基层医院采用阴道B超测量宫颈长度在预测早产中的应用价值

目的观察不同宫颈长度预测早产的准确性,探究基层医院采用阴道B超测量宫颈长度在预测早产中的应用价值。方法观察90例孕周<37周孕妇孕妇不同孕周宫颈长度,以及经阴道超声测量宫颈长度预测早产的准确性。结果以宫颈25mm为临界值,共有65例孕妇宫颈长度≥25mm,其中足月产60例(92.31%),早产5例(7.69%);宫颈长度<25mm共25例,其中足月产9例(36.00%),早产16例(64.00%)。宫颈长度<25mm的孕妇早产率明显高于≥25mm的孕妇(χ~2=32.0010,P<0.0001),差异具有统计学意义。宫颈长度<25mm敏感度为0.7619,特异性为0.8696,约登指数为0.6315,诊断符合率84.44%。结论经阴道B超测量宫颈长度预测早产准确性较好,适合基层医院临床使用。

产科急症子宫切除20例分析

目的探讨产科急症子宫切除的手术指征、治疗及预防。方法回顾性分析7年间20例产科急症子宫切除病例。结果产科急症子宫切除术发生率占分娩数0.19%,手术指征为产科大出血,胎盘因素占首位45%,治愈率95%。结论子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的一项重要有效的措施,正确掌握剖宫产指征可有效降低产科子宫切除的发生率。

NLRP6在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用及中医药防治策略

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）全球发病形势严峻,临床对其防治仍然缺乏有效手段。目前,NAFLD的发病机制尚未完全清楚,普遍认为与胰岛素抵抗（insulin resistance）、脂质代谢紊乱、氧化应激、脂质过氧化、炎症细胞因子等因素密切相关[1]。从中医病机看,肝脾两脏关系密切,肝脾同病在慢性肝病中极为常见。现代研究表明NAFLD的发生发展与肝脾两脏的功能失调有关,肝郁脾虚是NAFLD发病的基本病机[2]。

肥胖相关非酒精性脂肪性肝病防治的新靶点：短链脂肪酸及其受体信号通路的保护作用

近年来,全球肥胖相关非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率和患病率不断上升,但其发病机制尚未完全清楚,临床仍缺乏有效防治手段。目前普遍认为肥胖相关NAFLD是一个多系统疾病,最近研究也证实肠道菌群及其代谢产物在肥胖相关NAFLD发病中起重要作用。作为肠道菌群主要代谢产物短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs),可能通过多种途径(肠道、脂肪组织、肝脏)介导机体炎症反应,直接或间接影响肥胖相关NAFLD的发生发展。因此,从SCFAs及其受体信号通路的角度,探讨肥胖相关NAFLD治疗的药物靶点,将是防治NAFLD的新途径。

宫颈HPV感染高危型与中医体质与证型的分析研究

目的探讨分析宫颈高危型HPV感染与中医体质和证型之间的关系。方法选择在我院门诊就诊的未进行中医体质辨识的103例宫颈高危型HPV感染患者作为研究对象,对其进行体质辨识,收集并分析其体质类型和证型。结果 103例高危型宫颈HPV感染患者的中医体质类型主要为气虚质、湿热质、痰湿质,三者所占比例共计57.28%,其中70例持续感染者均为偏颇体质,主要为气虚质、湿热质、阳虚质和痰湿质。103例患者的证型分布以脾虚湿阻证最为常见,有31例,湿热内蕴证21例,气血亏虚证14例,肾阳虚证14例,气滞血瘀证10例,肾阴虚证13例。分析中医体质和证型之间的相关性,结果显示两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈高危型HPV感染与感染者的中医体质类型及证型存在相关性,其体质多为痰湿质、湿热质、气虚质,其中脾虚湿阻证为最常见的证型分布,因此临床医师在临床预防和治疗中应重视根据其体质辩证用药治疗,以提高疾病的治疗效果。

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的疗效,总结其临床意义。方法选取2009年4月～2011年4月收治的48例妊娠合并子宫肌瘤产妇为观察组,再选取同期住院分娩的48例产妇为对照组,均采取剖宫产,观察比较两组手术情况。结果两组产妇的产后出血、手术时间、术中缩宫素使用量、术后并发症、宫缩乏力、胎儿窘迫的发生率比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于肌瘤位置难以暴露、耐受性差、具有多种合并症的产妇,手术危险性较大,不建议术中同步剔除肌瘤。

益气化瘀法联合头孢拉定治疗剖宫产术后恶露不绝的效果观察

目的 观察益气化瘀法联合头孢拉定剖治疗剖宫产术后恶露不绝的效果。方法 2015年10月-2016年3月,将符合标准的60例剖宫产术后恶露不绝患者按照随机数字表法分为两组。对照组给予缩宫素10 U肌注,1次/d,头孢拉定胶囊,口服,0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用补中益气汤和生化汤加味,连续治疗7 d为1个疗程。结果 治疗组总体疗效的总有效率为86.7%,高于对照组的66.7%;治疗组的中医症候总有效率为86.7%,高于对照组的70.0%（P〈0.05）。结论 益气化瘀法联合头孢拉定对剖宫产术后恶露不绝的疗效显著,值得推广。

基于肠道微生态探讨非酒精性脂肪性肝病患者健康管理策略

目前普遍认为非酒精性脂肪性肝病是一个多系统疾病,与肥胖、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病以及癌症等疾病密切相关。现代中医研究表明,非酒精性脂肪性肝病的发生发展与肝脾两脏的功能失调密切相关,肝郁脾虚是非酒精性脂肪性肝病发病的基本病机。最新研究发现,肠道微生态在非酒精性脂肪性肝病的发病中起到重要作用,调节肠道微生态平衡有望成为治疗非酒精性脂肪性肝病的重要手段。因此,基于"肠-肝轴"及"肝脾相关"理论联系,以调节肠道微生态作为切入点,通过健康饮食、规律运动、应用益生元或益生菌、中医药防治等手段,改善非酒精性脂肪性肝病的发生、发展,将是未来针对非酒精性脂肪性肝病的健康管理策略研究方向之一。

赖脯胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

目的探讨赖脯胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1~8月于我院就诊的妊娠期糖尿病患者90例,采用随机数字表法,均分为观察组45例与对照组45例;对照组给予普通胰岛素治疗,观察组给予赖脯胰岛素治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组治疗后的Hb Alc(7.16±1.14)%、2h PG(7.22±1.85)mmol/L、FBG(5.21±1.17)mmol/L显著低于低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Hb Alc、2h PG、FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者酮症2.22%、剖宫产20.00%、产后出血2.22%均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿早产率2.22%、高胆红素血症2.22%、巨大率2.22%、低血糖4.44%、窒息0均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论赖脯胰岛素治疗可有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖,改善患者的妊娠结局,减少新生儿并发症,具有临床推广使用价值。

呼吸训练联合功能康复操对缓解妇科腹腔镜患者术后疼痛的效果

目的探讨呼吸训练联合功能康复操作对缓解妇科腹腔镜患者术后疼痛的效果。方法选择2016年1月至2017年11月我院妇科腹腔镜术后患者56例。随机将其等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予呼吸训练联合功能康复操。比较观察两组术后12,24 h疼痛和恶心呕吐情况及术后排尿状况。结果试验组术后12,24 h疼痛及恶心情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后排尿状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练联合功能康复操对因气腹所造成的腹腔镜术后疼痛综合征及患者预后排尿状况均有明显的临床疗效,值得临床推广应用。

他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的优劣差异

目的探讨他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效差异。方法 108例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分成A组和B组,各54例。A组采取他莫昔芬治疗,B组采取氯米芬治疗。比较两组患者治疗前后激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)]变化情况,随访1年观察两组患者排卵和妊娠情况,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的FSH、LH及T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的LH及T水平均较本组治疗前降低,FSH较本组治疗前升高,且A组改善程度优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患者均获得随访,A组患者排卵率(85.19%)与妊娠率(38.89%)均明显高于B组(64.81%、18.52%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均无不良反应发生。结论与氯米芬相比,他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者具有更加显著的疗效,适合推广使用。

无保护会阴接生应用于低危型初产妇的效果观察

目的研究无保护会阴接生应用于低危型初产妇的效果。方法 400例低危型初产妇,根据接生方法的不同分为观察组和对照组,各200例。观察组产妇应用会阴无保护接生,对照组产妇应用常规接生。比较两组产妇会阴切开情况和产妇的疼痛情况。结果观察组会阴切开率为49.00%(98/200),明显低于对照组的74.00%(148/200),差异具有统计学意义(P<0.05);产程中,观察组产妇疼痛程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将会阴无保护接生应用于低危型初产妇,可以明显减少会阴切开例数,减少会阴切口感染的发生,提高产妇分娩的质量,适合推广。

早期肠内营养在术后重症患者的临床应用研究

目的探讨早期肠内营养对重症术后患者的可行性。比较百普力(Peputison Liquid)进行肠内营养与传统治疗的治疗效果。并现察肠内营养对胃肠恢复、营养状况以及免疫功能的影响。方法将对普外科、肿瘤科、妇产科重症患者40例随机分为时照组(共20例)和肠内营养(enteral nutrition,EN)组(共20例)。对照组术后常规处理,EN组术后24～48h开始经空肠造口管滴注肠内营养液百普力共7d,术后8d进行人体测量,淋巴细胞计数。前清蛋白、清蛋白监测,并比较肠功能恢复情况。结果EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组胃肠排气恢复明显快(P<0.01),但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05);术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前术后清蛋白的改变无显著差异(P>0.05);EN组前清蛋白术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05);EN组淋巴细胞计数术后8d显著高于术前水平(P<0.01),而对照组手术前后无明显改变(P>0.05).结论重症术后患者于手术后24～48h百普力进行肠内营养是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式,EN可促进患者的胃肠功能恢复,营养状况和免疫功能得到明显的改善。

早期护理干预对妊娠高血压疾病患者围生期结局的影响

目的探讨早期护理干预对妊娠高血压疾病患者围生期妊娠结局的影响。方法 86例妊娠高血压疾病患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组43例。干预组采取早期护理干预,对照组采取常规护理。比较两组患者分娩方式、妊娠并发症及高危儿出生率。结果干预组患者剖宫产18例(41.86%),经阴道分娩25例(58.14%);对照组患者剖宫产29例(67.44%),经阴道分娩14例(32.56%);两组患者分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组妊娠并发症发生率11.63%显著低于对照组35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组高危儿出生率13.95%显著低于对照组39.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预在妊娠高血压疾病患者围生期中实施可降低患者妊娠并发症及不良妊娠结局发生率,具有显著临床实施效果。

针灸联合四磨汤、常规治疗干预剖宫产术后胃肠功能恢复随机平行对照研究

[目的]观察针灸联合四磨汤、常规治疗干预剖宫产术后胃肠功能恢复疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组50例剖宫产术后常规护理。治疗组50例①针灸。②四磨汤。术后12h开始,选用四磨汤(木香、乌药、枳壳、槟榔、当归、白芍各10g,黄芪15g,甘草5g),1剂/d,取水500mL,煎至100mL,1次/d,口服。常规护理同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、肠鸣音恢复时间、首次排气及排便平均时间、腹胀情况、术后胃肠功能恢复正常情况、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效32例,有效3例,无效4例,总有效率86.00%。对照组痊愈8例,显效24例,有效2例,无效16例,总有效率64.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肠鸣音恢复时间、首次排气及排便平均时间治疗组少于对照组(P<0.05)。术后胃肠功能恢复正常情况治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]针灸联合四磨汤、常规治疗干预剖宫产术后胃肠功能恢复效果显著,值得推广。

会阴切开和无保护会阴分娩法的对比分析

目的探讨会阴切开和无保护会阴分娩法的价值和效果。方法回顾性分析2015-04~2016-05于该院经阴道分娩产妇200例的临床资料,根据其分娩方式将其分为会阴切开组和无保护组,各100例。会阴切开组采用传统的保护会阴的接生方法进行接产,无保护组实施无保护会阴自然阴道分娩。对比分析两组产妇会阴裂伤程度及分娩后情况。结果无保护组会阴裂伤程度明显低于会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇第2产程时间、新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05),无保护组产后2 h出血量低于会阴切开组,产妇满意度评分高于会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴分娩法较会阴切开分娩,能减轻会阴裂伤程度,减少产后2 h出血量,同时提高产妇满意度,值得临床推广。

腹壁纵切口和横切口对再次剖宫产术临床效果的影响

目的:研究分析腹壁纵切口和横切口对再次剖宫产术临床效果的影响。方法:选择2015年2月~2016年6月我院收治的经产妇98例,按照产妇首次剖宫产切口术式的不同分为观察组与对照组,每组49例,所有产妇按照首次剖宫产分娩切口术式作切口,即对照组采用腹壁横切口手术,观察组采用腹壁纵切口手术。比较两组的手术指标及盆腔粘连情况。结果:所有产妇均顺利完成手术,两组产妇手术指标比较,观察组的进腹时间、胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量、术后排气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组盆腔粘连率为30.6%,显著低于对照组的49.0%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用腹壁纵切口术式进行剖宫产手术粘连程度低,有助于减少再次手术创伤,促进术后恢复,对于可能再次剖宫产手术的产妇建议首次剖宫产选择腹壁纵切口术式。

母乳性黄疸44例的临床治疗及文献回顾

目的:探讨母乳性黄疸的治疗方法。方法:我院诊治新生儿高疸红素血症患儿554例,确诊为母乳性黄疸者44例,笔者对这些患者的所有资料进行了回顾性分析。结果:对44例母乳性黄疸(BMJ)患儿治疗后,23例好转,21例治愈,其中有19例患儿在停喂母乳3 d后黄疸迅速消退,血清胆红素水平降至入院时的50%以下。所有病例中没有核黄疸发生。结论:母乳性黄疸可引起新生儿高疸红素血症,其治疗干预方法多样,采取及时的干预可加速黄疸的消退,预后较好。

微波治疗慢性宫颈炎86例临床疗效观察

目的:探讨采用微波治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。方法:对2009年6月～2011年5月诊断为宫颈炎患者86例应用微波进行治疗的效果进行了回顾性分析。结果:本组宫颈炎患者经微波1次治疗并随访观察3个月后,痊愈80例,另6例于3个月后行第2次治疗后也痊愈。结论:微波治疗慢性宫颈炎,其操作简便,疗效好,不良反应少,安全可靠。

改良新式剖宫产术对腹腔粘连的临床分析

目的:探讨改良新式剖宫产术对腹壁腹腔粘连的影响,以减少或减轻其粘连的发生。方法:对新式剖宫产50例(对照组)和改良新式剖宫产50例(改良组)再次手术腹壁腹腔粘连的资料进行了回顾性分析。结果:新式剖宫产发生粘连36例,而改良新式剖宫产发生粘连22例;可见改良组腹腔粘连情况明显优于对照组,且两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:改良新式剖宫产术可改善术后腹壁粘连情况,具有一定的临床价值。