广东不同经济地区急性胰腺炎的病因及临床特征的差异

目的:探讨广东省不同地区的急性胰腺炎(AP)病因和发病学特点。方法:回顾性分析1990-2005年间广州市第一人民医院、梅州市人民医院、汕头市中心医院、韶关市粤北人民医院2386例AP住院患者的临床资料,对AP占住院总数构成比、性别、分型、病因、预后、住院费用等变量进行统计学分析。结果:沿海地区AP患者占同期住院患者的0.33%,山区地区占0.18%(P<0.05);在2386例AP患者中,病因构成比为胆石症49.0%,酗酒10.1%,高脂血症5.2%。沿海地区胆石症比例明显高于山区地区(P<0.05),山区地区高脂血症、酒精相关AP比例高于沿海地区(P<0.05);两组在重症急性胰腺炎比例及病死率之间无显著差异。结论:沿海地区AP的发病率较高,病因以胆囊炎胆石症为主,山区高脂血症、酒精占病因比重高,但两组预后无显著差异。

叶下红对实验性肝脂肪变大鼠的保护作用及其分子机制

目的：探讨叶下红对实验性肝脂肪变大鼠的保护作用及其分子机制。方法将70只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、高或低剂量叶下红组及高剂量叶下红＋磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2（pERK1/2）抑制剂（PD98059）组（PD组）。正常对照组予以普通饲料；其余各组予以高脂低蛋白饲料联合30%四氯化碳（CCl4）花生油2 mL/kg每3 d皮下注射1次，连续3周制备动物模型。制模后叶下红组以高、低剂量叶下红提取物（5.0 g/kg和2.5 g/kg）灌胃，每日1次；PD组每日1次灌胃5.0 g/kg叶下红提取物后加用0.3 mg/kg PD98059每周1次尾静脉注射。3周后均改为普通饲料，第5周末取肝组织进行病理学观察；用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，采用免疫组化染色、蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）及流式细胞术检测固醇调节元件结合蛋白1（SREBP-1）、pERK1/2、Toll样受体4（TLR4）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）阳性细胞计数及蛋白表达；用羟胺法及硫代巴比妥酸（TBA）法检测肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果高、低剂量叶下红组及PD组肝组织小叶炎症较模型组减轻（分：1.50±0.53、1.80±0.43、1.20±0.42比2.30±0.48），ALT、AST、TC、TG、SREBP-1、MDA均较模型组减少，以高剂量叶下红组最为明显〔ALT（U/L）为51.91±6.95比66.50±12.15，AST （U/L）为125.70±5.62比147.10±10.52，TC（mmol/L）为1.79±1.04比2.81±1.08，TG（mmol/L）为0.87±0.55比1.17±0.67，SREBP-1为（30.60±5.56）%比（53.10±5.02）%，MDA（nmol/mg）为5.20±0.87比10.61±5.45， P＜0.05或P＜0.01〕；pERK1/2、TLR4、HMGB1相对表达量与模型组比较差异无统计学意义〔pERK1/2为（43.77±4.93）%比（46.83±5.27）%，TLR4（相对荧光强度）为69.12±24.64比69.08±24.32，HMGB1（相对荧光强度）为22.93±14.88比33.17±13.29，均P＞0.05〕；而PD组上述各指标值与高剂量叶下红组接近，说明细胞外调节蛋白激酶（MEK）抑制剂对叶下红作用无影响。结论叶下红能减轻实验性肝脂肪变肝损伤程度，明显减轻肝小叶炎症，其机制可能与减轻氧化应激反应有关，SREBP-1可能参与其作用的发挥。

心理干预配合双歧三联活菌制剂对肠易激综合征的临床疗效观察

肠易激综合征（IBs）是消化系统常见的疾病之一．临床上患者常表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变等．这些表现常持续存在或反复发作[1]。其具体的病因还不明确．目前认为它是一种由心理、菌群失调、肠道动力学、应激等多因素引起的功能性胃肠疾病，患者多数存在以抑郁、焦虑、躯体化为主的多种情绪障碍[2]。文献[3]报道采用药物、心理治疗或者二者联合治疗IBS。为此，我们采用心理干预配合双歧三联活菌制剂治疗IBS，取得较好的临床疗效，现报告如下。

食管扩张、支架置留术对心脏的影响

目的 研究食管扩张、支架置留术对心脏影响的严重性及发生的相关因素。方法 对１００例食管扩张、支架置留术患者术前、术中、术后进行２４ｈ动态心电记录、心向量图、血氧饱和度、心肌酶谱等生化监测。结果 术中频发室性早搏６６例；短阵室性心动过速９例；频发房性早搏７３例；短阵室上性心动过速２１例；缺血型心肌劳损１７例；低氧血症６９例。分别与术前的９例；０例；７例；０例；０例；９例比较差异均有显著性。术后２４ｈ以上各项及心肌酶谱等生化指标与术前比较差异均无显著性。结论 食管扩张、支架置留术中心律紊乱及心肌缺血损害发生率高，但术后２４ｈ多能自行恢复。其发生机理可能主要与术中反复憋气导致的低氧血症有关。术前术中应做好防范及应急准备。

难治性良性食管贲门狭窄扩张术治疗对照研究

对食管贲门狭窄,扩张术及支架置入术有较好的治疗效果,但前者易发生再狭窄,后者应用于良性食管狭窄仍有争议.