汕头地区1437例髋部骨折流行病学特点

目的分析近5年来汕头地区髋部骨折的流行病学特点。方法收集髋部骨折(股骨颈骨折与股骨转子间骨折)患者数据,分析髋部骨折的性别比、发病年龄、骨折类型和发病季节等流行病学分布,比较不同性别及不同类型髋部骨折临床特征的差别。结果共纳入1 437例患者,其中男570例,女867例,股骨颈骨折1 159例,转子间骨折278例;性别比(男/女)0.66,其中股骨颈骨折性别比(男/女)为0.61(439/720),股骨转子间骨折性别比(男/女)为0.89(131/147),不同类型髋部骨折的性别比差异有统计学意义(P=0.005)。患者发病年龄为(66.20±21.26)岁,其中男(56.74±24.01)岁,女(72.42±16.52)岁,男女发病年龄差异有显著统计学意义(P=0.000),股骨颈骨折患者的发病年龄(64.45±21.98)岁,转子间骨折为(73.50±16.02)岁,骨折类型之间发病年龄差异有统计学意义(P=0.000)。髋部骨折四季均可发病,春季359例,夏季352例,秋季323例,冬季403例,男女发病(P=0.910)、股骨颈骨折与转子间骨折(P=0.859)的季节分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论汕头地区髋部骨折以女性患者和股骨颈骨折更为常见,不同性别及骨折类型的发病年龄存在显著差别,发病季节分布差异无统计学意义。

轻重症手足口病外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联合血清干扰素在病情和预后判断中的价值

目的探讨轻重症手足口病(HFMD)外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)表达联合血清干扰素(IFN-γ)水平在其病情和预后判断中的价值。方法手足口病患者38例,根据小儿危重病例评分(PCIS)分为危重组(n=13)和非危重组(n=25),检测其血清IFN-γ水平及外周血单核细胞TLR4和NF-κB表达情况。对两组病情进行评估,并统计患者28 d预后情况,分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ水平与其病情和预后的关系,并分析其外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ水平预测其预后的价值。结果与非危重组比较,危重组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ水平均升高(P<0.05)。在13例重症组患者中,28 d病死率为46.15%(6/13)。与重症组存活患者比较,重症组死亡患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κBmRNA表达水平以及血清IFN-γ水平均升高(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,手足口病患者的外周血单个核细胞TLR4 mRNA和NF-κB亚单位p50和p65的mRNA表达水平以及血清IFN-γ水平与其危重症患者比例以及重症组28 d病死率均呈正相关(TLR4 mRNA:r=0.822,0.843;NF-κB p50mRNA:r=0.796,0.818;NF-κB p65mRNA:r=0.822,0.835;IFN-γ:r=0.842,0.875,P<0.05)。进一步ROC曲线分析结果显示,重症组外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联合血清IFN-γ水平预测其28 d病死率的价值良好。结论 HFMD外周血单个核细胞TLR4、NF-κB表达联和血清IFN-γ水平较高,均与其病情和预后相关且三者联合预测其预后的价值良好,可能作为其病情和预后评估的参考指标。

留置物品对洁净层流手术室空气质量的影响

目的 研究洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量的影响。方法 将洁净层流手术室分别按百级、千级、万级、十万级各取2间，随机分为对照组（留置物品组）和实验组（空置物品组），每组每级各1间，2组每级别各取样50次，比较2组的空气质量。结果 不论是十万级、万级层流手术室，还是千级、百级层流手术室，实验组的空气取检合格情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 洁净层流手术室留置物品对洁净层流空气质量有影响，需加强层流手术室的管理。

“6步洗手法”干预前后洗手效果的比较分析

目的通过比较分析“6步洗手法”干预前后对洗手效果的影响,为规范临床医务人员的洗手方法提供依据。方法随机抽取临床科室300名医护人员作为研究对象并将他们分为实验组和对照组,实验组在接触病人后采用“6步洗手法”,对照组则采用一般洗手法。结果实验组按标准“6步洗手法”洗手后,细菌污染率由洗手前的57.3%下降至洗手后的12.3%,对照组按一般洗手法洗手后,细菌污染率由54.7%下降至38.0%,2者经统计学检验有显著性差异（P〈0.01）,实验组的细菌去除率与对照组的相比也有显著性差异。结论标准6步洗手法是减少手部细菌污染既方便、简单又经济、有效的方法。

三级医院医务人员手卫生现状调查

目的了解三级医院医务人员手卫生的现状，探索提高手卫生依从性的措施。方法采用现场盲法观察医务人员手卫生执行情况，并检测其手部病原菌分布情况。结果医务人员手卫生执行率44．49％，其中护士（47．24％）高于医师（39．90％），实习生最低（35．29％）；从科室类别看，以儿科手卫生执行率最高为51．40％，妇产科次之46．18％，外科最低40．00％。医务人员手卫生执行率在提供快速手消毒剂时明显高于未提供时（X^2=10，05，P〈0．01），而病房内有无洗手设施及洗手设施是否容易使用对手卫生执行率的影响差异无统计学意义（X^2=0．04、0．0l，P〉0．05）。手部携带细菌以革兰阳性菌为主，多见凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌等。结论三级医院医务人员手卫生执行率较低，因此营造良好的手卫生氛围，完善医院中的洗手设施，提供快速手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性，才能有效减少医院感染的发生。