耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌的学科优势

目的总结耳鼻咽喉-头颈外科在诊治晚期甲状腺癌中的学科优势。方法对本科于1996年3月～2006年5月收治的18例晚期甲状腺癌患者的诊治过程与预后进行回顾性分析,总结临床经验与学科优势。结果本科首诊收住院患者7例,由他科转入本科患者8例,有3例被他科放弃治疗,最终辗转到我科就治。全部施行手术治疗。术后随访15例,途中死亡3例,健在12例,生存期分别达到10、9年各1例,7年2例,6年3例,5年1例,3年2例,1年1例,9个月1例,均无病变复发或进展迹象。结论对于晚期甲状腺癌病例,还是应该尽量争取手术治疗。术后服用甲状腺素制剂能够抑制原发病灶和转移病灶的发展,术中尽量保存甲状旁腺有助于提高患者术后生活质量。作者认为,由耳鼻咽喉-头颈外科诊治晚期甲状腺癌具有更加明显的学科优势。

围手术期心理护理对耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价

目的评价围手术期心理护理在耳鼻咽喉科患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选择从2012年3月至2012年12月于我院耳鼻喉科住院手术的166例患者,随机分为实验组86例和对照组80例,对照组给予耳鼻咽喉科围手术期的常规治疗,实验组在此基础上附加心理护理干预措施。通过围手术期患者心理护理评分表对患者的护理效果进行评分,观察并比较两组患者术后评分情况。结果实验组患者护理后的有效率达93.02%,明显高于对照组的护理有效率,差异有统计学意义(χ2=9.12,P<0.05)。结论围手术期心理护理可以缓解耳鼻咽喉科患者的心理压力,使患者在整个手术过程中有很好的抗压能力,对于手术的实施均有促进作用,适合临床长期推广应用。

耳鼻咽喉科咳嗽变异性哮喘的诊断

【目的】探讨耳鼻咽喉 (ENT)科门诊中以咳嗽为主诉的咳嗽变异性哮喘的识别和处理。【方法】在ENT科门诊中以慢性咳嗽为主诉的病人 ,通过峰流速值的检测 ,部分患者应用支气管扩张剂行诊断性治疗的方法 ,分析统计咳嗽变异性哮喘患者的例数及其诊断、治疗过程和结果。【结果】 415例以慢性咳嗽为主诉的患者中 ,运用以检测峰流速值为主的方法 ,诊断为咳嗽变异性哮喘 178例 ( 42 9% ) ,其中有夜间咳嗽史 16 2例 ( 91% ) ,伴过敏性鼻炎 96例 ( 5 3 9% ) ,皮肤过敏症状 2 5例 ( 14 % ) ,患者中一级亲属有过敏性疾病 6 2例 ( 34 8% )、一级亲属中有哮喘患者 32例 ( 2 0 % )。所有患者经以吸入皮质激素为主的治疗效果显著。【结论】ENT科门诊以慢性咳嗽为主诉患者中 ,咳嗽变异性哮喘常见 ,诊断“慢性咽炎”、“慢性喉、气管炎”要慎重。ENT科医生掌握哮喘知识 ,可使大部分咳嗽变异性哮喘患者得以及时诊治。

E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H_1和VEGF的表达与鼻咽癌预后的关系

目的 :探讨E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF基因的表达与鼻咽癌预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测 62例鼻咽癌组织中E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF的表达。结果 :Kaplan Meier单因素分析结果显示 ,CD44H和MMP 3的表达与患者的生存率呈负相关 (P值分别为 0 0 3 77和 0 0 15 7) ,nm 2 3H1的表达与患者的生存率呈显著正相关 (P =0 0 0 12 ) ,E cadherin和VEGF的表达与患者的生存率无相关性。Cox比例风险模型多因素分析结果显示 ,仅nm2 3H1的表达与鼻咽癌患者的预后相关 (P =0 0 0 18)。结论 :CD44H和MMP 3可作为评价鼻咽癌预后的参考指标。nm2 3H1可作为鼻咽癌独立的预后指标 。

E-cadherin、CD44-H和VEGF的表达与鼻咽癌复发的关系

目的 :探讨 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法 :应用免疫组化 SP法检测6 2例鼻咽癌组织中 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达。结果 :在鼻咽癌放疗后复发组中 ,E- cadherin的表达减弱 ,CD4 4 - H和 VEGF的表达增强 ,与无复发组的表达差异有显著性 ,CD4 4 - H与 VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论 :E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切 ,CD4 4 - H和 VEGF存在协同作用 。

双耳突发性聋的临床分析

目的分析双耳突发性聋的临床特点,探讨是否存在与该病预后的相关因素。方法对8例双耳突聋患者临床资料进行回顾性研究,运用计算机软件对可能影响预后的危险因素进行分析。结果 7例双耳同时发病,1例双耳先后发病,明确诱因的2例,治疗总有效率68.8%,不同因素的治疗有效率分别为:年龄≤13岁者50.0%,14~44岁者100.0%,45~59岁者50.0%,≥60岁者66.7%。就诊时间≤7 d者60.0%,>7 d者72.7%;无一例伴眩晕,不伴眩晕者78.6%;伴耳鸣者75.0%,不伴耳鸣者50.0%;合并脑梗死者50.0%,无脑梗死者75.0%;伴高血压病者100.0%,不伴高血压病者64.3%;伴高脂血症者83.3%,无伴高脂血症者60.0%;听力损失曲线类型:低频下降型100.0%,高频下降型66.7%,平坦下降型75.0%,全聋型50.0%;听力损失程度:轻度75.0%,中度100.0%,中重度100.0%,重度50.0%,极重度50.0%;不使用抗凝治疗25.0%,使用抗凝治疗83.3%。结论双侧突发性聋的病情复杂,需详细分析不同患者的临床特点,制定个性化诊疗方案,推荐使用抗凝治疗方案。

鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床观察

目的 探讨慢性牙源性上颌窦炎应用鼻内窥镜手术的治疗效果。方法 回顾性分析 4 1例慢性牙源性上颌窦炎患者的临床资料 ,其中采用柯 -陆氏手术治疗 2 4例 ,采用鼻内窥镜下联合进路中鼻道上颌窦造口术 17例 ,比较两种方法的治疗效果。结果 采用柯 -陆氏术式者面颊肿胀、面颊麻木、上牙槽酸痛的发生率分别是 10 0 .0 %、37.5 %、33.3% ,鼻内窥镜手术组未见上述表现 ;柯 -陆氏术式第一次手术拔牙率 37.5 % (9/ 2 4 ) ,5例再次手术者均拔除患牙 ,总拔牙率 5 8.3% (14 / 2 4 ) ,鼻内窥镜手术组拔牙率 35 .3% (6 / 17) ,11例经根管治疗的牙齿保存良好 ;柯 -陆氏手术组 3年内复发率为 37.5 % (9/ 2 4 ) ,而鼻内窥镜手术组术后 3～ 6个月鼻道窦口复合体完全恢复通畅 ,随访 1～ 3年未见复发。结论 鼻内窥镜微创手术能最大限度减少上颌窦粘膜及骨质的损伤 ,利于术后恢复 ,在保留鼻窦正常生理功能、保存牙齿及减少复发率等方面明显优于传统的柯

黏附分子CD44H和血管内皮生长因子协同作用对鼻咽癌复发风险的生物学评估意义(英文)

背景:肿瘤复发是残存的肿瘤细胞重新增殖生长为病灶的过程,在此过程中某些基因可能起着重要的调控作用。目的:探讨E-cadherin,CD44H和VEGF基因的表达与鼻咽癌患者复发及康复的关系,探索促进康复的途径。设计:以诊断为依据,标准对照横断面回顾性研究。地点和对象:本研究由汕头市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科完成,选择1995年3月～10月的原发性鼻咽癌放疗的62例鼻咽癌患者,年龄17～70岁。方法:免疫组化SP法检测鼻咽癌组织中E-cadherin,CD44H和VEGF的表达强度。以细胞浆内或细胞膜上出现黄色染色为阳性标记,采用半定量方法进行结果判定。主要观察指标:鼻咽癌组织中E-cadherin,CD44H和VEGF的表达强度。结果:在鼻咽癌放疗后复发组中,E-cadherin的表达减弱(阳性表达率为52.4%),CD44H和VEGF的表达增强(阳性表达率分别为85.7%,80.9%),无复发组中三者阳性表达率分别为85.4%,65.9%,73.2%,两组的表达差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01),CD44H与VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系(r=0.535,P<0.05)。结论:E-cadherin,CD44H和VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切,CD44H和VEGF存在协同作用,他们可作为评估复发风险的生物学标志,可预测鼻咽癌患者放疗后康复的效果。

头颈部恶性纤维组织细胞瘤8例临床分析

目的 :探讨提高头颈部恶性纤维组织细胞瘤 (MFH)的诊断水平和治疗方法。方法 :回顾性分析 8例头颈部MFH的临床资料 ,其中上颌骨 3例 ,腮腺 2例 ,中耳 1例 ,喉部 2例 ,均经免疫组化确诊 ,2例喉肿瘤行单纯手术切除 ,余 6例行扩大手术切除 +术后辅助放疗。结果 :均随访 3年以上 ,1、 3年生存率分别为 10 0 . 0 % (8/ 8)、 75. 0 % (6 / 8) ;3年内复发率6 2. 5 % (5 / 8) ,复发次数 1～7次 ,平均复发时间 6 7个月 ,复发病例除 1例采用放射治疗 ,余采用非定型手术扩大切除。结论 :头颈部MFH确诊有赖于免疫组化技术 ,早期诊断、广泛手术切除、综合治疗能减少复发 ,提高生存率 ;复发病例可采用非定型手术扩大切除以延长生命。

鼻内窥镜下治疗牙源性上颌窦炎的护理体会

目的探讨应用鼻内窥镜手术治疗慢性牙源性上颌窦炎的护理要点。方法通过对17例慢性牙源性上颌窦炎患者,制定不同的个性化护理方案,按照预案认真做好各项护理工作,留置胶管每天行窦腔灌洗。结果17例患者术后恢复良好,随访1～3年无复发。结论良好的心理护理、必要的术前准备和实施个性化护理方案,认真做好窦腔冲洗,加强口腔护理对手术成功有很大的帮助。

支气管潜窥镜在喉显微手术中的应用

目的 探讨支气管潜窥镜下行喉显微手术的可行性。方法 全麻支撑喉镜下应用支气管潜窥镜HopkingsTelescope(30°,4mm× 36 0mm)为 5 7例喉疾患者进行检查及手术。结果 5 7例患者应用该方法完整观察到声门、喉室、前联合、声门下区并顺利完成手术 ,完整摘除 5 2例声带息肉、小结、囊肿 ,效果满意 ,未发生并发症 ;成年人乳头状瘤 5例 ,摘除后未发现复发。结论 支气管潜窥镜是可以替代显微镜行喉显微手术的有用工具 ,并显示了某些优点。

音乐治疗后辅以抚触疗法对新生儿听力筛查质量的影响

目的探讨音乐治疗后辅以抚触疗法对新生儿听力筛查质量的影响。方法选择120例新生儿,按听力筛查顺序进行编号,单号设为对照组,双号设为实验组,每组各60例。两组新生儿在进行听力筛查前均实施音乐疗法,实验组新生儿在筛查听力时实施抚触疗法,对照组不进行抚触疗法。观察两组新生儿听力测试状态和了解听力筛查成功率。结果实验组新生儿听力测试状态优良率及筛查成功率均较对照组高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿听力筛查前实施音乐疗法和在筛查时实施抚触疗法,可提高其听力筛查的质量。

综合护理干预在小儿静脉输液中应用效果观察

目的观察综合护理干预在小儿静脉输液中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选择我院儿科静脉输液244例小儿患者,随机分为观察组124例和对照组120例,对照组静脉输液采用常规护理措施,观察组采用我院制定的综合护理干预措施。观察分析两组患儿静脉输液时的疼痛程度、依从性和患儿及其家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿的疼痛平均评分低于对照组(P<0.01);观察组患儿依从性良好率高于对照组(P<0.05);观察组对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可以提高患儿在静脉输液中的依从性,同时患儿及其家长对护理工作的满意度较高,适合临床推广应用。

术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响

目的 探讨术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响。方法 采用随机分组的方法把手术治疗的26例舌癌患者分为两组,术前颞浅动脉插管化疗后行手术治疗组12例,单纯手术治疗组14例。颞浅动脉插管至颈外动脉第二分支(舌动脉)下方,注入顺铂20～30mg/d.5-FU10mg·kg^(-1)·d^(-1),5日为一疗程。结果 术前颞浅动脉插管化疗组术后3年生存率为83.3％,5年生存率为75.0％,高于单纯手术组的3年生存率71.4％,5年生存率57.1％。结论 术前颞浅动脉插管化疗能够提高舌癌患者的术后远期生存率。

晚期甲状腺癌患者手术前后的护理

目的探讨晚期甲状腺癌患者手术前后的临床护理方式及特点。方法对13例晚期甲状腺癌患者的术前做好急救护理、心理护理以及术前准备;术后做好生命体征观察、体位及鼻饲管的护理、呼吸道的护理、术后并发症的观察护理。结果13例患者中,1例发生创口出血,1例发生乳糜漏,1例发生食管吻合口瘘,均经及时治疗与护理后痊愈,10例术后顺利恢复。结论对晚期甲状腺癌患者作及时的救治护理、细致的心理护理、充分的术前准备、术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。

喉癌患者手术后的健康教育

对78例喉癌患者个体化地进行有计划的健康教育,使患者恰当地了解喉癌的有关知识,以及手术后、恢复期的注意事项,语音训练的方法。结果全部患者能配合手术和护理,康复过程顺利。

喉全切除30例术后护理

目的:探讨喉全切除患者手术后的病情观察及临床护理措施。方法:对30例喉全切除患者术后病情的护理、个性化护理预案以及进行语音训练效果等情况,进行了回顾性分析。结果:30例患者手术后均恢复良好,其中有22例能运用口型与动作配合的非语言交流表达需求,8例能利用电子喉发音。结论:必要的心理护理、周密的术前准备、术后密切的病情观察和有效的语音训练,是患者康复的关键。

金纳多和弥可保联合治疗贝氏面瘫(附15例临床分析)

目的探讨金纳多和弥可保联合治疗贝氏面瘫的临床价值。方法对15例贝氏面瘫患者的常规治疗、常规治疗加金纳多、弥可保联合治疗与预后进行临床分析。结果随访14例,其中常规治疗组8例,痊愈4例,好转3例,失访1例。常规治疗加金纳多、弥可保联合治疗组7例,痊愈6例,好转1例,该病人在治疗过程中出现面瘫明显加重,急诊行面神经全程减压,术后三个月复查,面瘫好转。结论常规治疗加金纳多和弥可保联合治疗贝氏面瘫,能提高贝氏面瘫的治愈率,缩短病程,提高病人的生活质量。

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤62例临床分析

目的 :探讨原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床特征。方法 :分析 6 2例头颈部NHL的临床资料。结果 :腭扁桃体 (2 5 .8% )、颈淋巴结 (19.4 % )、鼻腔及鼻窦 (12 .9% )为NHL的好发部位 ;临床分期ⅠE期和ⅡE期分别为 38.7%、2 4 .2 %。病理分型高度恶性为 75 .8%。CR率 75 .8% ,PR率 14 .5 % ,有效率 90 .3% ;部分患者无瘤长期生存。结论 :头颈部NHL一般恶性度高 ,多发于结外组织且易发生淋巴结转移 ,准确的取材活检结合免疫组化有利于早期确诊 ,治疗上应采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案。