开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比

目的对比上消化道溃疡穿孔患者应用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗的临床效果。方法75例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机数字表法分为常规组(37例)和研究组(38例)。常规组患者实施开腹手术治疗,研究组患者实施腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者并发症发生情况,手术指标,疼痛评分,治疗前后生活质量评分,治疗前后炎性因子水平,治疗前后胃肠激素水平,治疗前后睡眠质量评分,治疗前后舒适度评分。结果研究组并发症发生率5.26%低于常规组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(70.67±3.26)min、排气时间(24.32±1.23)h、排便时间(41.23±1.33)h、住院时间(7.93±1.23)d均短于常规组的(88.68±3.28)min、(40.35±1.43)h、(66.48±1.44)h、(12.26±1.24)d,术中出血量(20.27±2.33)ml和术后引流量(124.26±12.12)ml均少于常规组的(37.22±2.32)、(163.48±12.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3、7、15 d疼痛评分分别为(7.17±0.16)、(5.21±0.13)、(3.16±0.15)、(0.52±0.13)分,均低于常规组的(7.88±0.18)、(6.23±0.12)、(4.58±0.14)、(2.31±0.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组躯体健康、社会功能、人际交往、工作生活评分分别为(96.43±1.31)、(85.34±1.22)、(95.34±1.25)、(88.34±1.21)分,均高于常规组的(91.21±1.32)、(75.34±1.21)、(86.34±1.25)、(75.31±1.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(3.56±1.22)mg/L、(10.34±1.22)pg/ml、(0.82±0.25)ng/L,均低于常规组的(5.76±1.24)mg/L、(13.25±1.13)pg/ml、(1.23±0.21)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)分别为(26.32±1.37)ng/L、(134.24±9.29)ng/L、(107.31±8.27)μg/L,均高于常规组的(22.33±1.35)ng/L、(114.26±9.31)ng/L、(93.25±8.25)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、觉醒次数评分分别为(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常规组的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(0.76±0.15)、(1.21±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理舒适、心理舒适、治疗舒适、环境舒适评分分别为(65.55±1.36)、(55.39±1.24)、(64.38±1.29)、(62.24±1.23)分,均高于常规组的(48.56±1.34)、(39.21±1.23)、(41.83±1.28)、(43.34±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道溃疡穿孔患者采用腹腔镜下消化道穿孔修补术进行治疗,可以有效改善患者胃肠激素水平、生活质量以及手术指标,降低患者炎性因子水平、疼痛评分以及并发症发生率,提升患者睡眠质量与舒适度,临床治疗效果明显优于开腹手术。

手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果及价值研究

目的探讨手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果及价值。方法实施一期切除吻合术进行治疗的18例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,将其作为观察组;同期实行传统二期吻合术进行治疗的18例患者,将其作为对照组。对两组患者术中出血量、术后排气时间、并发症、住院时间及1年生存率进行分析比较。结果两组患者的术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1年生存率为94.44%,高于对照组的61.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对左半结肠癌合并急性肠梗阻实施一期切除吻合术治疗安全有效,并可提高患者的生存率,值得临床推广应用。

胃复安维生素B_6穴位注射治疗胃部术后胃瘫综合征

目的探讨有效治疗胃部术后胃瘫综合征的方法。方法选择51例胃瘫综合征病人,随机分成两组,其中应用穴位注射治疗组有26例,对照组25例常规治疗,通过监测进食和肠鸣音恢复时间,对其效果进行分析。结果穴位注射治疗组进食的恢复时间和肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃复安、维生素B6针联合穴位注射治疗能明显改善术后胃肠道功能,促进术后胃瘫恢复。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术用于临床治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年9月在我院行手术治疗的245例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料，按照不同手术治疗方式分为实验组（153例，行腹腔镜胆囊切除术治疗）和对照组（92例，行传统开腹手术治疗），对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果两组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间等手术指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后切口感染、胆汁漏、胆管损伤发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石效果显著，达到和开腹手术伺样的探查及治疗效果，并且具有恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

上消化道穿孔保守治疗和手术治疗疗效对比

目的比较上消化道穿孔保守治疗与手术治疗的治疗效果方法本院2009年10月至2011年10月共收治上消化道穿孔病人126例，其中，58例病人给予保守治疗方法，68例病人进行外科治疗，比较两种治疗方法的治愈率以及并发症的发生率。结果保守治疗组53例痊愈，2例发生并发症，3例转外科治疗，治愈成功率为91．4％，并发症发生率3．4％。外科治疗组59例痊愈，8例发生并发症，1例死亡，治愈成功率为86．8％，并发症发生率为11．8％，两种治疗方法治愈率差异无显著性（P〉0．05），而保守治疗组并发症发生率明显低于外科治疗组（P〈0．05）。结论严格符合保守治疗适应症的病人应首先保守治疗，可以减少并发症的发生率，降低治疗费用。

PTCD联合PTCS对肝内外胆管结石的治疗效果分析

目的探讨经皮经肝胆管引流术(PTCD)联合经皮经肝胆道镜(PTCS)对肝内外胆管结石的治疗效果。方法选取汕头市大峰医院2018年6月至2021年2月收治的82例肝内外胆管结石患者,随机抽签分为观察组与对照组,各41例。对照组采用腹腔镜胆总管探查术治疗,观察组采用PTCD联合PTCS治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量、腹痛缓解时间、住院天数、结石取净率、取石次数。测定两组患者术前、术后1个月肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)],统计两组患者并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组患者腹痛缓解时间、住院天数、结石取净率、取石次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组患者ALT、AST、TBIL水平显著低于术前(P<0.05);术后1个月两组患者ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTCD联合PTCS治疗肝内外胆管结石具有手术时间少、术中出血量少等优点,但取石疗效与腹腔镜胆总管探查术相当,临床需根据患者情况选择合适的治疗方式。