泌尿系结石792例临床分析

目的了解泌尿系结石的发病情况和发病的危险因素,为人群预防提供科学依据。方法回顾性分析792例泌尿系结石患者的一般情况及生活习惯、饮食习惯、营养素等。结果本组上尿路结石共760例(97.0%),21-50岁年龄组高发,占77.0%,男性多于女性。提示饮食习惯、生活习惯、营养情况、危险因素、工作条件与泌尿系结石有密切相关。结论泌尿系结石发病主要受饮食习惯和营养因素影响,而社会经济状况和尿石症家族史、遗传史的作用也不可忽视。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石428例经验总结

目的总结基层医院输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床经验和操作体会。方法回顾性分析428例输尿管结石患者行输尿管钬激光碎石术的临床资料。结果 395例一次性碎石成功,成功率(92.29%),27例结石上移到肾脏(6.31%),留置双J管后行体外冲击波碎石治疗(ESWL),3例改为开放手术(0.70%)。无大出血、输尿管撕裂、严重感染等并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石在基层医院能够做到该术式安全、微创、恢复快、疗效确切等优点,但基层医院应具有能够处理严重并发症的能力。

枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的临床观察

目的观察枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的效果。方法门诊治疗输尿管下段尿酸结石140例,随机分成4组,联合用药组35例,枸橼酸钾组35例,坦索罗辛组35例,安慰剂组35例。随访时间为4周或4周内结石排出为止。观察各组结石排出情况。结果顺利完成研究患者共112例,其中联合用药组31例,枸橼酸钾组28例,坦索罗辛组26例,安慰剂组27例。各组结石排出率分别为80.6%、57.1%、65.4%及29.6%,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.002,0.000),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。当结石<7mm,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.02,0.001),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。结石≥7mm,联合用药组跟坦索罗辛组无统计学意义(P=0.07),但明显高于枸橼酸钾组(P=0.003)和安慰剂组(P=0.001)。结论枸橼酸钾联合坦索罗辛能有效提高输尿管下段尿酸结石的排出率。

输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素分析

目的探讨输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法纳入因输尿管结石行输尿管镜手术并留置双J管的住院患者作为研究对象,收集患者临床资料,检查双J管附壁结石形成情况,先后使用χ2检验或秩和检验和多因素Logistic回归分析筛选输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结果共纳入285例患者,其中双J管附壁结石形成者49例(发生率17.2%)。结石阳性组中高尿酸血症、蛋白尿、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性、尿结晶阳性和留置时间>4周者所占比例均高于结石阴性组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症(OR=2.198,P=0.036)、蛋白尿(OR=2.017,P=0.029)和双J管留置时间>4周(OR=2.426,P=0.015)是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结论高尿酸血症、蛋白尿和留置时间延长是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,临床中需对具有上述危险因素的患者采取积极的预防措施,以避免双J管附壁结石所带来的不良后果。

72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理

目的探讨前列腺增生症(BPH)摘除术后膀胱痉挛(BS)处理方法 ,提高前列腺增生症围手术期的治疗水平,降低手术风险。方法总结分析72例前列腺摘除术后患者发生膀胱痉挛的原因及处理体会。结果诱发膀胱痉挛的主要因素是术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管放置的位置不佳、患者精神紧张等。该组发生膀胱痉挛轻度25例(34.7%),中度41例(56.9%),重度6例(8.3%)。结论前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率比较高,术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因。充分的术前准备及硬膜外自控镇痛法(PCEA)可以明显降低膀胱痉挛的频率和强度。

膀胱肿瘤电切术后动脉化疗治疗浸润性癌的效果

目的探讨动脉化疗在膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌患者补救治疗的效果和安全性。方法随访2011年1月~2016年5月我院收治的9例膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌的患者1~5年,观察其膀胱肿瘤电切术后动脉化疗的效果,分别于术后不同时间返院行B超、尿细胞学、膀胱镜或CT/MRI及胸片等检查,了解患者的存活时间、副作用及肿瘤是否复发和转移。结果 9例患者均完成动脉化疗,过程顺利,无明显不良反应。中位随访时间为34.5个月(14~63个月),2/3的患者(69.6%)显示完全缓解。3年和5年总生存期分别为70.65%、61.23%。在整个随访期间,88.9%患者保留了膀胱。结论动脉化疗可以作为浸润性膀胱癌患者电切术后的补救治疗,膀胱肿瘤电切术后联合动脉化疗可以作为拒绝膀胱癌根治术而要求膀胱保留治疗患者的一个选择。

睾丸扭转诊治24例分析

目的提高睾丸扭转的诊治水平及保留睾丸率。方法回顾性分析我院2011年1月-2015年12月5年内诊断睾丸扭转患者的临床诊治资料，提取患者就诊的时间、发病时情况、年龄、预后等进行分析。结果我院5年内共诊治睾丸扭转24例，均为单侧发病，左侧较右侧多见，发病患者中71％为青少年，仅29％患者在24h内就诊，24h内就诊患者保留睾丸率为71．4％，37．5％患者到我院就诊前被误诊为睾丸附睾炎，耽误治疗时机。结论睾丸扭转是青少年睾丸切除的主要原因，基础医院误诊率高和患者主观延误病情是导致丧失睾丸率高的主要原因，加强社区宣传教育及提高基层医生诊治水平是提高该病保留睾丸率的重要措施。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石1280例临床分析

目的 分析体外冲击波（ESWL）碎石治疗输尿管结石的临床疗效和影响因素.方法 回顾性分析ESWL门诊治疗的1 280例输尿管结石患者的临床资料.男性962例,女性318例,年龄23～78岁,平均45.7岁.结石位于左侧输尿管810例,右侧输尿管470例.患者均为首次行ESWL治疗,随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症.结果 1 280例输尿管结石治疗成功为1 249例,无效为31例,均未出现严重的并发症.结论 ESWL是治疗无梗阻输尿管结石的首选方法,肾积水程度是选择ESWL治疗输尿管结石的重要依据,结石嵌顿是ESWL治疗输尿管结石失败的重要原因,若ESWL治疗后输尿管结石仍不能有效排出,应及时改用其他方法处理.

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：总结分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及其安全性。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗920例输尿管结石，其中输尿管上段结石259例，输尿管中段结石375例，输尿管下段结石286例。结果920例输尿管结石单次成功率94％（864／920），失败率6％（56／920）。失败原因：28例因输尿管口畸形狭窄而上镜失败，24例碎石过程中部分结石进入肾内，52例失败病例在留置双 J管条件下术后辅助冲击波体外碎石治疗。4例因既往有输尿管手术史或多次 ESWL 史，结石远端输尿管明显扭曲或狭窄，术中输尿管镜试图扩张通过而发生穿孔。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石有效，微创、安全、经济，是治疗输尿管结石特别是输尿管中、下段结石的首选治疗方法，特别适合在基层医院开展。

尿石症1151例发病因素调查

目的调查澄海地区尿石症的发病情况及其危险因素,为该地区尿石症的诊治及预防提供科学依据c方法对汕头市澄海区人民医院2016年1月至2018年6月收治的尿石症患者1151例的发病因素进行回顾性分析,包括外界环境因素和内在个人因素。结果1 151例患者中,男女比例为1.69 : 1,21~60岁为高发年龄段,占80.38%,而且以上尿路结石为主。尿石症的影响因素包括:喜欢口味重的咸食,精神紧张度高,日饮水量少,高蛋白饮食及家庭食用油动物油脂类型。结论尿石症发病主要受饮食习惯和营养因素影响,其中个人因素的影响尤为重要,减少动物蛋白脂肪的摄入,增加日饮水量,对该地区尿石症的防治具有积极的意义。

前列腺增生症72例的围手术期处理

目的提高前列腺增生症围手术期的治疗水平，降低手术风险。方法总结分析72例前列腺增生症手术治疗情况。结果72例均手术成功，无手术死亡，4洌发生暂性尿失禁。结论充分的术前准备及合理的围手术期处理对降低手术风险具有重要意义，是手术成功的重要保证。

外伤性膀胱破裂36例报告

目的 探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例外伤性膀胱破裂的诊断和治疗过程.结果 手术治疗34例,保守治疗2例,均未出现膀胱周围感染及尿瘘,全部临床治愈.结论 膀胱注水试验和膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的方法.CT检查对膀胱裂口小或小裂口被阻塞时的诊断比较好.治疗应视病情而定,倾向于早期手术治疗,对病情较轻的腹膜外型膀胱破裂可行保守治疗.