动脉粥样硬化性脑梗死患者二级预防依从性的临床调查

目的:对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查,分析影响用药依从性的原因,以期能提出对策,提高患者依从性。方法:对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访,记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况,并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组,分析影响二级预防的因素。结果:二级预防依从性较好的患者共416例(58%),依从性较差的患者共305例(42%),出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1个月比例。影响二级预防依从性的因素包括:高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS评分较低,而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论:我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻,应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。

200例成年癫痫患者生活质量的研究

目的调查成年癫痫患者的生活质量 (QOL)及其影响因素。方法采用美国癫痫生活质量调查问卷 10 (QOLEI 10 )和华盛顿癫痫心理社会问卷 (WPSI) ,对 2 0 0例成年癫痫患者进行了调查 ,随机取健康人作为对照组。结果患者组的QOL明显低于对照组 (P <0 .0 1)。主要因素是发作难以控制、经济拮据、就业不易、活动受限、交际困难、心理障碍 (抑郁、紧张、焦虑、惧怕、耻辱感、认知功能减退 )。就医方式错误、用药不当、药物的副反应等是患者面临的主要问题。

渗透性脱髓鞘综合征12例临床分析

目的总结低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征(ODS)的临床、影像学特点以及预后情况。方法纳入发生ODS的低钠血症患者,收集起病前诱因、临床表现、影像学特征、治疗措施及预后情况的数据并进行总结分析。结果 12例ODS患者均为重度低钠血症,且为慢性低钠血症,其中10例纠正低钠速度过快。最常见的临床表现为肢体乏力、吞咽困难以及意识障碍。头颅MR显示桥脑中央髓鞘溶解症最多见。预后方面,2例临床康复,2例病情加重死亡。结论大部分ODS患者存在典型的临床表现及影像学特征,ODS总体预后较差。

家庭背景与社会支持对癫痫患者生活的影响

目的 调查家境背景对癫痫病人的影响和社会对癫痫病人的支持程度。方法 病人来源于汕头地区三家综合医院门诊,随机取样。由检查者直接询问病人和他们的亲属,对200例癫痫患者及家庭和200例正常人及家庭对癫痫病人的看法与支持的程度等进行了调查。用SPSS 8.0软件统计。结果 病人组患者和父母的文化程度、职业和经济收入明显低于对照组,P<0.010。生活条件如,燃料、饮水、居住条件都低于对照组,而医药费的支出很大,P<0.000。结论 结果显示癫痫病人父母低文化直接影响着病人的发病、治疗、教育、职业和经济收入,也是导致贫困和生活质量低的主要原因。在社会支持度方面,病人缺乏理解、同情与支持。

脑梗死患者急性期肌张力水平对恢复期日常生活能力的影响

目的:研究脑梗死急性期肌张力水平对患者日常生活活动能力和神经功能缺损恢复影响。方法:脑梗死患者98例为2001-01/2002-08汕头市中心医院收治,所有患者年龄40～70岁,为第1次临床发病,病程在7d之内,均有明显的运动功能障碍,但无意识障碍。根据入院时肌张力情况将98例患者分为3组:低肌张力组(n=28),修订Ashworth肌张力0级及0级以下;轻度肌张力增高组(n=50),修订Ashworth分型中1-及1+型;明显肌张力增高组(n=20),修订Ashworth分型中的2,3和4级。3组进行相同的基础治疗和康复治疗,治疗至发病后1个月。在患者入院时、发病后1,2个月时进行3次功能测评,评定内容包括日常生活活动,Barthel指数和神经功能损害评分。结果:按实际处理分析.98例患者均完成了前2次测试,3个月时49例患者犤50%(49/98)低肌张力组18例、轻度肌张力增高组16例、明显肌张力增高组15例犦完成了3次测评。①入院时3组两项评分无差异。发病后1个月时轻度肌张力增高组的神经功能缺损积分较低肌张力组和明显肌张力增高组降低犤(7.16±3.12),(14.34±3.02),(10.32±2.56)犦;Barthel指数较低肌张力组和明显肌张力增高组明显增高犤(73.16±10.22),(46.25±8.62),(57.58±9.14)犦。

154例癫痫病人的血镁研究

关于血清镁离子浓度(简称血镁)下降与癫痫的关系和镁离子的抗惊厥作用,日益受到国内外学者的重视,国内有关这方面的资料报道尚少,我们对154例癫痫患者进行了血镁的研究,用100例正常人的血镁做对照,现将其含量测定结果分析报道如下:

橄榄桥脑小脑萎缩8例报告

橄榄桥脑小脑萎缩是临床上较少见的一种神经系统遗传性疾病,虽属遗传,而不少散发。现将1984年以来发现8例报导如下。 临床病例 例1:王××,女,56岁,于6年前出现四肢困倦乏力,进行性走路不稳,平地走无故易跌,需手杖行走。头晕,记力差,四年前跌倒后不完全性压缩性腰椎骨折,曾排尿困难,口齿欠流利,无家族史。检查:血压15/10kPa,语言含糊,饮水呛咳,智能减退,细小水平性眼震,

肾上腺脊髓神经病一例并文献复习

肾上腺脊髓神经病（adrenomyeloneuropathy，AMN）是肾上腺脑白质营养不良（adrenoleukodystrophy，ALD）的一种变异类型，属于X-连锁隐性遗传疾病，是过氧化物酶体病的一种。临床表现以肾上腺和（或）性腺功能低下、进展性的神经功能障碍为主要特点，其远期预后较差，致残率极高。目前国内对该病报道极少且资料多数不全，临床少见，容易引起漏诊、误诊，从而错失早发现、早诊断、早干预的较好时机。现报道1例并复习相关文献资料。

鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将58例鼻咽癌放疗后出现吞咽困难患者分成对照组及观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上辅以鼠神经生长因子肌肉注射，每天注射1次，持续治疗4周。于治疗前、治疗4周时采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）及简版世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）对2组患者吞咽功能、生活质量进行评定。结果经4周治疗后，发现观察组患者饮水试验分级改善值[（1．0±0．8）级]明显优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质食物时其Rosenbek评分改善值[（1．8±3．1）分]亦显著优于对照组（P〈0．05）；观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其VDS评分改善值分别为（7．8±7．1）分、（6．2±6．6）分、（9．0±8．7）分，以上指标与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）；另外观察组患者在吞咽流质、半流质、固体食物时其口腔通过时间（OTT）、咽部通过时间（PTT）及咽部延迟时间（PDT）均较对照组有不同程度改善，并且观察组患者生活质量评分亦显著优于对照组（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子治疗放射性后组颅神经损伤具有较好疗效，且治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。

潮汕地区散发性病毒性脑膜炎的病毒病原学分析

目的对1998年1月至2003年12月潮汕地区病毒性脑膜炎(包括脑膜脑炎,不包括乙型脑炎)患者的病毒病原分布情况进行调查。方法用Hep-2细胞做病毒培养,微量塑料板法做血清中和抗体检测。结果从512例患者的583份脑脊髓液、血液、咽拭子和粪便标本中分离出病毒共116株(4种16个型),病毒分离检出率为19.9%;从患者50例双份血清检出病毒抗体阳性24例(其中4例为自身分离到病毒者),阳性率为48.0%。以上512例患者病毒分离阳性和/或血清学阳性共136例,总感染率为26.6%。患者感染的病毒型别分布及构成比分别为:柯萨奇病毒(Cox)89例(0.6544),其中A24型17例,B1型31例,B5型39例和B4、B6型各1例;埃可病毒(ECHO)18例(0.1324),其中7型、15型各5例,14型2例、24型4例,3型、6型各1例:肠道病毒(EV)23例(0.1691),其中70型17例,71型6例:腺病毒(AdV)6例(0.0441),其中2型1例,3型2例和7型3例。不同年龄组患者病毒感染率:儿童组27.9%,成人组25.8%。两组感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.249,P>0.05)。结论潮汕地区病毒性脑膜炎患者的肠道病毒感染,其中以Cox的感染最高,值得引起疾病预防部门、临床医生及科研单位的重视。

低钠血症患者渗透性脱髓鞘综合征发病危险因素的回顾性研究

目的探讨低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征(ODS)的危险因素。方法回顾性分析我院2009年1月至2014年5月收治的血钠低于130 mmol/L低钠血症患者,收集其发生ODS的临床资料,比较发生ODS与未发生ODS两组患者相关临床指标的差异,通过多因素Logistic回归确定ODS发病的危险因素。结果共纳入240例低钠血症患者,其中12例(5.00%)发生ODS。ODS组患者血钠水平更低[114.6(108.0~117.5)mmol/L vs.122.3(118.2~124.3)mmol/L,P<0.001],且更多存在慢性低钠血症(100.00%vs.7.46%,P<0.001)、纠正低钠速度过快(83.33%vs.4.82%,P<0.001)、营养状态不良(58.33%vs.6.58%,P<0.001)、脏器功能衰竭(66.67%vs.18.86%,P=0.001)、严重感染(50.00%vs.3.95%,P<0.001)、长期使用利尿剂(75.00%vs.14.91%,P<0.001)、慢性酒精中毒等因素(16.67%vs.0%,P<0.001)。而在性别、年龄、血压、血钾浓度、空腹血糖浓度、总胆固醇浓度、甘油三酯浓度、纤维蛋白原浓度、颅脑病变史、长期吸烟史等方面,两组患者间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论严重低血钠、慢性低钠血症病史、纠正低钠速度过快、营养不良、脏器功能衰竭、严重感染、长期应用利尿剂、慢性酒精中毒等可能是ODS发病的危险因素。提示在临床上对存在上述高危因素的患者,更应控制补钠速度及进行综合治疗。