快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）理念在胸腔镜肺癌手术围手术期中应用的可行性以及临床效果。方法将42例肺癌手术患者分为观察组20例和对照组22例,观察组采用胸腔镜手术结合FTS治疗,对照组单纯采用胸腔镜治疗,比较两组围手术期的相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。相比对照组,观察组麻醉时间、术后下床时间、引流管留置时间、术后住院时间均缩短（P〈0.05）,住院总费用减少（P〈0.05）,术后化疗开始时间提前（P〈0.05）,术后3～5 d VAS评分减少（P〈0.05）,肺部感染发生率降低（P〈0.05）。结论 FTS理念在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中的应用是安全、有效、经济的。

老年人胸部肿瘤100倒外科治疗

本科自1980年～1990年12月连续行老年人胸部肿瘤手术100例,无术后30天死亡病例,现将临床资料总结如下。1临床资料1.1性别和年龄:男性77例,女性23例;男女之比3.35:1。全组病人年龄60～81岁。

电视胸腔镜治疗自发性气胸疗效分析

目的分析胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法对100例自发性气胸(SP)分为VATS组和剖胸组进行术中术后各种参数的回顾性分析。结果VATS组术中出血,手术时间及术后住院时间明显较优。VATS组和剖胸组术后并发症率分别为8%和22%(P<0.05),近期漏气率分别为6.0%和12%,远期复发率分别为2.3%和2.8%(P>0.05)。结论VATS与剖胸术比较,更易被患者接受,总的疗效较优,应作为自发性气胸的首选治疗方法。

70岁以上高龄食管贲门癌的外科治疗

目的：为总结高龄食管贲门癌病人外科治疗经验，进一步降低手术死亡率，提高外科治疗效果。方法：回顾性分析３３例７０岁以上高龄食管贲门癌手术治疗资料（食管癌９例，贲门癌２４例）。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病，术后并发症发生率较高（２７．３％），以肺部感染为主；五年生存率：食管癌２５％，贲门癌２７．３％。结论：对高龄食管贲门癌的手术治疗应持积极态度，手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况；降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备，加强术中管理和积极处理术后并发症。

健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的作用

目的探讨健康教育在提高瓣膜置换术后患者抗凝治疗知识和治疗依从性的作用。方法对106例心脏瓣膜置换术后患者加强健康教育,采用自行设计的调查问卷了解健康教育前后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况。结果健康教育后患者抗凝治疗依从性和知识知晓情况优于健康教育前(均P<0.05)。结论健康教育可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性。

微信教育对心脏瓣膜置换术后抗凝知识教育及治疗依从性的影响

目的：探讨微信教育对心脏瓣膜置换术后患者抗凝知识教育及治疗依从性的影响。方法：将我科2013年1月~2014年12月行心脏瓣膜置换术的82例患者随机等分为试验组和对照组,对照组在围术期及出院后给予常规护理及出院指导,试验组在此基础增加微信互动平台护理服务,出院后1,3个月调查两组患者抗凝相关知识及服用抗凝药物的依从性。结果：试验组患者出院后1,3个月抗凝知识掌握程度及抗凝治疗依从性均高于对照组（P〈0.05）。结论：微信教育可以有效提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝知识的掌握程度及患者服药的依从性,使抗凝治疗更安全、有效。

心脏瓣膜置换术后患者呼吸机相关性肺炎因素分析及护理干预

科研课题汕头市重点科技计划项目及医院经费资助项目(汕府科[2008]85号)摘要目的:探讨心脏瓣膜置换术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理措施,以降低术后患者VAP的发生。方法:将行心脏机械瓣膜置换术240例患者随机分为实验组和对照组。实验组120例予改良护理,对照组120例予常规护理。观察两组术后VAP发生率。结果:VAP与辅助呼吸时间、肺功能、吸烟史、年龄等呈正相关。试验组术后VAP发生率14.2%,对照组为23.3%;试验组较对照组VAP发生率明显下降。结论:在常规护理基础上,应用呼吸机集束化干预策略、呼吸功能训练、口腔护理及声门下吸痰,可减少VAP的发生。

心脏粘液瘤患者围手术期护理

心脏粘液瘤手术安全性大 ,切除率高 ,治愈率亦高 ,但术后并发症常为死亡原因。因此 ,做好围手术期的护理至关重要。回顾分析 1987年至 2 0 0 0年 11月共施行心脏粘液瘤手术 2 2例 ,认为术前要消除病人的恐惧心理 ,向其说明手术治疗的必要性 ,鼓励患者增强治病的信心。术后严密观察病情变化 ,做到早发现、早诊断 ,发现问题及时处理 ,及早终止并发症的发生。手术后 2 2例患者均健康出院。

食管胃颈部吻合术中管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径的比较

目的比较管状胃经胸骨后与食管床不同上提路径行食管胃颈部吻合术的临床效果与术后患者生活质量。方法回顾性分析2009年6月至2012年5月在本院胸外科行食管癌切除、食管胃颈部吻合术的87例患者围手术期临床资料及术后1、3、6、9、12个月的生活质量状况。生活质量评价采用调查问卷自评方式,从躯体、角色、情绪和社会功能及治疗相关症状等五个方面进行评价,重点评价消化道相关症状,共25个项目。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间的差异无统计学意义(P>0.05);经胸骨后与食管床路径术后吻合口瘘(15.2%/9.8%)、肺部感染(8.7%/17.1%)等并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1、3、6个月时,经胸骨后路径者反酸症状轻于经食管床路径者,在术后1、6个月时,前者烧心症状轻于后者(P<0.05或P<0.01)。两组各时间点生活质量评价总分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胸骨后路径者术后早、中期胃食管反流症状轻于经食管床路径者。经胸骨后与食管床不同胃上提路径行食管胃颈部吻合术均是可行的消化道重建方式,应根据临床经验及患者情况选择手术方式。

优质护理对心脏瓣膜置换患者抗凝治疗依从性的影响

目的优质护理服务对瓣膜置换患者术后抗凝治疗依从性及并发症的影响。方法根据是否开始实施优质护理服务,心脏瓣膜置换术后患者分为实验组89例和对照组86例。通过问卷调查的方法,对两组患者的相关知识掌握程度、并发症及抗凝治疗依从性进行比较。结果实验组患者对心脏瓣膜置换术、抗凝治疗的认识程度和使用药物的依从性显著高于对照组(P【0.05)、不良反应发生率低于对照组(P【0.05)。结论优质护理服务可提高患者对心脏瓣膜置换术和抗凝治疗的认知程度和用药依从性,减少不良反应的发生。

胸、腹腔镜McKeown手术的近期疗效分析

目的探讨胸、腹腔镜McK eown手术治疗食管癌的近期疗效。方法将2009年3月至2013年5月在本院胸外科行McK eown手术的食管癌患者分为胸、腹腔镜手术组(40例)和常规开放手术组(62例),回顾性分析两组患者的围手术期临床资料并进行比较。结果胸、腹腔镜手术组术后肺部感染发生率(10%)低于常规开放手术组(27.4%)(P<0.05),两组均无围手术期死亡病例。两组患者的手术时间,术中出血量、清扫淋巴结数量、总住院时间、吻合口瘘、喉返神经损伤、胃排空障碍、心律失常及围手术期并发症总发生率的差异无统计学意义。结论胸、腹腔镜McK eown手术创伤小,近期疗效满意,值得推广应用。

含血停跳液对缺氧未成熟心肌的保护作用

目的 探讨含血停跳液对缺氧未成熟心肌的保护作用。方法 构建缺氧幼兔模型 ,观察应用含血停跳液灌注 (研究组 )与冷晶体停跳液灌注 (对照组 )后幼兔心肌收缩力、冠脉流量 ,心肌含水量和心肌细胞超微结构的变化。结果 复跳后心肌收缩力的恢复率分别为 :研究组 ( 97 5 0± 4 11) % ,对照组 ( 5 6 2 5± 9 48) % (P <0 0 1) ;缺血期不同时点 ( 0 ,2 0 ,40min)的冠脉流量分别为 :研究组 3 5 3± 0 3 2 ,3 45± 0 44 ,3 4± 0 5ml/(min·g) ,对照组 2 0 9± 0 2 6,1 86±0 3 ,1 79± 0 2ml/(min·g) (P <0 0 1) ;复跳后不同时点 ( 0 ,10 ,2 0min)的冠脉流量分别为 :研究组 3 5 9± 0 3 2 ,3 7± 0 2 9,3 88± 0 3 7ml/(min·g) ,对照组 2 96± 0 2 5 ,2 74± 0 2 8,2 3 5± 0 2 6ml/(min·g) (P <0 0 1) ;再灌注末心肌含水量 :研究组 ( 5 9 95± 2 0 9) % ,对照组 ( 79 77± 1 17) % ,(P <0 0 1)。研究组心肌细胞线粒体、细胞核等超微结构得到较好保护。结论 应用含血停跳液灌注后的冠脉流量 ,复跳后心肌收缩力的恢复率较高 ;缺血后心肌水肿较轻 。

护理干预对促进胸腔闭式引流术后患者康复的影响

目的:探讨护理干预对促进胸腔闭式引流手术后患者康复的影响。方法:对392例胸腔闭式引流手术后患者的护理干预,进行回顾性分析。结果:本组病例都按时拔除引流管,有效地预防了肺部并发症。结论:实施护理干预,能减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,提高治疗效果。

电视胸腔镜患者的围手术期护理

目的 探讨电视胸腔镜手术对患者的治疗效果。方法 通过15例电视胸腔镜手术患者的精心护理和临床观察,近期疗效良好,治愈出院。结果 手术切口小,不切除肋骨,关胸快,术中出血少。患者术后创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠,有利于患者早期恢复。结论 电视胸腔镜手术治疗效果好、符合美容要求,住院时间短,并可减轻患者负担,值得推广应用。

农村某基层医院护士工作压力与社会支持的相关性研究

目的:调查基层医院临床护士工作压力及社会支持情况,并探讨两者的相关性,为管理者制订针对性的干预措施提供依据。方法:采用问卷调查法,以汕头农村地区某基层医院的288名在岗临床护士作为对象进行调查。结果:临床护士的工作压力总均分为(2.81±0.43)分,呈中等偏高水平;最大的压力源是工资及其他的福利待遇低,其次是工作量太大;工作压力与社会支持水平呈负相关;客观支持是护士工作压力的影响因素。结论:管理者应重视农村地区基层医院临床护士工作压力过高带来的负面影响,在物质和情感等方面提供支持,降低其工作压力,为稳定护理队伍,提高基层医院临床护士身心健康水平、工作效率及护理质量起到积极的促进作用。

胃底贲门癌根治术不同手术入路的适应证探讨

目的:探讨左胸前外侧切口和上腹正中切口不同入路在胃底贲门癌手术中的应用价值与手术近期效果。方法:分析我院自2005年1月至2011年1月138例贲门癌手术治疗患者,其中左前外胸小切口76例(经胸组)、上腹正中切口62例(经腹组),比较两组患者手术切口、食管切除长度、胃食管吻合情况、术中清除淋巴结例数、上切缘阳性率、术后并发症(吻合口瘘、肺部感染、吻合口狭窄)、手术后住院时间、切除率、复发率。结果:两组患者手术切口、术清除淋巴结例数、术后并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄)、手术后住院时间、切除率、复发率差异无显著性(P>0.05),食管切除长度、上切缘阳性率及术后并发症中的肺部感染有差异(P<0.05)。结论:应该根据患者的具体情况选择合适的手术入路,治疗贲门癌经左前胸小切口患者应该注意预防术后肺部感染发生,经上腹正中切口要注意病例的选择,注意术中上切缘情况,应用术中冰冻活检,预防上切缘阳性。

食管癌手术器械吻合与手法吻合的疗效对比

目的评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法将1 180例食管癌切除手术患者按手工吻合和器械吻合重建消化道分为两组,手工吻合组539例,器械吻合组641例,比较两组术中术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间均较手工吻合组缩短(P<0．01),而术后住院时间两组差异无显著性(P>0．05);吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期病死率器械吻合组均较手工吻合组低(3．1％,2．4％,0．2％,2．3％,0．6％vs 6．5％,4．0％,0．8％,3．5％, 1．8％),两组患者胃食管反流差异无显著性(P>0．05)。结论器械吻合重建消化道能明显缩短手术时间,减少手术并发症。

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝的诊断与治疗蓝斌李木泉林有光罗友雄创伤性膈疝是一种少见、易被延误诊断的疾病。我科自１９８３年～１９９５年１２月共收治１６例，现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组１６例中，男性１１例，女性５例。年龄１８～６５岁，＜４０岁１３例，占８...

P53蛋白与增殖细胞核抗原在食管、贲门癌中的表达及临床意义

目的 为了探讨P53蛋白和增殖细胞核抗原在食管、贲门癌中的表达及其临床意义。 方法 应用SP免疫组织化学法,研究了40例食管鳞状细胞癌和28例贲门腺癌P53蛋白的表达及其与细胞增殖活性、淋巴结转移的关系。 结果 食管癌与贲门癌P53蛋白阳性率分别是60%和57.1%。53.3%的癌旁组织中有P53蛋白过度表达。食管癌有淋巴结转移者P53蛋白阳性率和细胞增殖活性较无转移者明显增高(P<0.01),说明p53基因的突变以及导致细胞恶性增殖不仅与食管、贲门癌的发生有关,而且在其淋巴结转移中也起重要作用。 结论 检测P53蛋白和细胞增殖核抗原对食管、贲门癌的早期诊断及判断肿瘤的恶性程度。