急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价

目的探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况。方法选择2009年3月—2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1∶1配对。采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元。结论超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广。

奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析

目的探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及其对血流动力学的影响。方法本次研究对象选自2009年1月～2011年1月治疗的肝硬化上消化道出血80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别采用奥曲肽联合普奈洛尔治疗和常规治疗,对两组疗效进行比较,并观察两组患者血流动力学指标变化。结果观察组中心静脉压升值高于对照组,门静脉血流动力学指标下降值高于对照组,但差异无统计学意义,而心率减慢率、平均动脉压升高值两组差异明显(P<0.05)。观察组总有效率为95%(38/40)对照组总有效率为70%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血可明显改善患者预后及降低门静脉压力,提高患者生存质量。

吗替麦考酚酯联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究

目的了解吗替麦考酚酯(MFF)、缬沙坦联合小剂量激素,以及单纯激素治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病39例,随机分成两组,治疗组20例,服用吗替麦考酚酯、缬沙坦及泼尼松;对照组19例,服用泼尼松。结果经治疗24周后,MFF联合缬沙坦治疗组的完全缓解率及总有效率分别为45%和85%,单纯激素组分别为31.6%和73.7%;48周后,治疗组完全缓解率及总有效率分别为50%和90%。对照组分别为35.3%和76.5%。治疗24、48周后单纯激素组的复发率分别为5.3%、17.6%,治疗组为0。MEF及缬沙坦治疗组的完全缓解率、总有效率及复发率与单纯激素组相比其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MFF联合缬沙坦及小剂量激素治疗IgA肾病效果好,复发率低,不良反应少。

联合使用铝碳酸镁、兰索拉唑对胃溃疡的临床疗效观察

目的:探讨联合使用铝碳酸镁和兰索拉唑在治疗胃溃疡中的临床价值。方法:选取86例胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各43例,给予标准三联疗法治疗。一周后,观察组给以兰索拉唑30mg+铝碳酸镁1000mg,对照组仅给以兰索拉唑30mg,连续治疗四周。结果:观察组的总有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,且差异有统计学意义(χ2=3.9568,P<0.05);观察组复发率为6.98%,对照组复发率为27.91%,有明显差异性(χ2=6.5408,P<0.05)。结论:铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗胃溃疡有较好的治疗效果,能够降低远期复发率,不良反应少,值得临床参考。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效与卫生经济学评价

目的探讨研究时间窗内(<3 h)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效和卫生经济学状况。方法收集汕头市潮南民生医院2009年3月—2013年7月因急性缺血性脑卒中入院治疗的患者临床资料。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗(溶栓组)的患者45例,同期入院接受常规治疗的患者(对照组)45例,按性别、年龄及发病时间进行1∶1配对。收集两组病例的治疗效果及治疗成本的差异,做卫生经济学评价。结果治疗30 d时,溶栓组NIHSS评分减少(7.81±0.23),对照组NIHSS评分减少(2.90±0.58),差异有统计学意义;成本效果分析发现,溶栓组和对照组的平均治疗费用分别为18 081.75元与13 619.01元;NIHSS评分每减少1分,溶栓组所需成本为2 315.21元,明显低于对照组的4 696.21元。溶栓组有2例并发脑出血而死亡,对照组有1例出现脑水肿疝形成死亡。结论溶栓组患者较对照组获得更好治疗效果,具有卫生经济学优势。

小儿肠套叠彩色超声诊断的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的临床意义。方法对经X线空气灌肠、手术及病理证实的68例肠套叠患儿的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果 66例肠套叠患儿均经彩色多普勒超声检查明确诊断,诊断符合率为97.1%,误诊率2.9%,其中可探测到套入部肠管壁血流信号63例(95.45%),局部肠壁血流信号消失3例(4.54%)。4例行空气灌肠复位后复查超声发现仍有套叠声像表现,且套叠肠壁血流消失,根据超声结果行手术治疗。结论彩色多普勒超声,特别是彩色多普勒血流成像(colour Doppler flow imaging,CDFI)声像图对小儿肠套叠有重要诊断价值,且为临床选择治疗方式,及早手术避免肠管坏死发生提供可靠依据。

联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨

目的探讨乳腺癌二维声像图表现及彩色多普勒血流状况在乳腺癌诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的86例乳腺癌,回顾分析二维及彩色多普勒检查结果,重点为肿块形态、内部回声、有无包膜、后方回声、纵横比、微钙化、腋窝淋巴结转移情况,以及彩色多普勒血流分级、动脉血流的最大峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)等多参数指标。结果 86例乳腺癌中,形态不规则71(82%),内部回声不均匀68例(79%),无包膜66例(77%),后方回声减弱44例(51%),纵横比>1有40例(46%),微钙化灶48例(70%),腋窝淋巴结转移49例(57%);CDFI检出血流分级T0有5例,T1有27例,T2有34例,T3有20例;Vmax为14～31cm/s,RI为0.61±0.22,其中≥0.7为67例(77.9%)。结论乳腺癌的超声表现具有一定的特征性,综合分析二维声像图及CDFI表现,可以提高乳腺癌的超声诊断率。

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对鉴别良恶性甲状腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究75例经手术和病理证实的甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤56例、甲状腺癌19例)的彩色多普勒声像图特征。结果经统计学分析显示,两组不同性质的甲状腺肿瘤的包膜、形态、后方衰减、内部回声、声晕、微钙化均存在显著性差异(P<0.01);CDFI显示两者血流未见明显异常,而阻力指数(RI)有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声能为鉴别甲状腺肿瘤良恶性提供较多有价值的信息,有较高的临床应用价值。

早期康复训练对急性脑梗死患者的影响

目的探讨研究早期康复训练对急性脑梗死患者的影响。方法将96例急性脑梗死患者随机分为观察组(早期康复训练)和对照组(晚期康复训练),在治疗前后分别评价其神经功能缺损程度、日常生活活动能力。结果经治疗后两组患者日常生活活动能力均有提高,神经功能缺损程度明显降低。组间比较显示观察组明显优于对照组。结论早期康复训练能有效改善急性脑梗死患者日常生活活动能力,对急性脑梗死患者的神经功能恢复有积极重要意义。

磁敏感加权成像对急性脑梗死合并出血转化的临床意义

目的探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例,均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查,比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%,磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%,两组比较有明显差异(x2=25.87,P=0.001);常规扫描组出血检出面积为(698.8±148.2)mm^2,磁敏感加权成像组出血检出率为(983.5±196.3)mm^2,两组比较有明显差异(t=3.26,P=0.014)。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查,对指导临床用药具有重要意义。

COPD伴肺动脉高压患者血液高凝状态及炎症反应情况分析

目的研究COPD伴肺动脉高压及其血液高凝状态患者的炎症反应情况。方法回顾性分析2015年6月~2018年6月于我院呼吸内科就诊的240例COPD患者,按其是否患有肺动脉高压分为试验组和对照组,每组120例。比较两组患者血液检测指标、血气分析结果及肺功能检测结果,并分析肺动脉高压、血液高凝状态的影响因素。结果试验组患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、D-D、FIB、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HCT、PaO2、PaCO2和FEV1%、FEV1/FVC、RV%、TLC%等比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论 CRP、TNF-α、BNP等促进了血液高凝状态的形成,炎症反应和血液高凝状态都在COPD合并肺动脉高压的形成中发挥了重要作用。

优泌乐50联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果分析

目的观察优泌乐50联合二甲双胍片在2型糖尿病患者上的临床应用效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院内分泌科收治的150例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组于餐前10min即刻皮下注射优泌乐50,对照组注射优泌乐25,方法同观察组,两组均服用二甲双胍缓释片0.5g/次,2次/d,治疗并观察3个月。结果两组患者经治疗,空腹血糖及餐后2h血糖值都出现了不同程度的下降,且较治疗前下降明显(P <0.05);观察组患者在治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者的C肽水平都较治疗前上升,且同对照组相比,观察组升高地更明显,差异有统计学意义(P <0.05);在治疗时,对照组低血糖事件的发生率为9.3%,同观察组的8.0%相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论优泌乐50联合二甲双胍对2型糖尿病的控制血糖效果较好,同时不增加低血糖事件的发生风险,具有较好的安全性,因此值得临床应用和推广。

剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系对分娩方式选择研究

目的探讨应用B超及剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后分娩方式选择的指导意义。方法应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度，并对比分析二者差异。结果B超和剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度差异无明显差异（P〉0．05），且子宫下段厚度≥2mm者可行阴道试产。结论采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确，与剖宫产时观察厚度无明显差异，对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义，能最大限度降低先兆子宫破裂的发生率。

纤维蛋白原和血小板高反应性与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)后患者的纤维蛋白原和血小板高反应(HPPR)与支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的191例PCI术后患者的临床资料,其中150例无ISR(对照组)、41例ISR(试验组),对比两组患者年龄、性别、BMI、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及植入支架数目等指标。结果:对照组和试验组患者的年龄、BMI、高脂血症、纤维蛋白原及HPPR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白原水平和HPPR是ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:纤维蛋白原和HPPR可作为ISR的预测因素。

探究瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床效果

目的：为了探究采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床结果。方法：选取2014年12月～2015年2月来我院治疗的老年冠心病患者高胆固醇血症40例作为研究对象,用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各20例,对照组采用传统的阿托伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症,而观察组患者则采用瑞舒伐他汀来治疗。然后分别比较两组患者TC、TG血脂指标和两组患者及其家属对治疗手段的满意程度。结果：观察组患者在治疗后TC、TG患者血脂指标明显比治疗前的低,并且比对照组患者在治疗前与后下降的趋势要高很多,而且观察组患者及其家属对治疗手段的满意度比对照组的高,两组比较具有统计学意义,（P均〈0.05）。结论：在该院用瑞舒伐他汀治疗同采用传统的阿托伐他汀治疗相比较,观察组患者治疗后TC、TG血脂指标明显低于治疗前,并且下降趋势比对照组的还高,而且该组患者对其治疗手段的满意度也增加了许多,值得临床推广运用。

前列地尔在急性脑梗死治疗中的应用分析

目的:观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其治疗脑梗死的作用机制。方法:将50例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各25例,对照组按急性脑梗死常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗。对两组患者于治疗前、治疗后进行神经功能评分,按照欧洲卒中评分(ESS)标准进行评定和日常生活能力(ADL)的测定,并观察前列地尔注射液治疗期间的不良反应。结果:治疗2周后,治疗组和对照组ESS均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组痊愈12例,总有效率96%,对照组痊愈7例,总有效率88%,治疗组明显优于对照组。结论:前列地尔注射液治疗急性脑梗死是安全、有效的。

小窝蛋白-1与食管癌细胞迁移之间的关系

目的探讨小窝蛋白(Cav)-1在食管癌细胞迁移中的作用,并探讨两者之间的关系。方法体外培养人食管癌TE13细胞株,采用Cav-1小干扰RNA(siRNA)转染TE13细胞(转染组),以未转染细胞为对照(NC)组。采用蛋白免疫印迹(Western blot)实验检测细胞的Cav-1表达水平,采用划痕实验观察细胞迁移情况,探讨Cav-1和食管癌细胞迁移的关系。结果 Western blot实验结果显示,食管癌TE13细胞高表达Cav-1,转染siRNA后细胞Cav-1表达水平较转染前明显下降,转染组和未转染组细胞的灰度值分别为(1.98±0.34)和(3.15±6.10),两者比较差异有统计学意义(t=4.26,P<0.05)。划痕试验结果显示,未转染组在划痕后24 h痕间距明显缩窄,部分痕区域细胞密集;而转染组细胞在划痕后24 h痕间距未见明显缩窄。表明转染后细胞的迁移能力较转染前明显下降。结论 Cav-1在食管癌的发生、发展过程中扮演着促癌基因的角色,抑制Cav-1表达可能抑制食管癌的进展。

左旋氨氯地平对脑梗死合并高血压患者颈内血管功能的影响

目的观察左旋氨氯地平对脑梗死合并轻度高血压患者颈内动脉血管功能的治疗效果。方法将82例颈内动脉系统脑梗死并轻度高血压患者,随机分为治疗组42例和对照组40例。在相同的危险因素下,治疗组和对照组每天分别使用左旋氨氯地平2.5 mg和氨氯地平5 mg治疗1年。观察患者的血压、颈内动脉内膜厚度、狭窄支数、副作用等指标。结果治疗后,各组中血压、颈内动脉厚度、狭窄支数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间治疗前后,血压、颈内动脉内膜和狭窄支数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组间副反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋氨氯地平可以降低患者血压,并有抗颈内动脉粥样硬化和改善血管功能的作用。

施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法收集反流性食管炎患者92例,随机分为观察组与对照组。2组均口服艾普拉唑和吗丁啉,其中观察组加用施维舒,对照组加用硫糖铝。疗程均为8周。对比观察临床有效率、胃镜下愈合率和不良反应,以及1年后随访结果。结果观察组临床症状缓解时间和总有效率分别为(9.32±2.74)d和95.65%,显著优于对照组的(14.12±5.42)d和80.43%(P<0.05);内镜下食管炎疗效总有效率观察组为94.96%、显著高于对照组的74.16%(P<0.05);2组有头痛、恶心反应各1例,无严重不良反应发生。结论施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎有更好的近期疗效和较低的复发率。

灯盏花素联合血栓通治疗脑梗死的临床效果观察

目的探讨灯盏花素和血栓通联合治疗脑梗死的临床效果。方法收集在本院住院的脑梗死患者86例,随机分两组,对照组43例给予血栓通治疗,观察组43例给予血栓通联合灯盏花素治疗,观察2组治疗效果并比较分析。结果对照组有效率为81.40%,观察组治疗有效率为95.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素联合血栓通治疗脑梗死临床效果明显。