依折麦布联合双联抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中神经功能及生活质量的影响

目的:研究依折麦布联合双联抗血小板治疗进展性缺血性脑卒中的应用效果。方法:选取我院88例进展性脑卒中患者,按照随机抽签法分组,各44例。对照组采取双联抗血小板治疗,观察组采取依折麦布+双联抗血小板治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活质量(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率90.91%(40/44)较对照组72.73%(32/44)高(P<0.05);治疗4周后,观察组血清TC、LDL-C水平较对照组低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗4周后NIHSS评分较低,SF-36评分较高(P<0.05);观察组不良反应发生率6.82%(3/44)与对照组4.55%(2/44)无显著差异(P>0.05)。结论:进展性缺血性脑卒中患者应用依折麦布联合双联抗血小板治疗,疗效显著,可明显改善血脂水平,控制卒中进展,促进神经功能恢复,提高生活质量,且药物不良反应少,值得临床推广。

神经节苷脂联合前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效观察

目的观察神经节苷脂联合前列地尔注射液治疗急性脑干梗死的临床效果。方法 54例急性脑干梗死患者随机分为治疗组及对照组,每组27例。两组均给予改善脑血液循环、促进脑代谢、抗脑水肿等基础治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用神经节苷脂100 mg联合前列地尔注射液10 g治疗,而对照组只加用前列地尔注射液10 g治疗。采用NIHSS评分测评入院时、治疗2周后两组患者的神经功能缺损情况;采用Barthel指数(BI)评定入院时及入院4周患者的功能预后情况。结果治疗2周后,两组患者的NIHSS评分均较入院时明显降低,入院4周时的BI评分则明显升高(P<0.01),且以治疗改变更为明显(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(11.1%vs 7.4%,P>0.05)。结论神经节苷脂联合前列地尔注射液具有协同作用,能更好地改善脑血管微循环障碍,促进神经系统损伤后神经功能的恢复,从而改善脑干梗死患者的预后,值得临床推广应用。

阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的效果

目的:探讨阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的临床效果。方法:将2021年2月-2023年2月广东省汕头市潮阳区大峰医院收治的符合研究要求的急性脑梗死患者76例随机均分为对照组及观察组各38例,分别按常规治疗和阿替普酶溶栓治疗。比较两组治疗前、后日常生活能力、神经功能、生活质量及临床疗效。结果:两组治疗前的MBI、NIHSS评分及QOL评分均无统计学差异(P均>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,生活质量评分、MBI评分均明显升高,(P均<0.05),且观察组较对照组更明显(P均<0.05)。观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死溶栓的临床疗效确切,可显著提高患者日常生活能力和生活质量。

早期应用依达拉奉右崁醇治疗经急诊血管内再灌注治疗后AIS的效果观察

目的 探讨早期应用依达拉奉右崁醇治疗经急诊血管内再灌注治疗后急性缺血性脑卒中(AIS)的效果观察。方法 选取2021年1月~2023年2月收治的76例AIS患者,均进行血管内再灌注治疗,按照随机数字法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),其中对照组采用依达拉奉治疗,观察组采用依达拉奉右崁醇治疗。评估两组患者临床疗效、神经功能缺损程度、血清指标、血液流变学、生存质量。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗2 d、7 d、14 d后观察组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗14 d后观察组的血液流变学指标水平及生存质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 经急诊血管内再灌注治疗后AIS患者早期采用依达拉奉右崁醇治疗效果显著,有效改善患者神经功能损伤,调节血清指标水平和血液流变学,提升患者的生存质量。

头颅CT、MRI检查大面积脑梗死的影像学征象

目的:探讨头颅CT、磁共振成像(MRI)检查大面积脑梗死的影像学征象。方法:选取汕头市潮阳区大峰医院2022年1月—12月收治的86例大面积脑梗死患者,均行头颅CT、MRI检查,分析两种检查方法的影像学表现及对大面积脑梗死患者的检出情况。结果:头颅CT检查显示39例急性期患者中,有23例患者的颅内病灶区出现密度降低,且存在大片状稍低密度影,边界不清晰,中线结构无明显移位,皮髓质密度无改变。27例亚急性期患者占位效应明显变弱,脑组织水肿缩小,病灶呈低密度,边界清晰。20例慢性期患者病灶范围较前两期缩小,示低密度影空腔,边界清晰。头颅MRI检查显示急性期患者显示T_2WI呈高信号,T_1WI呈低信号。亚急期患者T_2WI序列呈高信号,T_1WI序列呈稍高信号,且信号均匀。慢性期T_2WI序列呈高信号,T_1WI序列呈低信号。MRI对大面积脑梗死患者的总检出率明显高于头颅CT检查(P <0.05);MRI对发病12 h内患者的检出率明显高于头颅CT检查(P <0.05),在发病24 h后两种检查方式的检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:头颅CT、MRI检查均可明显展现大面积脑梗死影像学征象,但MRI相较于颅内CT对大面积脑梗死的检出率更高,且对患者的病变范围具有更准确的判断,有利于临床评估患者的预后。

黄芩苷对大鼠脑缺血损伤自噬的发生及Beclin-1因子表达的影响

目的:研究黄芩苷对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用及其对自噬相关因子Beclin-1的蛋白表达和自噬发生的影响,初步探讨自噬在脑缺血损伤中的作用。方法:将健康雄性SD大鼠随机分为:假手术组、缺血模型组、黄芩苷治疗组(100mg/kg)、自噬抑制剂3MA组(15mg/kg),每组10只,采用大脑中动脉(MCA)线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,上述各组大鼠分别于造模前30分钟尾静脉给予相应药物,每组取5只做TTC染色分析脑梗死体积,另5只大鼠采用Western-blot法测定脑组织Beclin-1的蛋白表达量。结果:与缺血模型组比较,3MA组梗死体积增大,而黄芩苷治疗组可明显缩小大鼠脑梗死体积,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);与缺血模型组相比,黄芩苷治疗组Beclin-1的蛋白表达量升高,而3MA组较假手术组Beclin-1的表达升高并低于缺血模型组(P<0.05)。结论:正常大鼠脑组织自噬水平较低,脑缺血时可激活自噬,自噬的激活可能参与脑缺血损伤时的神经保护作用,应用3MA抑制自噬的发生可加重脑损伤,黄芩苷能明显改善脑缺血损伤并促进自噬的发生,其机制可能与上调Beclin-1蛋白的表达从而促进Ⅲ型PI3K信号传导通路的激活有关。

替罗非班注射液治疗超溶栓时间窗脑梗死OCSP各型预后的疗效观察

目的:探讨替罗非班注射液治疗超溶栓时间窗脑梗死牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型各型患者预后的疗效。方法:选择我院2019年1月至2021年2月间收治的132例超溶栓时间窗脑梗死患者。其中,腔隙性脑梗塞(LACI)32例、完全前循环梗塞(TACI)30例、部分前循环梗塞(PACI)35例、后循环梗塞(POCI)35例。所有患者参照脑梗死常规治疗基础上均予以替罗非班注射液治疗,比较不同OCSP分型患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)变化及预后疗效。结果:OCSP各分型患者治疗后相较于治疗前NIHSS评分均显著降低(P<0.05);TACI型治疗后NIHSS评分降低差值大于LACI型、POCI型、PACI型(P<0.05),POCI型、PACI型治疗后NIHSS评分降低差值大于LACI型(P<0.05);LACI型预后良好率(100.00%)高于POCI型、PACI型、TACI型,POCI型与PACI型预后良好率(80.00%、77.14%)高于TACI型(50.00%)(P<0.05)。结论:替罗非班注射液对超溶栓时间窗脑梗死OCSP各型患者均具有良好的疗效,相较而言,LACI型疗效最优,TACI型疗效最差。

胱抑素C在颈动脉粥样硬化患者血浆中的表达及临床意义

目的探讨血浆胱抑素C(CysC)在颈动脉粥样硬化斑块形成中的作用及其机制。方法根据颈动脉超声检査结果有无粥样斑块,将131例脑梗死患者分为斑块组和对照组,采用颗粒增强散射比浊法(PENIA)检测血浆CysC含量测定,采用全自动生化仪测定血脂、同型半胱氨酸(HCY)等生化指标,并分析患者一般临床资料。结果单因素分析结果显示,年龄因素及血浆CysC水平,TG、TC、LDL-C、FIB、HCY水平2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:CysC、HCY和年龄是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。相关分析结果显示:CysC与HCY、年龄存在正相关(r=0.457、0.436,P<0.01)。结论 CysC水平与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,并与HCY水平、患者年龄等危险因素相互作用有关。

专科护士主导的压疮质量控制项目管理应用研究

目的探讨以伤口造口专科护士主导的项目管理在压疮质量控制中的应用效果。方法进行现状调研,成立伤口造口专科护士主导的项目管理小组,拟订项目计划书,按照计划书实施项目管理,项目收尾。结果实施项目管理后,压疮护理质量指标呈向好趋势(P<0.01),降低了院内压疮发生率(P<0.05),压疮治疗总有效率提升(P<0.05)。结论以伤口造口专科护士主导的项目管理应用在压疮质量控制中,有利于规范压疮质量管理体系,发挥专科护士的专业之长,提升工作效率,形成质量持续改善良性循环,提高压疮防治水平,降低院内压疮发生率。

强化他汀降脂治疗进展性脑卒中的临床应用

目的 观察强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中的临床效果，为进展性脑卒中的临床治疗积累更多的循证医学证据。方法 收集汕头市潮阳区大峰医院2012年1月～2013年6月收治的进展性脑卒中患者88例．随机分为两组：对照组（n=44，常规降脂治疗）和观察组（n=44，强化他汀降脂治疗）。对比两组血脂变化、临床疗效和药物不良反应。结果 治疗前对照组和观察组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。TC、LDL—C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著减低（P〈0．05或P〈0．01），HDL—C的表达水平两组治疗后均较治疗前显著升高（P〈0．05），而且观察组对TC、LDL—C和HDL—C表达水平的影响显著优于对照组（P〈0．05）。对照组和观察组的临床治疗有效率分别为63．6％和84．1％，观察组的临床疗效显著优于对照组（P〈0．05）。对照组和观察组的药物不良反应发生率分别为11．4％和13．6％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 强化他汀降脂方案治疗进展性脑卒中临床效果显著，无显著药物不良反应，值得临床推广应用。

高压氧治疗急性脑梗死的效果及其对患者血管内皮生长因子和促血管生成素-2水平的影响

目的探讨急性脑梗死(ACI)应用高压氧治疗临床效果及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)和促血管生成素-2(Ang-2)水平的影响方法选择2014年9月至2016年9月我院接诊的400例急性脑梗死患者,通过随机数表法分为观察组(n=200)和对照组(n=200),对照组进行常规基础治疗,观察组联合高压氧治疗,10 d为1疗程,连续治疗2个疗程。比较两组治疗前后VEGF、Ang-2、血液流变学、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分的变化,并比较临床疗效。结果两组治疗后VEGF、Ang-2、血液流变学、NIHSS评分、ADL评分均显著改善,与治疗前比较均具有显著差异(P<0.05);于治疗后1 d、15 d时,观察组VEGF、Ang-2均明显高于对照组,治疗后30 d时,观察组VEGF、Ang-2均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血小板凝集率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞压积均明显比对照组低(P<0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显比对照组高[94.50%(189/200)vs 82.50%(165/200)](P<0.05)。结论在ACI患者中应用高压氧疗效显著,可有效改善神经功能,提高预后,其内在机制可能和调节VEGF、Ang-2的表达相关。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者外周血IgG及血脂的相互关系

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（atherothrombotic cerebral infarction）是脑梗死中最常见的类型。在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。

帕金森病患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性研究

【目的】探讨帕金森病（PD）患者睡眠障碍与运动、非运动症状的相关性。【方法】选取2016年1月至2017年12月于本院就诊的265例原发性PD患者为研究对象，根据其匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组，比较两组的基线资料、H—Y分期，PD统一评分量表III（UPDRSIII）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、疲劳量表-14（FS-14）及非运动症状评价量表（NMSS）评分结果。采用Pearson相关系数来分析PD患者的PSQI评分与其他评分结果的相关性，并采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者发生睡眠障碍的影响因素。【结果】①3265例患者中有107例存在睡眠障碍，发生率为40．4％；两组的年龄、性别、病程、起病侧别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②睡眠障碍组的UPDRS-III评分显著高于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的H—Y分期结果有显著差异，睡眠障碍组V～Ⅵ期的比例显著高于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈0．05）；相关性分析表明全部患者的PSQI评分与UPDRS-UI评分、H—Y分期均呈显著正相关（r=0．216、0．153，P〈O．05）。③睡眠障碍组的体位性头晕、不安腿、对周围事情失去兴趣、悲哀／情绪低落、焦虑／紧张、难以集中注意力、记忆力降低、便秘、不能解释的疼痛、味觉或嗅觉功能减退等非运动症状（NMS）的发生率、SCOPA—AuT、FS-14评分均显著高于无睡眠障碍组，MoCA评分显著低于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（P〈O．05）。相关性分析表明全部患者的PSQI评分与SCOPA-AUT、FS-14评分均呈显著正相关（r=0．306、0．328，P〈0．05），与MoCA评分呈显著负相关（r=-0．266，P〈0．05）。④多因素Logistic回归分析结果表明，悲哀／情绪低落、UPDRS-III评分与sCOPA—AUT评分升高是睡眠障碍发生的独立危险因素（P〈0．05），MoCA评分升高是独立保护因素（P〈0．05）。【结论】PD患者容易出现睡眠障碍，其除了与运动症状有关外，还与抑郁情绪、自主神经功能障碍、认知障碍等NMS密切相关。

高压氧联合法舒地尔治疗32例青壮年脑梗塞的疗效评价

目的 :研究高压氧联合法舒地尔对青壮年脑梗塞患者的疗效及对血清细胞因子水平的影响。方法 :回顾性分析60例青壮年脑梗塞患者,根据治疗方式分为对照组28例和观察组32例。对照组给予脱水降压、抗血小板凝聚、脑细胞保护剂及对症支持等常规治疗,而观察组在对照组的基础上采用高压氧联合盐酸法舒地尔治疗,比较2组患者临床疗效及治疗前后的日常生活活动能力(ADL评分)和血清TNF-a、IL-6和CRP浓度的变化。结果 :观察组大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型脑梗塞的治疗总有效率显著高于对照组的(P<0.05);观察组心源性卒中型和其他类型青壮年脑梗塞的治疗总有效率高于对照组的,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的ADL评分显著高于对照组、而7 d、14 d血清TNF-α、IL-6和CRP的水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 :高压氧联合法舒地尔治疗青壮年脑梗塞效果确切,并能调节血清中TNF-α、IL-6和CRP的水平,不良反应少,值得临床进一步实践。

联合检测HCY、D-二聚体和Hs-CRP在急性脑梗死中的临床意义

目的探讨联合检测HCY、D-二聚体和Hs-CRP在急性脑梗死中的临床意义。方法纳入114例经临床及影像学确诊的ACI患者(ACI组)和80例健康体检者(对照组),比较不同NDS评分ACI患者与对照组HCY、D-二聚体、Hs-CRP水平的差异,分析ACI恢复期3项指标水平的变化,比较3项指标不同组合联合检测对诊断ACI的价值。结果 ACI轻、中、重3组患者HCY、D-二聚体、Hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且其水平随着病情进展逐渐升高,轻、中、重三组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);恢复期3项指标水平均有不同程度下降,Hs-CRP下降趋于正常,但HCY、D-二聚体仍高于对照组(P<0.05);HCY+D-二聚体+Hs-CRP联合检测对诊断ACI的敏感性最高、特异性最强、约登指数最大。结论 HCY、D-二聚体、Hs-CRP水平的变化与ACI的发生、发展密切相关,三者联合检测有助于临床诊断ACI,并判断病情严重程度。

黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛疗效比较

目的比较黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛的疗效。方法选择头痛影响测定-6评分大于60分的偏头痛患者92例,随机分为黛立新组和西比灵组。黛立新组予以黛立新早餐后服用,每天1片;西比灵组予西比灵每晚9时服用,每天10 mg。治疗5周,以问卷"头痛影响测定-6(HIT-6)"于治疗后再次对患者进行评分。结果两组治疗后的HIT-6评分差异有高度统计学意义(P<0.01),黛力新组HIT-6评分减少更明显。结论对头痛影响测定-6评分大于60分的患者,黛立新预防性治疗偏头痛的疗效优于西比灵。

急性脑梗死患者OCSP项目分型特点及与危险因素的关系

目的了解牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型的构成特点,探讨其与危险因素的关系。方法选取320例急性脑梗死(ACI)患者按照OCSP标准分为四大亚型,分析ACI患者不同亚型构成特点及危险因素在不同亚型中的分布特点。结果 OCSP各亚型构成比为完全前循环(TACI)14%、部分前循环(PACI)27%、后循环(PO-CI)21%、腔隙性梗死(LACI)38%。心房颤动增加了TACI的风险(OR=3.86,95%CI 1.23～12.05,P<0.05);高血压对LACI发生的相对危险性无统计学意义(P>0.05);糖尿病对POCI发生的相对危险性无统计学意义(P>0.05);高脂血症、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄和TIA对OCSP各亚型卒中发生的相对危险无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动可能作为的一个独立危险因素参与了TACI亚型脑梗死的发生。

依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察

选择2013年2月~2015年2月收治的急性脑梗死患者84例,随机分为观察组43例与对照组41例,均给予常规治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉联合银杏达莫,对照组仅给予银杏达莫,对比临床疗效。观察组好转率62.79%高于对照组46.34%,2w后两组NIHSS评分低于入院前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);90d后观察组ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);24h后,观察组UA、CRP低于入院时、对照组,对照组CRP高于入院时,对照组UA低于入院时,差异具有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉联合银杏达莫治疗CI疗效较好,可有效减轻神经功能损伤,促患者生活能力恢复,依达拉奉可减轻炎症水平、神经细胞损伤,银杏达莫可抑制梗死进展,联合用药安全可靠,在银杏达莫治疗基础上,联合依达拉奉不会增加并发症发生风险。

阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗后循环脑梗死的效果观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环脑梗死的疗效。方法 306例后循环脑梗死患者随机分为对照组和研究组,分别采用阿司匹林或氯吡格雷联合阿司匹林治疗3周。比较两组凝血指标、血脂、疗效、治疗后30 d改良Rankin量表(m RS)及Barthel指数的变化。结果与对照组比较,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、高密度脂蛋白胆固醇水平增加,而纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低(P<0.01)。研究组的疗效、m RS评分和Barthel评分均优于对照组(P<0.01或0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗后循环脑梗死可有效改善血凝状态,疗效确切。

参芎注射液治疗缺血性脑血管疾病的疗效及机制分析

目的观察参芎注射液治疗缺血性脑血管疾病的疗效并分析其作用机制。方法 80例缺血性脑血管疾病患者进行研究,采用随机数字表法将受试者随机分为实验组、对照组各40例,两组均予以奥扎格雷注射液静脉滴注治疗,实验组在此基础上予以参芎注射液。比较治疗前、治疗2周后两组患者各侧支循环[大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)]血流速度以及神经功能缺损(NIHSS)评分变化。结果两组患者治疗前侧支循环MCA、PCA、ACA血流速度对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,实验组MCA血流速度高于对照组(P<0.05),PCA、ACA血流速度均低于对照组(P均<0.05);两组治疗前NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,实验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液可有效促进缺血性脑血管疾病患者的侧支循环建立,改善其侧支循环血液,进而有利于神经功能损伤恢复。