浅谈大峰医院人才队伍建设

医院是高科技、高风险的行业,医疗市场的竞争最根本就是人才的竞争。二级综合性医院把人才队伍建设作为医院发展的根本战略加以实施,如何准确地掌握对人才的引进、培养、使用和管理的要领,是医院管理者亟待探索的重要课题。基于对人才重要性的认识和自身情况的把握,汕头市潮阳区大峰医院(以下简称大峰医院)一直把人才队伍建设当成一项战略任务来抓,突出加强行政管理人才和专业技术人才梯队建设、中青年学科带头人队伍建设,以及高层次人才队伍建设,逐步完善培养机制、使用机制、激励机制,在实践中探索出一条符合自身发展、独具特色的人才队伍建设之路。

新媒体环境下医院党建工作策略研究分析

新媒体时代的到来,对医院党建工作开展产生一定影响,因此为更好的适应时代发展需求,更好的发挥党建工作在医院服务中积极作用,根据医院实际情况转变传统党建工作开展方式,借助新媒体技术使用,不断优化党建工作成果,既对医院建设与发展有利,对医院社会服务质量提升也有促进作用。基于此,本文主要对党建工作重要性,现状进行研究,而后对党建工作开展新方式进行探索,仅供参考。

公立医院全面预算管理体系优化建设路径探究

随着我国医疗改革的持续深入,公立医院也得到了快速发展。公立医院作为我国重要的医疗服务主体,其自身发展对医疗卫生服务水平的提高具有重要影响。相关公立医院需要合理构建全面预算管理体系,加强自身的预算管理工作,并结合相关政策要求,从而使公立医院的社会职能得到有效发挥。本文针对公立医院全面预算管理体系的优化建设展开分析,介绍了全面预算管理实施的重要意义,探讨了全面预算管理体系的建设现状,并提出具体的优化建设路径,希望能够为相关研究人员起到一些参考与借鉴。

改良式通气管道固定法与呼吸机配套固定帽固定法对早产儿CPAP预后效果比较

目的:比较改良式通气管道固定法与呼吸机配套固定帽固定法对早产儿持续气道正压通气(CPAP)预后效果。方法:2021年1月1日~12月31日收治的58例早产儿为对照组,通气管道使用呼吸机配套的固定帽进行固定;2022年1月1日~12月31日收治的58例早产儿为研究组,采用改良式通气管道固定法进行固定;比较两组48 h内鼻塞在位、通气管在位、通气压力达标情况,皮肤损伤情况及鼻中隔损伤率,每日睡眠时间、总机械通气时间,预后指标(包括需进行有创通气、下呼吸道感染情况、肺出血情况、住院时间)。结果:研究组48 h内鼻塞在位、通气管在位、通气压力达标情况及预后指标均优于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组皮肤损伤情况较对照组更轻(P<0.05),鼻中隔损伤率低于对照组(P<0.05);研究组每日睡眠时间较对照组更长(P<0.01),总机械通气时间较对照组更短(P<0.01)。结论:相比于呼吸机配套固定帽固定法,改良式通气管道固定法能增加早产儿CPAP患儿睡眠时间,增强固定效果,缩短机械通气时间,减少脱管次数,对皮肤及鼻中隔损伤也较小,能改善早产儿预后,且操作简便、通气良好、舒适度高。

全面综合性护理模式对行内镜息肉切除治疗患者心理应激及并发症的影响

目的:探讨全面综合性护理模式对行内镜息肉切除治疗患者心理应激及并发症的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日就诊的82例行内镜息肉切除治疗患者,随机分为观察组和对照组各41例,对照组实施常规护理,观察组实施全面综合性护理模式,比较两组术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间)、干预前后心理应激反应[采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及并发症发生情况。结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、并发症发生率优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预3 d后,两组SASRQ、CD-RISC评分优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:全面综合性护理模式可缓解内镜息肉切除治疗患者心理应激水平,改善其心理弹性水平,还可促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生风险。

急诊治疗急性上消化道出血的临床疗效及预后分析

目的:分析急诊治疗急性上消化道出血的临床效果及预后状况。方法:选取2020年1月~2021年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的急性上消化道出血患者120例为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组与观察组各60例,对照组接受常规止血治疗,观察组基于此开展系统化急诊治疗,就两组患者症状消失时间、止血时间、住院时间、输血量、再出血风险、凝血功能及并发症风险组间比较。结果:观察组患者症状消失时间、止血时间及住院时间均短于对照组,且输血量、再出血风险、并发症风险、凝血功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性上消化道出血开展急诊治疗具有积极意义,能够提升治疗效果,降低输血量、并发症风险,有效改善预后。

磁共振血管成像、弥散加权成像联合颈部血管彩超评价分水岭脑梗死的临床意义

目的探讨磁共振血管成像(MRA)、弥散加权成像(DWI)联合颈部血管彩超评价分水岭脑梗死的临床意义。方法收集并分析2021年7月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的164例脑梗死患者的临床资料,根据脑梗死部位分为对照组(n=82,非分水岭脑梗死患者)与研究组(n=82,分水岭脑梗死患者)。所有患者均接受MRA、DWI、颈部血管彩超检查,对比2组MRA、DWI、颈部血管彩超特征,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估MRA、DWI联合颈部血管彩超对分水岭脑梗死的诊断价值。结果观察组大脑中动脉中度及以上狭窄例数占比高于对照组(P<0.05)。观察组部分各向异性指数(rFA)高于对照组(P<0.05),平均扩散率指数(rMD)低于对照组(P<0.05)。观察组颈动脉斑块例数占比高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRA、DWI、颈部血管彩超及三者联合诊断分水岭脑梗死的AUC值分别为0.774、0.677、0.732、0.884,且三者联合诊断的AUC值高于单独指标诊断的AUC值(P<0.05)。结论MRA、DWI、颈部血管彩超在诊断分水岭脑梗死中具有重要价值,三者联合的诊断价值更高。

单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效比较

目的 比较单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效。方法 150例腹股沟疝患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。观察组患儿接受单孔腹腔镜疝修补术治疗,对照组患儿接受双孔腹腔镜疝修补术治疗。比较两组患儿围术期指标(术中出血量、下床活动时间、手术耗时、住院耗时)及治疗前后血清应激反应[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]。结果 观察组患儿术中出血量(4.31±0.39)ml少于对照组的(6.42±0.47)ml,下床活动时间(3.52±0.28)h、住院耗时(1.51±0.09)d均短于对照组的(5.31±0.34)h、(2.02±0.18)d,手术耗时(39.87±3.38)min长于对照组的(32.33±2.87)min(P<0.05)。治疗后,两组NE、ALD、Cor水平均高于治疗前,但观察组NE(164.29±6.39)ng/ml、ALD(416.34±24.33)ng/ml、Cor(130.55±6.77)ng/ml均低于对照组的(195.55±8.29)ng/ml、(462.25±27.48)ng/ml、(149.24±6.94)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组患儿β-EP水平低于治疗前, SP、5-HT水平高于治疗前,但观察组患儿β-EP(108.44±6.54)ng/ml高于对照组的(78.29±5.35)ng/ml, SP(87.66±7.11)pg/ml、5-HT(288.83±13.25)nmol/L均低于对照组(103.55±8.44)pg/ml、(365.87±16.95)nmol/L(P<0.05)。结论 单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿疗效对比,虽然单孔腹腔镜下操作耗时更长,但围术期整体指标更优,术后血清应激反应指标以及血清疼痛介质水平更低,临床应用价值显著。

参苓白术散对慢性肾衰竭血液透析患者微炎性反应及贫血的影响

目的探讨参苓白术散对慢性肾衰竭(CRF)血液透析(HD)患者微炎性反应及贫血的影响。方法将70例于我院行HD治疗的CRF患者,随机分为两组各35例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术散治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的微炎性反应、贫血相关指标和不良反应。结果治疗后,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Hb、RBC、Hct高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论对行HD治疗的CRF患者中采用参苓白术散治疗,对于减轻微炎性反应、纠正贫血具有重要的作用,且安全性高,值得临床推广应用。

CT动脉增强分数联合血清NLR、CRP对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值

目的:分析研究CT动脉增强分数联合血清NLR、CRP对失代偿期肝硬化患者预后的评估价值。方法:选取2019年4月至2022年4月汕头市潮阳区大峰医院收治的120例失代偿期肝硬化患者作为研究对象,对患者进行1年随访,以死亡为终点事件,将患者分为生存组(n=84)与死亡组(n=36)。以多因素Logistic回归分析CT动脉增强分数及血清NLR、CRP与失代偿期肝硬化患者预后的关系,并绘制ROC曲线分析CT动脉增强分数联合血清NLR、CRP对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,HAEF升高(OR=1.941)、H/S升高(OR=1.815)、PTA降低(OR=2.100)、ALB降低(OR=2.008)、NLR升高(OR=2.079)及CRP水平升高(OR=2.134)均是失代偿期肝硬化患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示HAEF、H/S、NLR、CRP水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.808、0.831、0.933、0.989,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:CT动脉增强分数联合血清NLR、CRP对失代偿期肝硬化患者预后具有较好的评估价值。

基于CBCT评价牙周加速成骨正畸治疗对双颌前突患者牙周与牙根的影响

目的基于口腔颌面锥形束CT(CBCT)评价双颌前突患者应用牙周加速成骨正畸(PAOO)治疗对牙周与牙根的影响。方法以2021年1月~2023年5月正畸科收治的40例双颌前突患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与试验组各20例。两组均拔除上下第一前磨牙,常规矫正,排齐牙列,整平Spee曲线。对照组植入种植体支抗,试验组在此基础上行PAOO,两组术后均即刻加载内收前牙,定期复诊加力,术后随访至拔牙间隙关闭后3个月。分别于Spee曲线整平后、末次随访时测定两组下颌前牙区唇侧牙龈退缩度与角化龈宽度,评价两组牙周软组织变化。同期拍摄CBCT,基于CT影像测量下颌前牙区唇侧牙槽骨面积、唇侧/舌侧牙槽骨高度、唇侧牙槽骨厚度与牙根长度,评价两组牙周硬组织与牙根长度变化。结果末次随访时,试验组牙龈退缩度与牙根长度同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),角化龈宽度大于对照组,唇侧牙槽骨面积、唇侧/舌侧牙槽骨高度与唇侧牙槽骨厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双颌前突患者前牙内收中应用PAOO可以有效增加下颌前牙区角化龈宽度与牙槽骨量,利于牙槽骨高度保持且不会增加牙龈退缩与牙根吸收风险。

糖皮质激素冲击疗法联合甲氨蝶呤治疗中重度活动期甲状腺相关性眼病的有效性及安全性分析

目的:探讨糖皮质激素冲击疗法联合甲氨蝶呤治疗中重度活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的有效性及安全性。方法:选取2020年7月至2023年6月汕头市潮阳区大峰医院收治的中重度活动期TAO患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用糖皮质激素冲击疗法治疗,观察组采用糖皮质激素冲击疗法联合甲氨蝶呤治疗,治疗3个月后比较两组的疗效及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗3个月后,两组眼球突出度、眼裂宽度、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)均较治疗前降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。观察组肝功能异常发生率高于对照组(P<0.05);两组血压升高、糖代谢异常、血脂异常、白细胞计数>10×109/L的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素冲击疗法联合甲氨蝶呤治疗中重度活动期TAO效果良好,但可能增加肝脏损害,治疗期间需重点监测患者的肝功能,以保障患者的安全。

某院2021~2022年慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物合理使用情况分析

目的分析大峰医院2021~2022年慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物合理使用情况。方法选取2021年10月~2022年10月期间大峰医院纳入的慢性阻塞性肺疾病患者180例作为此次研究的对象。登录医院信息系统统一收集患者的性别、年龄、合并疾病、体重指数等一般临床资料,回顾性分析180例慢性阻塞性肺疾病患者的临床抗菌药物使用情况,记录慢性阻塞性肺疾病患者的抗菌药物使用种类、频率、给药途径、药物联用、治疗效果以及抗菌药物不合理用药情况,并对上述情况进行详细分析。结果180例慢性阻塞性肺疾病患者均使用抗菌药物治疗,抗菌药物使用率高达100%,其中头孢菌素类、β-内酰胺类配伍复方制剂、氟喹诺酮类、大环内酯类是最常用的4类抗菌药物,分别占比32.92%、23.33%、14.17%、9.58%。头孢哌酮他唑舒巴坦、头孢唑肟、左氧氟沙星、头孢他啶是使用频率最高的4种抗菌药物;慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物联用药物方式有二联、三联、四联3种,其中二联用药使用更常见,占比66.04%;抗菌药物给药途径有静脉注射、静脉注射+口服给药、口服给药、雾化吸入4种类型,其中静脉注射用药最频繁,占比83.54%;抗菌药物治疗效果总有效率高达90.00%。抗菌药物不合理用药32例,主要有疗程不合理、联用不当、抗菌药物品种选择不当、给药频次及剂量不当等。结论大峰医院2021~2022年慢性阻塞性肺疾病患者使用抗菌药物较频繁,且多以二联用药治疗为主,抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用情况基本合理,但仍存在抗菌药物用药不合理现象,因此临床应用抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者时仍需加强药物监督管理。

参芪地黄汤加减联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果及其对肾功能的影响

目的探讨参芪地黄汤加减联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的效果及其对患者炎症因子、肾功能指标的影响。方法选取2022年1月至12月汕头市潮阳区大峰医院收治的CGN患者120例,以随机数字表法将其分为对照组(60例)和联合组(60例)。对照组患者采用缬沙坦胶囊治疗,联合组患者采用参芪地黄汤加减联合缬沙坦治疗。两组患者持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床效果,治疗前后24 h尿蛋白的定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值及血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1水平。结果联合组患者治疗后总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者24 h尿蛋白的定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值及血清白细胞介素-6、转化生长因子-β_(1)、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均降低,且联合组更低(均P<0.05)。结论参芪地黄汤加减联合缬沙坦治疗CGN疗效显著,可减轻患者炎症反应,改善肾功能。

高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法以2021年1月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的70例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组35例。参照组患者采用常规呼吸机联合肺表面活性物质治疗,试验组患者采用高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿血气指标、氧合指数、吸入氧浓度、上机时间、氧疗时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿pH值、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于治疗前,且试验组均高于参照组;两组患儿血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度均降低,且试验组均低于参照组(均P<0.05)。试验组患儿上机、氧疗及住院时间均短于参照组(均P<0.05)。试验组患儿临床疗效优于参照组,治疗总有效率(100%)高于参照组(80%)(均P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论采用高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果较佳,可改善氧合功能,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

麦角新碱联合米索前列醇治疗阴道分娩产后出血的临床疗效分析

目的 探讨采用麦角新碱联合米索前列醇治疗阴道分娩后出现产后出血的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年1月于汕头市潮阳区大峰医院经阴道分娩并发生产后出血的73例产妇作为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组(36例)与研究组(37例)。对照组产妇采用米索前列醇治疗,研究组产妇采用麦角新碱联合米索前列醇治疗。比较两组产妇疗效、产后出血量、产后宫底下降程度、凝血功能及产后1个月随访情况。结果 研究组产妇疗效优于对照组(P <0.05)。研究组产妇产后2、24 h出血量均低于对照组(均P <0.05);研究组产妇产后第1、3、5天的宫底下降程度均大于对照组(均P <0.05),分娩后,研究组产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、恶露持续时间均短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(均P <0.05);研究组产妇宫腔积血发生率、子宫复旧不良发生率和宫底高度均低于对照组(均P <0.05)。结论 麦角新碱联合米索前列醇治疗阴道分娩产后出血效果较好,在促进产妇子宫复旧的同时可促进凝血功能恢复,值得临床应用。

农村某基层医院护士工作压力与社会支持的相关性研究

目的:调查基层医院临床护士工作压力及社会支持情况,并探讨两者的相关性,为管理者制订针对性的干预措施提供依据。方法:采用问卷调查法,以汕头农村地区某基层医院的288名在岗临床护士作为对象进行调查。结果:临床护士的工作压力总均分为(2.81±0.43)分,呈中等偏高水平;最大的压力源是工资及其他的福利待遇低,其次是工作量太大;工作压力与社会支持水平呈负相关;客观支持是护士工作压力的影响因素。结论:管理者应重视农村地区基层医院临床护士工作压力过高带来的负面影响,在物质和情感等方面提供支持,降低其工作压力,为稳定护理队伍,提高基层医院临床护士身心健康水平、工作效率及护理质量起到积极的促进作用。

汕头地区216例泌尿系结石成分分析及临床意义

目的探讨汕头地区泌尿系结石成分及在防治中的意义。方法对216例结石标本进行化学成分测定。结合相关临床资料,采取相应预防措施进行干预。结果汕头地区泌尿系结石以混合性结石为主,草酸盐结石最多见,占81.9%,经干预后随访12～24个月,216例中有8例复发。结论根据结石的不同成分,采取相应的干预措施可有效预防结石复发。

医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎患者多重耐药菌感染的耐药性及其易感因素。方法选取2012年1月-2015年12月收治的558例医院获得性肺炎患者资料,通过痰标本的检验结果将其分为多重耐药组和非多重耐药组。观察多重耐药菌感染的检出及构成情况并进行细菌耐药性分析,同时对患者发生多重耐药的易感因素进行统计学分析。结果558例肺炎患者痰标本,检出多重耐药菌(MDRO)株232例,检出率41.6%。其中革兰阳性菌63株占27.1%革兰阴性菌169株占72.9%。主要的革兰阴性菌种有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等;主要的革兰阳性菌种有金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌和粪肠球菌等。检测出的多重耐药菌对多种常用抗菌药物耐药率较高。患者应用抗菌药物的种类、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、侵入性操作和使用呼吸机等均是多重耐药菌感染的易感因素。结论医院获得性肺炎患者的多重耐药菌感染发生率较高,且容易对常用抗菌药物发生耐药,临床医生应根据患者的易感因素,防止或减少多重耐药菌引起医院内感染的发生,并根据药敏结果合理选择敏感的抗菌药物进行治疗。

腹腔镜与阴式子宫全切除术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果。方法选择行腹腔镜子宫全切除术患者32例(腹腔镜组)与阴式子宫全切除术患者55例(阴式组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及手术并发症。结果两组手术时间、术中出血量及术后镇痛用药率、肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组住院费用明显高于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术并发症高于阴式组。结论两种途径的术式均是目前子宫全切除术的理想术式,但在基层医院腹腔镜组手术并发症及手术费用明显高于阴式组,应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,一般无明显盆腔粘连及附件病变的子宫手术,首选廉价而安全的阴式子宫全切除术。