血浆5-羟色胺水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系

目的探讨血浆5-羟色胺(5-HT)水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系。方法选择躯体化症状患者120例(观察组),其中接受度洛西汀治疗39例、接受米氮平治疗40例、接受氢溴酸西酞普兰治疗41例,连续治疗8周。治疗前和治疗结束,采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估个体躯体化症状病情严重程度;采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血浆,采用高效液相色谱法检测血浆5-HT。同期另选体检健康的志愿者60例(对照组),同法检测血浆5-HT。结果观察组治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前,血浆5-HT水平高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗前后血浆5-HT水平均低于对照组(P均<0.05)。男性和女性躯体化症状患者治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前,血浆5-HT水平均高于治疗前(P均<0.05);躯体化症状患者治疗后PHQ-15评分女性高于男性(P均<0.05),而不同性别治疗后SSS评分和血浆5-HT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,躯体化症状患者各药物治疗后SSS、PHQ-15评分均降低,血浆5-HT水平均升高(P均<0.05);但三种药物治疗后躯体化症状患者SSS、PHQ-15评分及血浆5-HT水平两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,躯体化症状患者治疗前血浆5-HT水平与SSS、PHQ-15评分均呈负相关关系(r分别为-0.298、-0.498,P均<0.05)。结论综合医院躯体化症状患者血浆5-HT水平明显降低,其水平变化与躯体化症状病情严重程度密切相关。

层级管理在神经内科病房中的应用

目的观察层级管理在神经内科病房的应用效果。方法根据神经内科护士的职称和实际工作能力,将其分为护理组长、责任护士、辅助护士3个层次;明确各岗位职责,进行分层使用和分层管理;再通过护理部和护士长考核,将结果进行分析、反馈。结果实施层级管理前后各护理质量和护理服务质量指标比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论层级管理优化了护理管理效果,激发了各级护理人员的潜能,提高了护理服务质量,有利于整体护理工作深入持久地开展,值得临床推广。

神经内科病房护理危机预测及干预对策

目的探讨神经内科病房可能发生的危机并研究应对策略,保证医患双方的安全。方法成立质量管理核心小组,对病房管理、治疗护理过程、患者陪护等方面可能发生的突发事件进行评估,制定应对方法,对全体护士进行培训、考核,对患者、陪护人员进行宣传教育。结果实施2年来,神经内科病房危机发生率明显下降。结论神经内科病房进行危机预测及对策研究,大大提高了护士的危机意识及处理危机的能力,促进了医患关系的和谐,明显降低了危机的发生率。

临床路径教学法在神经内科护生带教中的实施效果及体会

目的观察临床路径式教学法在神经内科护生带教中的应用效果。方法选取2013年4月～2017年3月在神经内科实习的护生399名作为研究对象,按实习时间先后分为对照组(188名)和观察组(211名),对照组采用传统教学法,观察组采用临床路径教学法,实习结束时分别对两组进行理论和操作考核并对带教满意度进行调查。结果观察组理论及操作考试成绩及教学满意度与传统教学组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床路径教学法应用于神经内科护生教学中可显著提高教学效果,规范了教学模式和内容,形成较好的教学氛围,促进师生共同成长,很受老师和学生们欢迎。

神经内科护士专科培训规范化研究

目的探讨神经内科护士专科规范化培训的措施，以提高培训神经内科护理工作的水平。方法回顾分析本院神经内科2014年1月至2017年12月间护士专科培训情况，归纳总结规范化培训具体措施，比较规范化培训前后护理工作水平、不良事件发生率和护理满意度。结果神经内科护士专科培训规范化前后护理工作优秀率分别为64．8％和90．7％，差异均有统计学意义（均P〈O．05）；护理满意程度情况【（71．7±2．7）分比（90．6±2．6）分】和不良事件发生率（18．0％比6．0％）比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在神经内科实施护士专科规范化培训，既能提高护理工作水平和护理满意情况，又可明显降低不良事件发生率，值得推广应用。

糖尿病周围神经病变大鼠金属硫蛋白表达意义

目的:探讨糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经中金属硫蛋白(metallothionein,MT)的表达意义。方法:测定糖尿病大鼠坐骨神经MT含量及MT亚型(MT-1和MT-3)mRNA的表达。结果:随着糖尿病病程进展,大鼠表现血糖、坐骨神经MT含量逐渐增高。RT-PCR结果显示,4周、8周和16周糖尿病大鼠坐骨神经MT-1及MT-3mRNA表达均出现明显上调(P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经MT表达增高,可能与抗氧化应激、神经修复有关。

中枢神经系统髓鞘再生的生物学机制

髓鞘再生是一个在脱髓鞘的轴突上重新形成髓鞘的过程。在多发性硬化症中出现的非连续性髓鞘化,以及后继的轴突完整性丧失,使得增强髓鞘再生成为一个重要的治疗靶标。前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞是髓鞘再生成功的一个关键步骤。在实验动物模型中以及在多发性硬化中程,可能由于体内负责管理髓鞘再生过程的生物学信号改变以及受损神经中残留的髓鞘可以强有力的抑制前体细胞分化导致前体细胞分化为成熟少突胶质细胞的过程受损。利用巨噬细胞充分的清除这些残留髓鞘,可能由此可以促进分化和受损轴突上髓鞘再生的发生。这很可能是促进多发性硬化症中轴突髓鞘再生以及减少不可逆神经失能累积的一个非常有潜力的治疗靶标。

γ-干扰素协同5-杂氮-2′脱氧胞苷对神经母细胞瘤作用的基因表达谱研究

目的:探讨γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)与5-杂氮-2′脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycitydine,5-aza-2dC)协同作用后神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞株SH-SY5Y(SY5Y)基因表达谱的变化及其协同作用的效果和分子机制。方法:100ng/mLIFN-γ与5μmol/L5-aza-2dC联合作用于SH-SY5Y细胞5d后,提取对照组和实验组总RNA,合成cRNA并分别用cy3和cy5标记,与AgilentHuman1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱的变化。结果:IFN-γ与5-aza-2dC共同处理SH-SY5Y细胞后共有234个基因表达发生变化,与对照组SH-SY5Y细胞比较,表达上调的基因有218个,表达下调的有16个;RT-PCR验证了STAT1、BCL6和SOCS3表达上调,CCNE2表达下调;Western-Blot检测caspase-8蛋白处理后的表达量明显升高。结论:IFN-γ与5-aza-2dC联合处理SH-SY5Y细胞后,影响了细胞内一系列基因的表达,在体外对NB细胞的分化、凋亡和生长抑制能产生明显的协同作用,为其联合应用于临床提供了理论依据和指导。

老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗

目的:探讨氟西汀对老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床效果。方法:回顾分析本院2009年10月至2010年10月收治的80例老年脑卒中患者,随机分为两组,实验组40名,行氟西汀(20mg/d)抗抑郁治疗;对照组40名,行茴拉西坦胶囊(100 mg/d)做安慰剂使用。两组均先行神经内科常规和康复治疗,治疗后随访3～6个月,老年脑卒中治疗效果评估采用抑郁状态量表(self-rating depressionscale,SDS)评分标准和神经功能缺损评分标准(改良爱丁堡一斯堪的纳维亚卒中量表,Modified Edinburghscandinavian stroke scale,MESSS)两项进行评定,并对患者日常生活活动能力(activities of daily living,ADI)分级变化进行统计。结果:随访期间两组患者相比,实验组SDS和MESSS评分均优于对照纽,差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,实验组患者治疗后ADI分级变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期行氟西汀治疗老年脑卒中,可有效减缓患者产生不稳定的抑郁心理,有利于恢复患者缺损的神经功能,显著提高患者的日常生活活动能力,可临床推广使用。

原发性蛛网膜下腔出血的内科综合治疗

目的 :总结原发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的内科综合治疗经验。方法 :根据早期头颅CT显示SAH部位 ,对 69例原发性SAH患者采用前列腺素E1脂微球制剂、尼莫通、止血药等药合用和 /或腰穿脑脊液置换术进行综合治疗。结果 :SAH死亡率 2 1 .74% ,发病时有意识和 /或精神障碍、尿便失禁、高血压病者预后较差。早期头颅CT显示SAH部位在大脑半球表面沟裂、中脑周池、桥池、环池或脑室内者预后较差 ,且容易继发脑损害。结论 :根据早期头颅CT显示SAH部位选用综合治疗措施 ,能够降低死亡率、减少继发脑损害。

原发性蛛网膜下腔出血的内科综合治疗探讨

目的：总结原发性蛛网膜下腔出血的内科综合治疗经验。方法：69例SAH住院病人根据早期头颅CT显示SAH部位，采用尼莫通，止血药两药合用或联用腰穿脑脊液置换术综合治疗。结果：SAH死亡率21.74%，发病时有意识或（及）精神障碍，尿便失禁或原发性高血压者预后较差。早期头颅CT显示SAH部位在大脑半球表面沟裂，中脑周池，桥池，环池或脑室内者预后较差。且容易继发脑损害。结论：根据早期头颅CT显示SAH部位选用综合治疗措施能够降低死亡率，减少继发脑损害，有一定临床价值。

结节性硬化症合并神经纤维瘤1例分析

结节性硬化症合并神经纤维瘤１例分析广东省汕头市中心医院神经内科（５１５０３１）黄家喜汕头大学医学院第二附属医院内科周辛味结节性硬化症是一种少见的神经系统遗传性疾病，合并神经纤维瘤者报道更少。现报告一例如下。临床病例患者男，１３岁。因发作性抽搐来院就诊...

急性酒精中毒后迟发性脑病合并急性多发性周围神经病变1例临床分析

急性中毒后迟发性脑病常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒;本研究报道1例急性酒精中毒的患者在经过短暂的“假愈期”后又出现新的中枢、周围神经损害的症状,通过应用激素冲击、高压氧及康复训炼等治疗后患者基本恢复日常生活。急性酒精中毒后迟发性脑病合并急性多发性周围神经病变的病例较为罕见,这也提示临床中要关注中毒性疾病演变的特点及早期利用多结构影像学进行分析评估,以提高对该病的认识,尽早诊断及治疗。

胰岛素抵抗与脑卒中关系的临床研究

目的 探讨胰岛素抵抗 (IR)与脑卒中的关系。方法 94例脑卒中患者分为动脉粥样硬化血栓性脑梗死组 (ATI,34例 ) ,腔隙性脑梗死组 (LI,2 5例 ) ,脑出血组 (ICH,35例 ) ;测定其空腹血糖 (FPG)和餐前、餐后C 肽及胰岛素浓度 ,计算其胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与对照组对比研究。结果 ATI组及LAC组的ISI显著低于对照组 (P<0 0 5 ) ,ICH组的ISI与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。脑卒中的IR主要见于肥胖或甘油三脂 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、尿酸 (UA)、载脂蛋白B(APO B)、高密度脂蛋白 (HDL)等生化指标中有三项以上异常的患者 (占39 4 % )。结论 IR与脑卒中有密切关系 ,提示通过饮食、运动、药物等方法在大宗人群进行降低IR的早期干预 ,不仅对现代常见代谢病 ,而且对脑卒中会有积极的预防作用。

点穴手法与运动对急性期脑梗死易化作用的临床研究

目的:探讨运用中医点穴手法结合运动早期干预的康复治疗对急性期脑梗死易化作用的临床研究。方法:将160例脑梗死患者在神经内科常规治疗下,随机分为观察组80例,作点穴手法结合运动治疗;对照组80例,只作运动治疗。运用Brunnstrom、Fugl-Meyer(FMA)、CNS在三个层面上于治疗前及治疗后3个月,评定两组患者的运动功能和日常生活能力。结果:治疗前两组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月随访,观察组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分都明显优于对照组(P<0.05)。结论:点穴手法结合运动早期干预的康复技术对脑梗死患者的早期康复治疗效果显著,并且优于单一的运动治疗。

高血压性脑梗死急性期夜间脉压与短期预后的关系

高血压性脑梗死是高血压病的一种严重并发症,是高血压病的主要死因之一。既往研究表明，较之收缩压、舒张压。脉压更能预测心脑血管事件的发生和死亡。随着近年来的研究深入．有学者报道夜间脉压与血管损害的相关性要强于脉压。本研究探讨高血压性脑梗死患者急性期夜间脉压水平与短期预后的关系，现报告如下。

早期点穴结合运动疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的探讨早期点穴结合运动疗法治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法126例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组64例,对照组62例,观察组接受点穴及运动疗法治疗,对照组仅接受运动疗法治疗。治疗4周后比较两组的疗效。结果治疗期间所有患者无不良反应,无新的出血或梗死。观察组的Brunnstrom评分、FuglMeyer(FMA)积分、神经功能缺损评分均优于对照组(P<0.05)。结论早期点穴结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者安全有效,且效果优于单一运动疗法。

美托洛尔联合氟西汀预防偏头痛的疗效及对5-羟色胺的影响

目的探讨美托洛尔联合氟西汀预防偏头痛的疗效及可能机制。方法将112例偏头痛患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各56例。观察组给予琥珀酸美托洛尔联合氟西汀治疗;对照组给予琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组受试者治疗前和治疗后头痛发作次数、头痛发作程度、头痛发作天数、颅内动脉血流情况。记录两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后6周血清5羟色胺(5-HT)水平。结果两组治疗后头痛发作次数、头痛发作程度、头痛发作时间均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流情况均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前血清5-HT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后2周、4周、6周血清5-HT水平较治疗前明显提高(P<0.01),且提高幅度大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组未出现严重不良反应。观察组偏头痛复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔联合氟西汀预防性治疗偏头痛,比起单药应用,起效更快,疗效更明显,复发率更低;可有效改善患者偏头痛症状和颅内血流状况,疗效确切,其主要机制可能与提升患者体内5-HT浓度有关。

误诊为结核性脑膜炎自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病1例

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病是一种新近发现的中枢神经系统免疫性疾病,临床症状及脑脊液改变类似结核性脑膜炎的自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病鲜有报道。本文报告1例我院收治的病例,以提高临床医师对该病的认识。患者男,58岁,因“发热1个月,加重伴乱语3 d”入院,伴有盗汗、体质量下降,入院后查脑脊液淋巴细胞增多、葡萄糖和氯化物下降、蛋白升高,抗感染、抗病毒治疗无效,出现病情加重,予经验性抗结核治疗,复查脑脊液抗胶质纤维酸性蛋白抗体阳性(1:100),予丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗后症状好转出院,3个月复诊,MRI所示病灶消失,无临床症状。

神经内科患者静脉穿刺困难的原因分析及对策

目的 探讨神经内科患者静脉穿刺困难的原因,并提出相应护理对策以提高穿刺的成功率.方法 收集240例静脉穿刺困难的神经内科患者,认真观察患者的病情及周围静脉情况,查阅相关资料,细致分析可能的原因,提出护理对策并对本科护士进行培训.结果 神经内科患者出现静脉穿刺困难的主要原因为高血压血管硬化、末梢循环差、长期应用对血管刺激性强的药物、患者躁动不合作重复穿刺率高对血管的破坏、患者感觉缺失液体外渗不易发现、营养不良致肢端水肿、局部淤点淤斑影响穿刺成功、静脉炎静脉痉挛影响穿刺、护士缺乏逆向思维、缺乏保护血管的长期计划等.对策为对护士进行专项的培训,注重对血管的评估避免盲目穿刺、应用特殊药物密切观察、应用浅静脉留置针、逆向穿刺、躁动患者适当约束、患肢输液注意要点、水肿等特殊皮肤穿刺技巧、正确的穿刺及拔针技巧减少对血管的破坏、及时处理输液外渗所致皮肤问题、危重患者应用深静脉置管、培养护士逆向思维、建立保护血管护理指引等.结论 全面了解神经内科患者静脉穿刺困难的原因,掌握相关对策,且在临床实践中注意对护士的培训,提高穿刺技术,可进高神经内科患者静脉穿刺成功率.