我市三家医院儿科门诊合理用药国际指标调研

目的:评价我市儿科门诊合理用药水平,为探索、推进儿科临床合理用药提供参考。方法:结合WHO推荐的合理用药指标,选择我市具有代表性三家医院2008年10月～2009年6月份儿科门诊处方和各30名儿科门诊就医患者进行调查。结果:处方指标中平均用药品种数为3.07种,通用名使用率为63.90%,抗菌药应用率为59.26%,注射剂应用率为22.96%,基本药物应用率为61.02%,平均每张处方金额为68.48元;患者关怀指标中患者平均就诊时间为7.73 min,药品平均调配时间为45.75 s,实际药品调配率为100%,药物标示完整率为100%,患者了解药品正确用法率为94.44%。结论:用药情况基本合理,但基本药物应用率、通用名使用率偏低,抗菌药使用率也有待降低,有待采取相关措施提高合理用药水平。

55例非创伤性股骨头坏死的误诊分析

目的回顾性分析股骨头坏死的误诊、漏诊原因。方法对本院2006年1月至2010年9月门诊及住院明确误诊或漏诊的患者临床资料进行回顾性分析。结果 321例患者中误诊、漏诊55例,误诊率17.13%,其中误诊为腰椎间盘突出症18例,占32.7%,误诊为风湿性关节炎10例,占18.18%,误诊为髋关节滑膜炎7例,占12.73%,误诊为类风湿性关节炎者6例,占10.91%,误诊为骨质疏松症5例,占9.1%,误诊为膝关节滑膜炎5例,占9.1%,误诊为髋关节结核4例,占7.3%。结论减少误诊的关键在于注重病史及详细的体格检查,早期不易判断时应尽早选择作髋关节MRI检查。

低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿肾损害临床观察

目的:探究低分子肝素钙在过敏性紫癜患儿肾损害中的临床防治效果。方法:选取2013年1月至2014年12月汕头市潮南区民生医院收治的110例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组55例。对照组采取常规的抗感染、抗过敏、注射激素以及保护血管等临床治疗,观察组则在常规治疗的基础上增加皮下注射低分子肝素钙进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组随访期间过敏性紫癜肾炎(HSPN)出现7例,单纯血尿5例,蛋白尿并血尿2例;对照组HSPN出现17例,单纯血尿7例,单纯蛋白尿4例,蛋白尿并血尿6例。排除在入组时的肾损伤病例,观察组HSPN的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在注射低分子肝素钙期间,血小板计数(PLT)和凝血指标并没有因此出现明显的波动,也没有出现出血、过敏等临床不良反应,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙对肾脏具有很好的保护作用,能够降低过敏性紫癜对患儿肾脏的损害,同时有效的延迟紫癜性肾炎的发生时间和降低紫癜性肾炎的发生率,出血风险更小,对于紫癜性肾炎的防治有着积极的意义。

超声刀应用于痔疮外剥内扎术的疗效分析

目的探讨采用超声刀行痔疮外剥内扎术的疗效。方法回顾2018年1月至2019年9月期间在汕头市潮阳区大峰医院诊断混合痔并采用外剥内扎术治疗的患者,以2018年12月31日为时间节点,分为传统组和超声刀组,每组各60例。比较两组患者的手术相关指标,包括痔核切成数目、手术时间、住院天数、术中出血量、术后追加镇痛药比例和恢复工作时间,以及术后并发症的发生率。结果超声刀组患者在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后追加镇痛药比例及恢复工作时间均优于传统组,差异具有显著性(P<0.01)。超声刀组仅有1例患者出现术后出血,发生率为1.67%,显著低于传统组的10.0%,差异具有显著性(P=0.03)。两组患者在尿潴留、便秘、伤口溃疡及肛门狭窄的发生率差异没有显著性。结论采用超声刀行痔疮外剥内扎术有助于简化手术流程,减少出血量,减轻术后肛门疼痛,值得临床应用。

灸法配合益气健脾方治疗脑卒中后混合性焦虑抑郁障碍疗效观察

目的:探究益气健脾方结合灸法治疗脑卒中后混合性焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月到汕头市潮南区民生医院进行治疗的80例脑卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者,以数字随机表法分为观察组与对照组,每组40例。在采取基础治疗的同时给予观察组患者益气健脾中药汤剂结合灸法进行治疗,对照组患者则在基础治疗的同时服用西肽普兰进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者总有效率为92.5%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的焦虑量表(HAMA)、卒中量表(NIHSS)、抑郁量表(HAMD)评分在治疗后均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对脑卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者进行临床治疗时采取益气健脾方结合灸法的治疗方式可以有效改善其临床症状,提高其临床疗效。

高龄经产妇妊娠特点及分娩方式对其分娩结局的影响研究

目的探讨高龄经产妇妊娠特点及分娩方式对其妊娠结局的影响。方法收集60例2018年1月至2018年12月该院产科收治的高龄经产妇(年龄≥35岁)的临床资料,将其作为观察组,选择同期收治的60例非高龄经产妇(年龄<35岁)作为对照组,对两组产妇的基本信息、既往分娩情况、妊娠合并症、妊娠并发症、分娩方式、是否难产及新生儿结局等资料进行收集整理,总结两组孕产妇的妊娠特点及分娩方式对其分娩结局的影响。结果两组经产妇在平均产次、流产史发生率及剖宫产史发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);观察组经产妇的平均年龄、孕前体重及与上胎次间隔时间、剖宫率、分娩周龄、巨大儿比例均显著高于对照组经产妇(P<0.05);观察组的自然分娩率、新生儿体重及标准体重儿占比显著低于对照组(P<0.05),妊娠并发症总发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论高龄经产妇妊娠特点及分娩方式会显著影响其妊娠并发症及胎儿标准体重,降低高龄经产妇比例对保障孕妇及胎儿健康具有重要意义。

前次剖宫产后不同分娩方式对再次妊娠产妇新生儿结局及D-D、FIB、PT的影响

目的探讨前次剖宫产后不同分娩方式对再次妊娠产妇新生儿结局及D-D、FIB、PT的影响。方法回顾性分析2017年12月至2018年8月汕头市潮南区民生医院前次剖宫产后再次妊娠的210例产妇的临床资料,其中前次剖宫产后再次剖宫产的150例产妇作为再次剖宫产组,前次剖宫产后阴道分娩的60例产妇作为阴道分娩组。比较两组产妇产后出血量、D-D、FIB、PT指标;比较两组产妇新生儿出生时Apgar评分、体质量;比较两组产妇新生儿不良结局发生情况。结果阴道分娩组产妇产后出血量少于再次剖宫产组,D-D、FIB水平低于再次剖宫产组,PT长于再次剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组产妇新生儿出生时Apgar评分高于再次剖宫产组,体质量低于再次剖宫产组(P<0.05);阴道分娩组产妇新生儿不良结局总发生率低于再次剖宫产组(P<0.05)。结论前次剖宫产后选择阴道分娩的再次妊娠产妇D-D、FIB水平低于再次剖宫产的产妇,PT长于再次剖宫产的产妇,前次剖宫产后选择阴道分娩再次妊娠的产妇产后凝血功能佳、出血量少,可降低产妇新生儿不良结局发生风险,有一定的临床参考价值。

腹腔镜治疗阑尾炎合并阑尾穿孔的临床效果评析

目的评析腹腔镜治疗阑尾炎合并阑尾穿孔的临床效果。方法在2017年7月~2018年12月开展本研究,并纳入我院收治的阑尾炎合并阑尾穿孔患者中的150例参与研究。随机分为对照组和观察组。观察组给予腹腔镜手术。对照组给予开腹手术。在术前、术后1d、术后3d、术后5d检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果术前两组PCT、CRP经分析,P>0.05。术后1d,两组PCT、CRP较术前上升,P<0.05,但观察组低于对照组,P<0.05。术后3d对照组PCT、CRP高于术前,P<0.05,但观察组低于对照组,P<0.05。术后5d,对照组PCT高于术前,P<0.05,观察组PCT、CRP低于术前,P<0.05,且观察组PCT、CRP低于对照组,P<0.05。结论腹腔镜治疗阑尾炎合并阑尾穿孔的临床效果较好,炎症反应程度轻。

折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的危险因素研究

目的 探讨折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的危险因素,为预防术后恶心呕吐的发生提供帮助。方法 选取2018年1月—2020年12月在广东省汕头市潮南区民生医院接受折刀位椎管内麻醉后外科手术治疗的患者200例,收集患者各项临床数据,将发生麻醉术后恶心呕吐的42例患者纳入观察组,将未发生麻醉术后恶心呕吐的158例患者纳入对照组。使用单因素分析和logistic回归分析对各项椎管内麻醉术后恶心呕吐的相关危险因素进行筛选。结果 观察组与对照组患者在麻醉方式、术后恶心呕吐发生史和术中地佐辛应用史方面,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程显示有术后恶心呕吐发生史、有术中地佐辛应用史是折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐发生的独立危险因素。结论 术后恶心呕吐病史和地佐辛应用史是折刀位椎管内麻醉术后恶心呕吐的独立危险因素。对于有上述危险因素的患者应进行及时、对症干预,避免患者术后恶心呕吐的发生,以改善患者预后。

褪黑素对阿尔茨海默病患者睡眠障碍及昼夜节律失调的作用

目的 探讨补充外源性褪黑素对阿尔茨海默病（AD）患者睡眠和昼夜节律的影响.方法 将41位受试者随机分为褪黑素组（n=24）和安慰剂组（n=17）,连续10 d在22：00,分别给予褪黑素胶囊（含有8.5mg速释成分和1.5mg缓释成分的复合物）和外观与褪黑素一致的安慰剂胶囊.用Actillume腕式活动记录仪记录睡眠指数及昼夜节律指标.结果 褪黑素组与安慰剂组相比,基线、治疗期问、随访期间日间与夜间的睡眠参数及昼夜节律均无差异（P〉0.05）.其中治疗期间,褪黑素组夜间睡眠效率（%）为（80.4±14.1）;日间睡眠效率（%）为（11.9±10.5）.结论 服用褪黑素对AD患者睡眠质量和昼夜节律并没有影响.

腔镜手术气腹压对呼气末二氧化碳的影响

目的:探讨腔镜手术气腹压对呼气末二氧化碳的影响。方法:选取2018年1月~2020年12月收治的200例腹腔镜手术患者,随机分为对照组与观察组,每组100例。观察组患者在腔镜手术中维持12mmHg气腹压,对照组患者则维持15mmHg气腹压。对比两组患者手术情况,并使用旁流法测定患者呼气末二氧化碳分压,进行对比分析。结果:观察组患者MAP和SpO_(2)水平高于对照组患者,HR水平低于对照组患者(P<0.05),观察组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术中呼气末二氧化碳分压水平低于对照组患者(P<0.05)。结论:适当降低腔镜手术中气腹压助于降低患者呼气末二氧化碳分压,从而使患者血流动力学相关参数更加平稳,苏醒更快,具有积极影响。

全程式健康教育处方在人工髋关节置换术患者中的应用

目的:探析在人工髋关节置换术患者中应用全程式健康教育处方的临床价值.方法:择取2016年1月-2018年6月我院收治的140例人工髋关节置换术患者,随机将所选患者分成对照组和观察组,对照组70例患者行以常规健康教育,观察组70例患者行以全程式健康教育处方,对2组临床效果进行分析和比较.结果:观察组在疾病知识、术前准备、并发症预防、饮食指导、手术方案、术后指导、药物作用、康复训练以及出院指导等方面的健康教育知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对疾病健康教育、并发症预防、围术期指导、康复训练以及出院指导等方面护理服务的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工髋关节置换术患者中应用全程式健康教育处方的临床效果良好,可以提高患者对健康知识的认识,还可以让患者更加满意临床服务,具有显著临床价值,值得推广及应用.