两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的白细胞计数(14.82±1.82)×109/L、C反应蛋白(43.81±3.85)mg/L、降钙素原(0.21±0.01)μg/L、白介素-6(0.34±0.05)ng/L均低于对照组的(16.19±0.67)×109/L、(65.84±3.85)mg/L、(0.83±0.12)μg/L、(1.04±0.14)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的休克发生率0低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(χ2=3.257,P>0.05).结论 泌尿系结石并发尿源性脓毒血症是临床上的危急重症,需要严密监测患者的各项指标,通过采取针对性的感染、抗休克治疗,能够改善患者的病症,从而降低各项炎症因子水平.

快速康复外科理念护理干预在输尿管上段结石并感染中的效果及对并发症和患者自理能力的影响

目的探究快速康复外科理念护理干预在输尿管上段结石并感染患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年4月本院收治的90例输尿管上段结石并感染患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各45例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用快速康复护理,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、尿管保留时间)、临床指征(术后住院时间、尿管留置时间、住院费用)、并发症(寒战、低血压、恶心呕吐)发生情况及自我管理能力。结果研究组尿管保留时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义。研究组患者自我管理能力各项指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间、尿管留置时间明显短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对输尿管上段结石并感染患者应用快速康复护理,有助于提高患者自我管理水平、护理满意度,且缩短治疗时间、尿管留置时间、提高治疗效果、改善预后、节省住院费用,具有良好的应用效果。

云南白药胶囊联合非那雄胺减少经尿道前列腺电切患者术中出血

目的评价术前服用非那雄胺和云南白药胶囊降低经尿道前列腺切除术(TURP)术中出血量的疗效。方法采用随机对照试验,将良性前列腺增生(BPH)患者随机分为A组术前非那雄胺组(5mg/d×2w),B组术前云南白药胶囊组(0.5g/qid×3d)、C组术前非那雄胺联合云南白药胶囊组及D组对照组,每组25例。记录各组TURP前列腺切除重量、术中失血量、切除1 g前列腺失血量、电切操作时间。结果 A、B、C、D组BPH手术切除量分别为(28.5±7.8)g、(29.2±8.2)g、(28.8±8.8)g、(27.2±9.1)g,四组之间无显著差异(P>0.05)。术中失血量分别为(197.5±66.4)ml、(201.4±58.6)ml、(164.0±48.2)ml、(275.2±68.2)ml,A组、B组在术中失血量、切除1 g前列腺失血量上无差异(P>0.05),但与D组比较有显著性差异(P<0.05),C组与另三组有显著性差异(P<0.05)。TURP电切操作时间分别为(57.4±19.5)min、(56.8±23.8)min、(55.7±20.8)min、(73.5±19.5)min,A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义。四组患者围术期无不良事件发生。结论术前服用非那雄胺联合云南白药胶囊可减少TURP术中出血量,无明显副作用,患者耐受性好,是一种安全有效的预防TURP术中失血方法。

三种经尿道手术方法治疗前列腺增生效果的评价

目的 :比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果。方法 :分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共 2 2 3例。结果 :从手术时间看 ,TUVP、KTP/YAG的手术时间短 ,术中的出血量明显减少。术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组。最大尿流率及IPSS也均有明显的改善 ,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差。术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组。KTP/YAG的尿道狭窄发生率最低。三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡。结论 :三种方法均有明显的临床效果 ,各有其优缺点 ,临床上应根据其适应症选择合适的方法 。

膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术加碎石术治疗前列腺增生并发膀胱大结石

目的探讨一期腔内治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱大结石的有效、快捷治疗方法。方法膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术(TURP)加经尿道输尿管镜弹道碎石结合大力碎石钳碎石治疗BPH并发膀胱结石30例。结果全部病例都能一次手术成功,无严重并发症。随访6个月至2年,无膀胱结石复发及尿道狭窄。结论膀胱微造瘘TURP加输尿管镜气压弹道碎石结合大力碎石钳碎石治疗BPH并发膀胱单发、多发大结石,缩短了手术时间,安全,损伤小,疗效确切。

磁共振尿路水成像对诊断上尿路梗阻病变的价值

目的 :探讨磁共振尿路水成像 (MRU)对诊断上尿路梗阻病变的价值。方法 :回顾分析了 5 2例上尿路梗阻患者的MRU的临床资料。结果 :5 2例患者经过MRU检查均能显示梗阻的部位 ,5 0例与手术后诊断或治疗后明确的诊断相符合 ,2例误诊。结论 :MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小 ,具有无创伤、无痛苦、无辐射、不需造影剂及多平面成像能力等特点 ,比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。

戈舍瑞林对减少经尿道前列腺切除术中出血的机制研究

目的评价术前应用戈舍瑞林对经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术中出血量的影响及其作用机理。方法将前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为3组。A组:术前28 d口服非那雄胺(保列治,5 mg/d),B组:术前22 d皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,C组:空白对照组。每组30例。比较3组前列腺切除重量、术中出血量,免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度(micro vessel density,MVD)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)蛋白表达,统计学分析。结果前列腺组织平均手术切除量比较,3组间差别均无统计学意义,术中平均出血量、平均切除1 g前列腺组织失血量、前列腺组织MVD值、微血管腔内面积、VEGF平均阳性细胞数比较,A组与B组、C组比较,B组与C组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用戈舍瑞林可以抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达,进而抑制前列腺组织血管生成,从而减少TURP术中出血,效果比术前口服非那雄胺更佳,无明显副作用。

慢性前列腺炎患者的尿动力学检查

目的:探讨慢性前列腺炎可能存在的下尿路症状,结合尿动力学检查分析其原因。方法:采用丹迪尿流测定仪对20例慢性前列腺炎患者进行尿流率、充盈性膀胱侧压、压力—流率测定、尿道侧压及肌电图检查。结果:不稳定性膀胱9例(45%),低顺应性膀胱5例(25%),膀胱出口梗阻11例(55%),逼尿肌尿道括约肌协同失调7例(35%),其中不稳定膀胱合并膀胱出口梗阻6例,低顺应性膀胱合并膀胱出口梗阻4例,不稳定膀胱合并逼尿肌尿道外括约肌协同失调2例。结论:慢性前列腺炎患者的下尿路症状与不稳定性膀胱、低顺应性膀胱、膀胱出口梗阻及逼尿肌尿道外括约肌协同失调有关,了解这些相关因素对治疗有重要的指导意义。

原发性输尿管癌影像学诊断方法的评估(附21例报告)

目的 :提高原发性输尿管癌的影像学诊断水平。方法 :对我院 1994～ 2 0 0 0年收治的 2 1例原发性输尿管癌患者作回顾性分析。 结果 :2 1例均经手术证实 ;2 1例行B超检查 ,3例提示输尿管占位病变 ;15例行IVU检查 ,5例提示输尿管病变 ;10例行逆行肾盂造影 ,9例提示病变 ;12例行肾穿剌造影均能显示病变 ;6例行CT检查 ,5例提示病变 ;6例行MRU检查均能提示输尿管病变。结论 :B超、IVU是诊断原发性输尿管癌的基本方法 ,逆行肾盂造影、肾穿剌造影、CT、MRU对原发性输尿管癌的诊断有较高价值 。

磁共振尿路成像对上尿路梗阻的诊断价值

目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)对上尿路梗阻的诊断价值。方法:对40例上尿路梗阻的病人临床资料,回顾性分析其检查结果与最后诊断的符合情况。结果:40例病人均能显示上尿路梗阻或占位的部位,结合其他检查,31例获得正确的定位、定性诊断。结论:MRU是一种非侵袭性的影像学检查方法,具有安全、准确、无创、有效、无辐射,不需造影剂及多平面成像的特点,对上尿路梗阻疾病的患者具有特殊诊断价值。

前列腺术后尿道狭窄治疗效果的多因素分析

目的探讨影响前列腺术后尿道狭窄治疗效果的相关因素。方法对60例前列腺术后尿道狭窄的初次治疗效果进行回顾性多因素分析,用生存分析的统计方法分析其疗效。结果60例前列腺术后尿道狭窄中,尿扩16例,15例(93.6%)复发;尿道内切开37例,5例(13.5%)复发;6例切开膀胱行膀胱颈整形术,3例(50%)复发;1例因前列腺残留再次行TURP。结论尿道内切开是治疗前列腺术后尿道狭窄的首选方法且疗效好。

不同卧位ESWL治疗输尿管末端及膀胱结石的比较

自1993年12月～1995年9月应用仰卧位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管末端及膀胱结石58例，结果疗效显著，与以前俯卧位ESWL治疗输尿管末端及膀胱结石58例进行比较，仰卧位ESWL治疗更具优越性，在电压较低、冲击次数减少的情况下，能取得更好的碎石效果。认为对输尿管末端及膀胱结石采用仰卧位ESWL治疗是一种值得推荐的方法。