汕头市澄海区2型糖尿病患者服药依从性调查

目的:调查汕头市澄海区2型糖尿病住院患者服药的依从性,为提高该地区2型糖尿病患者服药依从性提供数据。方法:2000-04/2004-10对汕头市澄海区人民医院193例接受药物治疗的2型糖尿病患者进行服药依从性调查,工具使用自行编制的服药依从性问卷。结果:共发放问卷193份,发放问卷193份,收回有效问卷176份,有效率为91.2%。176例2型糖尿病患者中,平均服药依从性得分为(1.55±0.31)分,其中服药依从性佳者93例(52.8%),服药依从性差者为83例(47.2%)。依从性佳患者的平均年龄犤(57±14)岁犦,有配偶者犤87例(94%)犦,平均文化程度犤(11.17±3.95)年犦,脑力劳动者犤74例(80%)犦,公费医疗犤69例(74%)犦、平均月收入犤(732±228)元犦,平均患病时间犤(6.82±1.73)年犦均明显高于依从性差组犤(52±16)岁,59例(71%),(9.66±4.08)年,28例(34%),10例(51%),(479±197)元,(4.57±1.14)年犦(t=2.158～2.642,χ2=15.246～19.307,P均<0.001～0.05)。在服药种类、剂型、数目与依从性比较中,服用西药+中药、服用片剂和服用<3片(包括丸)药物患者服药依从性明显高于单服用西药、服用中药、服用丸剂和服用≥3片(包括丸)药物患者(t=2.182～5.815,P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者服药依从性易受年龄、文化程度、经济条件影响。

神经内科老年住院患者护理安全隐患研究

目的:分析神经内科老年住院患者护理安全隐患和干预效果。方法:回顾性分析神经内科老年住院患者的护理安全风险事件,探讨存在的安全隐患,在实施相应的预防措施。对比分析这两年患者护理安全风险事件发生率、护理满意率的差异性。结果:患者住院期间护理安全风险事件发生率明显低于之前,出院时护理满意率明显高于之前,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内科老年住院患者存在跌倒、坠床、窒息、烫伤、压疮、走失等安全隐患,加强护理管理可有效预防护理风险事件发生,提高满意率。

匀速步行运动对2型糖尿病患者血压及血糖、血脂代谢的影响

目的:观察匀速步行运动方式对糖尿病患者生物学和血生化指标的影响,探讨该干预方法的有效性。方法:2000-05/2002-10汕头市澄海区人民医院门诊就诊或住院治疗的糖尿病患者127例。符合纳入标准糖尿病患者82例,根据自愿原则分为步行运动组40例(男25例,女15例)和对照组42例(男26例,女16例。步行运动组:采用匀速平路步行锻炼方式。对照组:只给予常)规治疗,未参加锻炼。锻炼组治疗前后,对照组首次检查后6个月进行生物学指标(体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、静息心率)和血生化指标犤空腹血糖、葡萄糖负荷试验2h后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)犦。结果:两组患者首次检查生物学和血生化各项指标分布接近(P均>0.05)。运动步行组患者治疗后的体质量犤(75.5±19.6)kg犦,体质量指数犤(25.0±8.2)kg/m犦,腰围犤(83.5±22.7)cm犦,腰臀比(0.892±0.04),收缩压犤(137.4±22.7)mmHg犦,空腹血糖犤(6.62±1.29)mmol/L,葡萄糖负荷2h后血糖犦犤(9.29±1.88)mmol/L,犦HbA1c犤(5.59±0.40)%,TC犦犤(5.41±0.75)mmol/L,三酰甘油犦犤(2.03±0.30)mmol/L。

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情绪对肺功能和生活质量的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者抑郁情绪对肺功能的影响,总结其规律性。方法87例COPD患者入院后1周内分别接受了肺功能、血气检查,评估不同抑郁情绪COPD患者的肺功能、生活质量,并比较其血气指标。结果87例COPD患者共检出抑郁情绪者42例(48%),平均汉密顿抑郁量表(HAMD)评分为10.8±2.2,按不同抑郁程度分组后,无或轻度抑郁患者的各项肺功能指标和血气检测值[PaCO2(6.25±0.86)kPa和PaO2(9.81±0.83)kPa]明显优于中、重度抑郁患者[(7.14±0.91),(7.94±0.95)kPa](t=2.239-3.172;P均<0.01～0.05),同时前者生活质量总均分和各分项指标均明显低于后者(t=2.359-3.327;P均<0.01-0.05)。结论COPD患者常伴有明显的抑郁情绪,对其进行干预有可能改善肺功能、血气指标和生活质量。

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(chronicob-structivepulmonary,COPD)患者生活质量的影响。方法将52例COPD患者分成盐酸氨溴索组(n=26)和对照组(n=26)。对照组给予可酌情使用茶碱缓解剂。盐酸氨溴索组在对照组基础上使用口服盐酸氨溴索治疗。利用生活质量评分标准分别在治疗前、治疗后一两周对2组患者生活质量进行评估。结果盐酸氨溴索治疗组治疗后其生活质量总均分、日常生活能力(F1)、社会活动情况(F2)、抑郁心理状态(F3)、焦虑心理症状(F4)评分较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索可以减轻COPD患者因痰液黏稠、排痰不畅、痰阻等因素造成的气流阻塞,改善患者的呼吸功能,使动脉血氧饱和度增加,改善缺氧,减轻症状,从而提高生活质量。

慢性咳嗽与咽喉反流的相关探讨

目的探讨慢性咳嗽与咽喉反流(Laryngopharyngeal reflux LPR)的关系,以达到提高治疗疾病的效果。方法对118例诊断为慢性咳嗽患者进行详细询问病史、食管钡餐检查、间接喉镜、纤维喉镜、电子胃镜等相关检查,发现其中37例慢性咳嗽患者存在或疑似有咽喉反流。随机分为两组,治疗组:应用质子泵抑制剂(埃索美拉唑40mg/d),胃肠促动力药(莫沙必利5mg,3次/d)治疗,对照组:应用H2受体阻滞剂(法莫替丁20mg,2次/d),胃肠促动力药(莫沙必利5mg,3次/d),对两组的咳嗽及咽喉部症状缓解及喉镜胃镜下病理改善情况进行统计学比较。结果检出LPR37例(31.4%),治疗组19例,有效率92.0%(18例),对照组18例,有效率66.7%(12例),P<0.05。结论 LPR是导致慢性咳嗽的重要病因,抑酸剂与促动力药联合使用,可缓解或改善咽喉反流的症状和病理。

不同心理状态2型糖尿病患者的睡眠状态

目的:分析不同心理状况2型糖尿病患者的睡眠情况。方法:以2000-05/2004-05汕头市澄海区人民医院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病患者138例。符合1997年世界卫生组织根据美国糖尿病协会意见修订的2型糖尿病诊断标准并自愿接受调查的65例,男41例,女24例。症状自评量表总分≥140为32例,<140为33例;平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m239例,<(24.57±6.79)kg/m226例。所有患者均接受了睡眠质量调查和症状自评量表评估。结果:65例均进入结果分析。①症状自评量表总分≥140患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、睡眠质量总分(1.19±0.38,0.48±0.09,0.84±0.19,1.05±0.28,5.07±0.96)明显高于症状自评量表总分<140患者(0.96±0.37,0.41±0.06,0.72±0.14,0.93±0.19,4.73±0.90)(t=2.250～2.429,P<0.05)。②平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m2患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分(1.21±0.37,0.51±0.12,0.88±0.18,1.02±0.24,5.15±0.75)均明显高于平均体质量指数<(24.57±6.79)kg/m2患者(1.04±0.42,0.39±0.08,0.76±0.11,0.79±0.18,4.88±0.87)(t=2.181～3.350,P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者精神状态越差,睡眠质量越低。

奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:将69例经内镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者随机分为治疗组(43例)和对照组(26例),治疗组用奥曲肽联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果:治疗组的总有效率为86.05%,与对照组的总有效率65.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察

目的探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取我院收治的老年原发性高血压患者30例,随机均分为对照组和实验组,对照组使用厄贝沙坦治疗,实验组使用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪坦治疗。比较两组治疗前后的血压、心率变化,治疗总有效率及不良反应发生率的差异。结果实验组治疗后血压及心率改善状况均显著优于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无不良反应发生。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压能显著改善患者血压及心率状况,治疗效果显著,优于单一用药疗法。

2型糖尿病并发脑中风43例临床分析

我院自1998年1月～2002年12月间收治2型糖尿病并发脑中风患者43例,为了提高临床治疗效果,笔者与同期收治的非糖尿病脑中风患者进行比较分析,现报道如下.

北京市区某工厂职工及家属1982名脊柱关节病的流行病学调查(英文)

背景:未分化脊柱关节病命名的提出为强直性脊柱炎和其他脊柱关节病的早期诊断提供了线索,并避免了错误的治疗。目的:了解北京市区某工厂某厂16岁以上职工及家属脊柱关节病患病情况、人类组织相容性复合体B27及骶髂关节X射线平片检查结果。设计:整群抽样调查。单位:汕头市澄海区人民医院内科和汕头大学医学院风湿病学研究室及北京朝阳医院内科。对象:于1999-05/10对北京市区某厂16岁以上职工及家属1982名进行调查,其中男1025名,女957名。均对调查项目知情同意,并积极配合。方法:用修订的中国-国际抗风湿联盟风湿病调查表,对调查对象挨户逐人询问,阳性者进行体检,疑似者行类风湿因子、人类组织相容性复合体B27和X射线平片检查。主要观察指标:被调查人群16岁以上职工及家属脊柱关节病患病情况、人类组织相容性复合体B27及骶髂关节X射线平片检查结果。结果:纳入对象1982名均进入结果分析。脊柱关节病构成比1.61%(32/1982),其中强直性脊柱炎构成比0.31%(6/1982),未分化脊柱关节病构成比1.21%(24/1982),银屑病性关节炎构成比0.10%(2/1982),未发现其他脊柱关节病。未分化脊柱关节病主要症状为炎症性腰痛和非对称性关节炎[83%(20/24),62%(15/24)],类风湿因子均为阴性,25%(6/24)人类组织相容性复合体B27阳性,男女比例1.2:1。结论:脊柱关节病在北京地区发病构成比为1.61%,其主要构成为强直性脊柱炎和未分化脊柱关节病。

10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较10 d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年6月在我院内科接受治疗的100例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者给予10 d序贯疗法治疗,对照组患者给予标准三联疗法,比较两组患者治疗后不良反应的发生率、症状缓解时间、住院费用和Hp清除率情况。结果治疗后,观察组患者的Hp清除率为96.00%,略高于对照组的90.00%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的失眠、口苦、恶心、食欲不佳、腹泻、头晕、皮疹以及嗜睡等不良反应发生率均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的腹部疼痛缓解时间和消化道症状缓解时间分别为(2.13±0.32)d和(2.89±0.45)d,均明显的短于对照组的(3.26±0.19)d和(4.31±1.02)d,住院费用为(2 348.26±312.56)元,低于对照组的(3 356.21±317.89)元,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与标准三联疗法比较,10 d序贯疗法的根除Hp清除率更高,且不良反应的发生率也较低,患者症状缓解所需时间较短,值得临床推广应用。

老年急性冠脉综合征患者血小板P选择素与血小板参数的变化的意义

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者血小板P选择素和血小板参数的变化及相关关系。方法:60例老年急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死30例,不稳定型心绞痛30例,稳定性心绞痛30例,另设对照组30例。采用全血法流式细胞术及血球计数仪对各组血小板P选择素、血小板参数进行测定。结果:老年急性冠脉综合征患者P选择素、血小板平均体积、血小板压积和血小板体积分布宽度明显高于对照组(P<0.05),血小板计数低于对照组(P<0.05)。急性冠脉综合征患者P选择素浓度与血小板平均体积、血小板体积分布宽度呈正相关(r分别为0.24、0.48,P<0.05),与血小板计数呈负相关(r=-0.34,P<0.05)。结论:P选择素参与了急性冠脉综合征并发挥重要作用,其水平变化与血小板计数、血小板体积分布宽度和血小板平均体积有关。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者的临床特点

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性病例的临床特点,以提高对PTU导致ANCA阳性血管炎(APV)的认识。方法:分析澄海区人民医院自2002年以来8例因应用PTU导致的ANCA阳性病例的临床资料。结果:①8例患者发病年龄16～42岁(平均29.4岁),服用PTU5～46个月(平均26.3个月);②5例进行了ANCA靶抗原谱的测定,除抗髓过氧化物酶(MPO)外,均同时存在识别其他抗原的抗体,包括:抗蛋白酶3(PR3)、抗人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、抗杀菌/通透性增高蛋白(BPI)和抗乳铁蛋白(LF);③5例核周型ANCA(pANCA)高滴度阳性(≥11∶280)的病例临床确诊为APV,另外3例pANCA低滴度阳性(≤13∶20)的病例无明确血管炎表现;④8例患者被发现ANCA阳性后停用PTU,其中1例APV仅停用PTU后病情缓解,另外4例APV同时予糖皮质激素和免疫抑制剂后病情逐渐缓解。结论:PTU可引起ANCA阳性,而高滴度pANCA阳性提示APV,其病情与抗体滴度相关;及时停用PTU,根据病变程度确定治疗方案,对改善APV的预后意义重大。

原发性痛风和痛风肾病的临床研究

目的了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害的危险因素。方法回顾性分析10年间共诊治的原发性痛风病人328例,以第一跖趾关节发作最常见,16.5%的病例出现肾损害,肾损害者病程较长。结果在嗜烟、酒,痛风结节、高血压、高脂血症、高尿酸血症、典型的痛风X线征,血、尿β2微球蛋白升高等方面的发生率显著高于无肾损害者。结论痛风肾病的危险因素可能除高尿酸血症外,还与病程、高血压、高脂血症以及嗜烟酒等有密切关系。

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析2003年1月～2008年1月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点，并与同期418例中青年病例比较。结果老年组上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见，分别占43．5％和18．28％，与同期中青年组相比差异有显著性意义（P〈0．01）。老年组合并症、并发症、再出血率、病死率均明显高于中青年组（P〈0．01）。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见，胃癌在发病中占有一定地位，并发症多、病死率高。

糖尿病社区综合防治管理应用效果研究

目的探讨糖尿病社区综合防治管理应用效果，为社区综合防治管理提供经验。方法选取2014年1～12月广东省汕头市澄海区社区管理范围内的2型糖尿病患者200例作为研究对象，采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组实施普通防治管理模式，而观察组实施全面的社区综合防治管理，包括健康教育、日常饮食指导、心理辅导、制订运动方案，加以科学合理的用药指导以及定期血糖监测等。比较两组糖尿病患者生化指标以及相关不良事件的发生率。结果与对照组相比，观察组患者干预12个月后的空腹血糖水平显著低于对照组（P〈0．05）。对照组经过12个月干预后，HbA1c水平有轻微降低，但与干预前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组经过12个月干预后，HbA1c水平显著低于干预前，且与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组干预前后，患者自我管理水平各项目差异无统计学意义（P〉0．05）；而观察组干预12个月后。自我管理能力、饮食依从性、药物治疗、运动锻炼、血糖或尿糖监测以及DKT得分显著优于干预前（P〈0．05），且与对照组干预后相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良事件发生方面，观察组低血糖事件显著少于对照组（P〈0．05），不合理用药少于对照组（P〈0．05），满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论社区综合防治管理能够显著提高患者的血糖控制水平和自我管理水平，降低低血糖发生率，是一种成功的糖尿病患者管理方法。

NT-proBNP及APACHE评分在老年慢性心力衰竭预后评估中的应用

目的观察血浆C末端脑钠肽原(NT-proBNP)及急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)在老年慢性心力衰竭预后评估中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年8月广东省汕头市澄海区人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者120例,根据NYHA分级标准分为2组,其中Ⅰ、Ⅱ级患者60例为A组,Ⅲ、Ⅳ级患者60例为B组。比较2组患者入科时及出院时NT-proBNP水平、APACHE评分及预后,并比较患者入科时及出院时NT-proBNP水平、APACHE评分。结果入科时,A组NT-proBNP水平和APACHE评分均低于B组(P <0. 01);出院时,2组患者NT-proBNP水平和APACHE评分均低于入科时(P <0. 01),且A组NT-proBNP水平和APACHE评分低于B组(P <0. 01);120例老年慢性心力衰竭患者出院时NT-proBNP水平和APACHE评分均低于入科时(P <0. 01)。2组病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论心功能等级与NT-proBNP水平、APACHE评分呈正相关,对两种指标水平进行评价,对判断老年慢性心力衰竭患者病情具有重要指导意义。

骨性关节炎:一种多发而易误诊的关节疾病

目的了解骨性关节炎误诊原因、误诊情况,提高骨性关节炎的诊断水平。方法对2005～2007年3年间在我院专科门诊就诊时误诊为其他关节疾病的72例骨性关节炎进行分析。结果72例中,男性28例,女性44例;平均年龄(60.5±7.02)岁;平均误诊时间6～72个月。其中误诊为类风湿性关节炎26例(占36.1%),风湿性关节炎15例(占20.8%),痛风性关节炎15例(占20.8%),腰肌劳损8例(占11.1%),强直性脊柱炎5例(占6.5%),髌骨软化症3例(占4.2%)。结论骨性关节炎为最常见的风湿病,长期误诊所造成的不良后果远大于OA本身所致的病变。加强宣教,提高基层医师的诊断水平及早日制定统一的诊断标准,将有助于减少OA的误诊、误治。

左旋氨氯地平治疗高血压伴有动脉粥样硬化对血管功能的影响

目的探讨高血压伴有动脉粥样硬化患者经左旋氨氯地平治疗前后血管功能的变化。方法 58例伴有动脉粥样硬化的高血压患者,作为观察组,以左旋氨氯地平(2.5 mg/d,1次/d)为主要药物进行降压治疗,12个月为1个疗程。对照组为同期健康体检者,共32例。于治疗前后监测患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及检测心踝血管指数(CAVI)、脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)。结果治疗前,观察组患者血压明显比对照组高,经左旋氨氯地平降压治疗后,观察组患者血压、IMT、PWV和CAVI均明显下降,ABI明显升高差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论伴有动脉粥样硬化的高血压患者经左旋氨氯地平治疗后,血管功能得以改善。