汕头市育龄女性唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查研究

目的调查汕头市育龄女性对唐氏综合征产前筛查和产前诊断的认知情况及服务意愿。方法采用自行设计的问卷表,对在汕头市金平区妇幼保健院妇产科门诊就诊的育龄女性进行调查,分析调查对象对唐氏综合征相关知识认知情况及影响因素。结果35%调查对象曾了解过唐氏综合征,职业是本市育龄女性唐氏综合征相关知识认知的影响因素。所有调查对象均愿意接受唐氏综合征产前筛查服务,若有产前诊断指征,86%调查对象愿意接受产前诊断服务。产前诊断服务接受意愿与唐氏综合征认知情况相关。结论可针对本市不同职业女性开展唐氏综合征相关知识健康教育工作。

汕头市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果及红细胞平均血红蛋白、红细胞平均体积的可能辅助诊断价值分析

目的探讨汕头市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症筛查结果及红细胞平均血红蛋白(mean erythrocyte hemoglobin,MCH)、红细胞平均体积(mean red blood cell volume,MCV)可能辅助诊断的价值。方法选取2021年7月至2023年7月在汕头市新生儿遗传代谢性疾病筛查中心进行新生儿G6PD缺乏症筛查并确诊的患儿1796例作为病例组,选取初筛即为阴性并与病例组数量匹配的1796名G6PD水平正常的新生儿作为对照组。明确复筛阳性率、不同性别新生儿的阳性率。对比两组的MCH、MCV水平,不同性别病例的MCH、MCV水平差异。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MCH、MCV水平对新生儿G6PD缺乏症的可能辅助诊断的价值。结果共有110257例新生儿完成新生儿G6PD筛查、筛查率为99.11%,筛查阳性率2.30%、复筛阳性率1.63%。男性的发病率高于女性(P<0.05)。病例组的MCH、MCV水平分别较对照组低(P<0.05)。男性的MCH、MCV水平均低于女性(P<0.05)。ROC曲线显示,MCH辅助诊断新生儿G6PD缺乏症的最佳截断值为31.68 pg,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.762,95%CI为0.707~0.818,对应的灵敏度和特异度分别为73.89%和62.40%;MCV辅助诊断新生儿G6PD缺乏症的最佳截断值为94.84 fl,AUC为0.796,95%CI为0.725~0.867,对应的灵敏度和特异度分别为79.22%和69.05%。MCH、MCV联合辅助诊断新生儿G6PD缺乏症的AUC为0.895,95%CI为0.850~0.940,对应的灵敏度和特异度分别为80.23%和79.31%。结论汕头市新生儿G6PD缺乏症男性的患病率高于女性,通过筛查MCH、MCV水平有助于辅助诊断新生儿G6PD缺乏症。

糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病价值评价

目的分析糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病价值评价。方法选取2019年1月~2021年12月的102例于汕头市妇幼保健院规律孕期保健的单胎孕妇为研究对象,采用糖化血红蛋白配合体重指数筛查孕早期妇女糖尿病,观察效果。结果在102例常规孕检的孕妇中,根据孕早期空腹血糖结果将其分为血糖正常组78例(76.47%),GDM组24例(23.53%),即GDM发病率。2组孕妇的FPG、1hPG、2hPG和HbA1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对比2组孕妇孕前及孕早期BMI指数,发现GDM组BMI指数显著高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期妇女糖化血红蛋白水平和体重指数变化对于筛查妊娠糖尿病具有很好的参考价值。BMI指数的监测简单易行,可随时随地进行,一旦发现异常,及时就诊,检测HbA1c等。一经确诊,即可对孕早期妇女进行临床对症治疗和进行合理的饮食、运动指导,改善其糖代谢异常情况,避免不良妊娠结局的发生。

脐动脉血流动力学指标、血脂、TSH对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响研究

目的探究脐动脉血流动力学指标、血脂、促甲状腺激素(TSH)对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响研究。方法选取我院2021年1月—2021年11月收治的妊娠期糖尿病患者138例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各69例。比较2组患者体内脐动脉血流动力学指标、血脂指标及TSH相关指标表达水平差异及妊娠结局,并通过多元线性回归分析探究脐动脉血流动力学指标、血脂指标、TSH等相关指标与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。结果研究组孕妇脐动脉峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、TSH水平高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组(P<0.05);研究组孕妇巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖发生率及新生儿体质量均高于对照组(P<0.05);多元线性回归方程显示:S/D、RI、TG、LDL、TSH水平变化均与不良妊娠结局存在相关性(R 2=0.224,调整R 2=0.201;F=9.504,P<0.05),且影响顺序由大到小依次为TG、TSH、RI、S/D、LDL。结论妊娠期糖尿病孕妇体内的S/D、RI、TG、LDL、TSH水平异常可能会影响妊娠结局,临床可通过监测上述指标的变化,及时采取干预措施。

经阴道三维超声在围绝经期子宫内膜病变中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声(3DTVS)对围绝经期子宫异常出血妇女子宫内膜病变的应用价值。方法对88例围绝经期不规则阴道出血患者行3DTVS检查,并与相对应的子宫内膜病理结果作对照。结果围绝经期子宫异常出血患者病理结果与3DTVS结果对照,总符合率为93.18%,其中正常子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生和子宫内膜恶性病变符合率分别为95.65%、93.33%、85.71%、94.29%和83.33%,另外,对于子宫内膜癌及癌前病变诊断敏感度是83.3%,特异度是100.0%。结论 3DTVS对围绝经期子宫异常出血妇女子宫内膜病变诊断具有较高的敏感度和特异度,有较好的临床应用价值。

Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的表达及其意义

目的探讨Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中的表达及其意义。方法收集住院分娩的产妇112例,分为足月胎膜早破组35例,未足月胎膜早破组37例,足月无临产征象择期剖宫产40例为对照组。分娩后行胎膜组织病理检查,根据病理结果分为合并绒毛膜羊膜炎及非合并绒毛膜羊膜炎,用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测Ets-1和MMP-9在胎膜组织中的表达。结果 (1)绒毛膜羊膜炎发生率:足月胎膜早破组为48.6%(17/35),未足月胎膜早破组为62.2%(23/37),对照组为12.5%(5/40),未足月胎膜早破组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月胎膜早破组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胎膜早破组患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)在胎膜早破患者中,合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织Ets-1和MMP-9的表达均高于未合并绒毛膜羊膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)各组胎膜组织中Ets-1和MMP-9表达水平呈正相关关系(r=0.789、0.810、0.756,P<0.05)。结论 Ets-1和MMP-9在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织中表达水平明显升高,Ets-1和MMP-9可能参与疾病的发生发展。

足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症简称内异症，多发生于生育年龄妇女，而且多发生在盆腔脏器，也可发生在会阴和腹部的手术切口，但不常见。随着宫内操作、剖宫产率的上升，切口处内异症的报道逐渐增多。笔者将1997年3月-2007年4月在汕头大学医学院第一附属医院、第二附属医院、汕头市中心医院、汕头市妇幼保健院妇产科收治的36例切口部位内异症的资料进行分析。

孕晚期孕妇无乳链球菌感染转归情况及对新生儿的影响

目的探讨孕晚期孕妇无乳链球菌感染转归及对新生儿的影响。方法选取2015年11月~2016年11月在我院登记建档的孕妇共800例,采集孕晚期孕妇生殖道标本并针对性进行无乳链球菌培养及药物治疗,探讨孕晚期妇女无乳链球菌的感染转归情况,并根据培养结果分为观察组与对照组,其中观察组为无乳链球菌培养阳性,对照组为无乳链球菌培养阴性,监测及比较两组新生儿无乳链球菌感染情况。结果 800例建档孕晚期孕妇共检测出48例无乳链球菌培养阳性,阳性率达6.00%;无乳链球菌药敏试验耐药性较高的三种抗生素依次为四环素56.25%、阿奇霉素45.83%、红霉素33.34%,对阿莫西林、头孢呋辛、头孢曲松耐药性依次降低,亚胺培南、利奈唑胺、万古霉素三种抗生素未发现耐药;观察组新生儿无乳链球菌感染率明显高于对照组(P<0.05)。结论孕晚期孕妇无乳链球菌培养阳性率增高,母婴垂直传播是围生期新生儿感染首要途径,必须及时根据微生物室药敏进行联合抗感染治疗,微生物室药敏结果是临床合理使用抗生素的客观依据,有效控制GBS的传播,明显降低围生期新生儿的死亡率及致残率。

先兆流产孕妇血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素检测的临床意义

目的探讨联合检测血清孕酮(P)与β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对先兆流产结局预测的影响。方法回顾性分析178例孕龄在5～8周的单胎孕妇资料,根据妊娠结局分为2组,先兆流产组107例,难免流产组71例,另选取同期100例健康无任何并发症的早孕妇女为正常对照组,测定各组孕妇的P与β-HCG水平。结果正常对照组P、β-HCG水平高于先兆流产组与难免流产组(P<0.01),先兆流产组P、β-HCG水平高于难免流产组(P<0.01)。结论血清P与β-HCG值降低的孕妇容易流产,可作为诊断难免流产的重要参考指标。

炔雌醇环丙孕酮片联用甲睾酮片对于药物流产后阴道出血的疗效分析

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联用甲睾酮片治疗药物流产后阴道出血的疗效。方法:选取门诊治疗的180例药物流产的患者进行随机分组,对照组60例给予常规促宫缩及预防性抗生素治疗,观察组a60例给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组b60例给予炔雌醇环丙孕酮片联合甲睾酮片治疗。各组分别于流产当天及停药后首次月经来潮干净1周内行超声检查,了解宫腔情况;并随访阴道出血时间、月经复潮时间及宫腔残留物情况。结果:观察组患者的阴道出血时间、月经复潮时间及宫内残留率显著低于对照组,其中观察组b患者的阴道出血时间、月经复潮时间及宫内残留率显著低于观察组a,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物流产后的患者采用炔雌醇环丙孕酮片联用甲睾酮片治疗能显著缩短阴道出血时间,减少宫内残留率,提高药物流产完全流产的成功率,可在临床上推广应用。

血清孕酮、HCG联合检测在早期先兆流产中的临床意义

目的探讨血清孕酮、HCG联合检测在早期先兆流产诊断中的临床意义,为早期先兆流产的诊断提供理论依据。方法选取2010年4月至2012年6月间来我院就诊并治疗的早期先兆流产患者236例为研究组,同时选取正常孕妇70例作为对照组,记录两组患者血清孕酮及β-HCG的含量,同时对比评价孕酮单独检测与孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆性流产诊断中的应用效果。结果早期先兆流产患者血清孕酮及β-HCG水平较对照组正常孕妇显著降低(P<0.01);孕酮、β-HCG联合检测诊断早期先兆性流产的敏感性、阴性预测值以及诊断准确率与孕酮单独检测结果相比显著升高(P<0.05),而对于特异性和阳性预测值而言,孕酮、β-HCG联合检测较孕酮单独检测略有下降,但两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清孕酮、β-HCG对于早期先兆流产的诊断具有指导意义;血清孕酮与β-HCG联合检测能够提高早期先兆流产患者妊娠结局预测的敏感性和准确率,有效指导患者的治疗,提高治疗效果,减少患者的经济负担。

LMR、β-HCG、D-D与妊娠期高血压疾病严重程度及妊娠结局的相关性研究

目的探究淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、D-二聚体(D-D)与妊娠期高血压疾病(HDCP)严重程度相关性,并分析以上指标对妊娠结局的预测作用。方法选取我院妇产科诊治的150例患者作为研究对象,根据疾病发展程度分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组(轻度组)、重度子痫前期组(重度组)。于孕20周检测患者LMR、β-HCG、D-D表达水平,分析LMR、β-HCG、D-D与HDCP严重程度的相关性,同时记录患者的妊娠结局。结果3组的LMR、β-HCG、D-D表达水平均存在显著差异,其中以妊娠高血压组最低,轻度组次之,重度组最高(P<0.05)。根据Pearson相关性分析显示,LMR、β-HCG、D-D水平与HDCP患者疾病程度呈正相关(r=0.315、0.630、0.376,P<0.05)。150例HDCP患者中不良妊娠结局27例,其中早产16例、死胎1例、新生儿窒息4例、宫内窘迫6例。根据ROC曲线结果显示,LMR、β-HCG、D-D联合预测的曲线下面积(AUC)明显高于LMR、β-HCG、D-D单独预测,其敏感度为85.7%,特异度为78.7%。结论LMR、β-HCG、D-D水平与HDCP存在相关性,同时检测对于其不良妊娠结局具有一定的预测价值。

妊娠高血压对围生儿的影响及防治

妊娠高血压是妊娠期特有的而又常见的疾病．至今仍是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因。现对我院2005年1月～2006年12月的131例妊娠高血压病例的临床资料进行总结分析．以探讨妊娠高血压疾病对围生儿的影响，为临床上妊娠高血压的防治提供参考。

羊水过少59例临床分析

目的 :探讨羊水过少对母体和围产儿的影响。方法 :对住院分娩羊水过少 5 9例进行回顾性分析 ,并与同期 6 9例羊水正常者进行对照。结果 :羊水过少者剖宫产率、胎儿窘迫、IUGR、脐带缠绕、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿死亡等均明显高于同期分娩羊水正常者。结论 :加强产前监测 ,及早发现羊水过少病例 。

胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用

目的探讨产时使用连续性胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用。方法随机选取2011年1月至2012年12月在我院住院并进入产房待产的孕产妇140例为研究对象,分为两组:胎心监护正常的58例为对照组,胎心监护异常的82例为观察组,比较两组孕产妇产时脐动脉血气分析及分析在评价围生期窒息中胎心监护、脐动脉血气分析、Apgar评分三者之间的关系。结果①观察组的脐动脉血气分析的PH值明显低于对照组(P<0.05)。②随着PH值的下降,Apgar低评分增多,新生儿窒息发生率增高,而且产时胎心监测异常发生率也增高。结论胎心监护对预测胎儿窘迫有重大意义,联合脐动脉血气分析能为产前验证,准确评估、诊治围生期窒息及其预后提供有力依据。

妊娠期TORCH感染与围产儿结局的相关因素分析

目的了解妊娠期感染TORCH与围产儿结局的关系,探讨如何早期发现孕期胎儿异常并予及时处理,减少出生担缺陷,达到优生优育提高人口素质的目的。方法应用ELISA法检测1047名孕妇血清中TORCH-IgM,对异常孕妇进行追踪,并随访其妊娠结局。结果1047名孕妇血清TORCH-IgM阳性26(占2.48%),其中不良妊娠结局17例(占65.38);≥35周出生9例,其中出生缺陷7例,新生儿肺炎和正常新儿各1例。结论孕妇应常规进行TORCH血清检测,一旦发现异常,适时终止妊娠。

妊娠28至42周孕妇B族链球菌带菌状况及对妊娠结局的影响

目的:了解妊娠28至42周孕妇B族链球菌(GBS)感染与治疗对妊娠结局的影响。方法:对8 533例孕妇产前阴道下1/3分泌物进行GBS培养与药敏检测,根据细菌培养结果分为GBS感染阳性组(461例)与阴性组(8 072例);根据GBS阳性患者的医从性分为治疗组(80例,临产前抗生素口服1周)和未治疗组(80例,未用药)。比较两组对妊娠结局的影响。结果:本组孕妇GBS阳性率为5.4%(461/8 533)。GBS阳性组胎膜早破、宫内感染和早产发生率(分别为30.1%、16.7%、和10.4%),均比阴性组(23.7%、10.7%和6.8%)高(P<0.05);胎儿窘迫和剖宫产发生率(前者依次为12.5%和46.0,后者为10.1%和43.9%)两组差异比无统计学意义。治疗组胎膜早破及宫内感染例数均较未治疗组低(P<0.05),而胎儿窘迫、早产及剖宫产率两组比差异无统计学意义。结论:应对孕晚期孕妇常规行阴道分泌物GBS筛查,根据药敏结果子敏感抗生素治疗,以减少GBS感染对妊娠结局造成的不良影响。

肿瘤免疫微环境相关因子FOXP3在乳腺癌中的表达及临床病理分析

目的探讨FOXP3在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征间的关系,并进一步分析FOXP3与CD8、TGF-β1的相关性,探索肿瘤免疫微环境与乳腺癌临床病理特征间的联系及各调控因子间的相关性,为乳腺癌的免疫治疗提供新的理论依据。方法收集82例乳腺浸润性导管癌患者,采用EnVision两步法行FOXP3、CD8、TGF-β1免疫组织化学染色,探讨FOXP3与年龄、肿瘤直径、转移情况、分子分型及中医证型等临床病理特征间的关系,以及FOXP3与CD8、TGF-β1的相关性。结果 82例乳腺浸润性导管癌患者,分为FOXP3高表达组和FOXP3低表达组,卡方检验显示,FOXP3在不同分子分型组、不同淋巴结转移情况组存在差异性表达(χ2=11.608,P=0.009;χ2=6.407,P=0.011),在不同年龄组、不同肿瘤大小组及不同中医证型组间无差异性表达(χ2=1.618,P=0.203;χ2=3.289,P=0.183;χ2=4.026,P=0.134);相关性分析显示FOXP3的表达与肿瘤间质CD8阳性细胞浸润密度呈负相关(r=-0.225,P<0.001),与TGF-β1无明显相关性(r=0.113,P=0.317)。结论肿瘤免疫微环境相关因子FOXP3表达于乳腺癌,并通过直接抑制或杀伤CD8+T细胞发挥作用,影响乳腺癌的临床病理特征,从而进一步说明肿瘤免疫微环境与乳腺癌有着密切的关系,对其深入的研究,有望为乳腺癌的免疫治疗提供新的思路及理论依据。

Wnt/β-catenin信号通路的激活及调控在不同中医证型乳腺癌中的意义及机制

目的探讨β-catenin、Slug、P-GSK3β在不同中医证型乳腺癌中的表达,进而分析不同中医证型乳腺癌Wnt/β-catenin信号通路激活及调控的意义及机制。方法对102例乳腺癌患者进行术前中医辨证分型,术后行病理常规检查,并进行β-catenin、Slug、P-GSK3β免疫组织化学染色。结果 102例乳腺癌中肝郁痰凝型47例(46.08%),冲任失调型36例(35.29%),正虚毒炽型19例(18.63%);不同中医证型组β-catenin、Slug、P-GSK3β的表达存在差异性,组间比较具有统计学意义。结论 Wnt/β-catenin信号通路的激活在不同中医证型乳腺癌中存在差异,且该差异与Slug、P-GSK3β的调控相关。

薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的对比薄层液基细胞学(TCT)联合二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒DNA(hybrid cap-ture 2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)两种检查方法,研究在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值。方法采用两种方法对妇科门诊541例发现宫颈病变的患者进行检查,同时做病理组织学活检,以病理学结果为金标准,将两者单独检验以及联合检验结果进行对比分析。结果 TCT的检出敏感度为62.5%,阴性预测值70%,高危型HPV的检出敏感度为57.4%,阴性预测值65.2%,两者均随着宫颈病变严重程度的增加而升高;TCT与高危型HPV联合检测时,对于CINⅠ及以上病变的检出敏感度为90.2%,阴性预测值89.6%,均较单独应用时显著提高。结论 TCT与HPV-DNA联合运用能提高宫颈癌筛查的灵敏性和准确性,减少漏诊,值得临床推广。