鼻舒适片与地氯雷他定用于过敏性鼻炎治疗中的临床疗效和安全性分析

目的分析鼻舒适片与地氯雷他定用于过敏性鼻炎治疗中的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年8月至2017年8月收治的过敏性鼻炎患者300例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服地氯雷他定治疗,观察组患者口服地氯雷他定+鼻舒适片治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者总有效率为94. 67%,对照组为85. 33%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者鼻腔通气面积、鼻腔纤毛运动速率、NF-κB、VCAM-1、TGF-α、IL-4、Ig E水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者鼻腔通气面积、鼻腔纤毛运动速率高于对照组,NF-κB、VCAM-1、TGF-α、IL-4、Ig E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。患者不良反应观察组为4. 67%,对照组为5. 33%,两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论鼻舒适片与地氯雷他定联合用于过敏性鼻炎疗效显著,可改善鼻腔纤毛运动速率。降低NF-κB、VCAM-1、TGF-α水平,且不增加不良反应率,安全性较高。

鼓室注射不同浓度糖皮质激素联合全身应用糖皮质激素治疗重度以上突发性耳聋的疗效分析

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,主要临床表现为单侧听力下降,在大量临床对照试验中,激素治疗被认为是唯一有效的治疗方法,其中全身应用糖皮质激素治疗是常用的方法,但在重度以上患者中,其疗效欠佳。近年来,有研究显示,通过结合鼓室注射糖皮质激素治疗,可有效提高突发性耳聋患者的疗效,但其在临床上用药浓度尚无统一标准,因此选择合适的药物浓度对患者治疗疗效具有重要的临床意义。

分泌性中耳炎渗出物病原菌及流行病学研究

目的 探索分泌性中耳炎的致病原因中病原菌的种类及其药敏情况,为临床治疗提供可靠的依据,以期提高医疗质量.方法 对本科2009～2011年来确诊分泌性中耳炎患者进行鼓室穿刺抽液,将其渗出物进行细菌培养及药物敏感试验,分析其渗出物的性质、是否存在病原菌、种类及其对哪些药物敏感.结果 112份浆液性分泌物细菌培养均无细菌生长；83份黏液性分泌物细菌培养阳性率达12％；5例黏脓性分泌物细菌培养均有细菌生长,细菌培养阳性率达100％.总细菌培养阳性率达7.5％.结论 并非所有分泌性中耳炎都是由细菌因素引起.

慢性咳嗽与咽喉反流的相关探讨

目的探讨慢性咳嗽与咽喉反流(Laryngopharyngeal reflux LPR)的关系,以达到提高治疗疾病的效果。方法对118例诊断为慢性咳嗽患者进行详细询问病史、食管钡餐检查、间接喉镜、纤维喉镜、电子胃镜等相关检查,发现其中37例慢性咳嗽患者存在或疑似有咽喉反流。随机分为两组,治疗组:应用质子泵抑制剂(埃索美拉唑40mg/d),胃肠促动力药(莫沙必利5mg,3次/d)治疗,对照组:应用H2受体阻滞剂(法莫替丁20mg,2次/d),胃肠促动力药(莫沙必利5mg,3次/d),对两组的咳嗽及咽喉部症状缓解及喉镜胃镜下病理改善情况进行统计学比较。结果检出LPR37例(31.4%),治疗组19例,有效率92.0%(18例),对照组18例,有效率66.7%(12例),P<0.05。结论 LPR是导致慢性咳嗽的重要病因,抑酸剂与促动力药联合使用,可缓解或改善咽喉反流的症状和病理。

支撑喉镜联合鼻内镜电凝治疗早期声门型喉癌的嗓音分析及声带新生情况观察

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉的嗓音分析及声带新生情况。方法选取该院2012-01~2016-08诊治早期声门型喉癌患者100例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受喉裂开声带切除或喉部分切除术,观察组接受支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗,根据随访6个月有无声带新生将其分为声带新生组(35例)及无声带新生组(65例),比较两组人群声学特征。结果术前两组患者参数基顿(FO)、最长发音时间(MPT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2周、1、3个月观察组FO均低于对照组,MPT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组声带新生率58.00%(29/50)高于对照组的12.00%(6/50),无声带新生组FO高于声带新生组,MPT低于声带新生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌,损伤较小,利于患者术后声带新生及术后嗓音恢复,值得临床作进一步推广。

家用超声雾化器在慢性鼻-鼻窦炎术后的应用探讨

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜手术后应用家用超声雾化器对鼻部雾化吸入治疗的方法和临床疗效。方法：随机抽取行鼻内镜手术的鼻-鼻窦炎患者144例,随机分为试验组（78例）和对照组（66例）,术后分别采用超声雾化吸入和加温生理盐水鼻腔冲洗治疗,1-2次/d,疗程3个月。比较两组患者鼻总体主观症状改善与创面恢复情况。结果 ：两组患者鼻总体主观症状都得到较好的改善。试验组治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8.26±0.67）分,经过超声雾化吸入治疗3月后下降为（2.87±0.43）分,前后比较差异有统计学意义（t=33.85,P〈0.05）;对照组治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8.23±0.54）分,经过鼻腔冲洗治疗3月后下降为（4.03±0.62）分,治疗前后比较差异有统计学意义（t=24.05,P〈0.05）,总体主观症状改善不如试验组明显。鼻内镜和鼻窦CT疗效判定：试验组总有效率92.3（72/78）,对照组总有效率77.2（51/66）,组间资料比较差异有统计学意义（χ2值=9.26,P〈0.05）。结论：采用家用超声雾化器雾化吸入疗法较好地协助鼻-鼻窦炎术后鼻部治疗,可安全有效改善患者鼻部主客观症状和促进创面功能恢复,改善生活质量,疗效可靠,也可作为慢性鼻-鼻窦炎术后治疗的一种常规途径和选择。

鼻内镜下两种不同下鼻甲部分切除术的疗效观察

目的比较鼻内镜下下鼻甲黏骨膜下部分切除术与传统下鼻甲部分切除术的临床疗效。方法对汕头市澄海区人民医院自2003至2009年72例鼻内镜下下鼻甲黏骨膜下部分切除术与51例传统下鼻甲部分切除术患者进行回顾性总结分析。结果两组患者手术近期疗效满意(P>0.05),远期疗效和并发症有明显差异,存在统计学的意义(P<0.05)。结论下鼻甲黏骨膜下部分切除术对治疗下鼻甲肥厚疗效好,具有微创高效,值得推广。

鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血100例

目的探讨鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床效果。方法选取收治的难治性鼻出血患者145例,分为对照组45例、观察组100例。对照组采用单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗,观察组采用鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗,对比两组一次治愈率、并发症发生率、鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间等情况。结果观察组一次治愈率与并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组鼻腔恢复通气时间、出血量、鼻腔黏膜恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度、疼痛评分和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血可明显提高一次治愈率,减少出血量和疼痛感,缩短鼻腔恢复通气时间和鼻腔黏膜恢复时间,安全性高,值得推广。

糖皮质激素分别联合氯雷他定与孟鲁司特治疗持续性中重度变应性鼻炎的疗效比较

目的比较糖皮质激素分别联合氯雷他定与孟鲁司特治疗持续性中重度变应性鼻炎的疗效。方法回顾性选取2018年3月—2019年3月在汕头市澄海区人民医院就诊的持续性中重度变应性鼻炎患者100例作为研究对象,按照治疗方法不同分为氯雷他定组(n=50)和孟鲁司特组(n=50)。氯雷他定组采用糖皮质激素联合氯雷他定治疗,孟鲁司特组采用糖皮质激素联合孟鲁司特治疗,2组患者均治疗2周。比较2组患者临床疗效、治疗前后各项症状(鼻阻、鼻痒、流涕、喷嚏)评分、总症状评分、血清特异性抗体IgE、鼻腔分泌物嗜酸粒细胞(EOS)阳性率及不良反应。结果治疗2周后,氯雷他定组与孟鲁司特组患者总有效率比较差异无统计学意义(90.00%vs.98.00%,χ^(2)=1.596,P=0.207);2组患者各项症状评分及总症状评分均较治疗前明显降低(P<0.01);孟鲁司特组患者鼻阻症状评分低于氯雷他定组(P<0.01),鼻痒、喷嚏症状评分高于氯雷他定组(P<0.01);2组患者流涕评分及总症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者血清特异性抗体IgE及鼻腔分泌物EOS阳性率均低于治疗前(P<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.00%vs.4.00%,χ^(2)=0.345,P=0.558)。结论糖皮质激素分别联合氯雷他定与孟鲁司特治疗持续性中重度变应性鼻炎的疗效均较好,糖皮质激素联合孟鲁司特缓解鼻阻效果略优,糖皮质激素联合氯雷他定更有利于缓解鼻痒及喷嚏症状,两种药物均可有效缓解持续性中重度变应性鼻炎患者的临床症状,降低血清特异性IgE及鼻腔分泌物EOS阳性率,且不良反应较少,应根据患者病情合理选择用药。

联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的观察联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎效果。方法84例胆脂瘤型中耳炎患者随机分成对照组和治疗组,分别采用常规开放式鼓室成形术治疗和自体骨粉乳突腔填塞+外耳道重建术+开放式鼓室成形术,观察两组疗效、干耳率及干耳时间。结果两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组干耳率明显高于对照组(92.9%vs 59.5%),而干耳时间短于对照组[(29.6±8.4)d vs(38.1±10.7)d],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联用自体骨粉乳突腔填塞、外耳道重建及开放式鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎具有较好疗效,可提高干耳率和缩短干耳时间。

鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效及复发情况观察

目的分析鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果和复发情况。方法选取2009年5月至2013年5月收治的鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为观察组,同时选取同期收治的传统开放手术治疗鼻内翻性乳头状瘤患者30例作为对照组。对比两组的手术情况、临床治疗有效率和复发率。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(P<0.01);观察组治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6、10、12、24个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论鼻内窥镜治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效确切,可明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低复发率,值得推广。

颈深部感染患者综合治疗效果分析

目的探讨颈深部感染患者综合治疗的临床效果。方法选取2013年10月至2015年10月汕头市澄海区人民医院收治的81例颈深部感染患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 81例颈深部感染者中,41例经过抗感染治疗后痊愈,临床症状和体征消失,创口愈合;其余40例采用抗感染药物治疗和脓肿切开引流术。患者治疗后均痊愈出院,无并发症发生。结论颈深部感染主要由咽部和口腔感染所引起,CT为颈深部感染的常用诊断方法,确诊后需要合理使用抗生素和脓肿切开引流术,对于颈深部感染合并糖尿病者,需要有效控制患者血糖水平。

糖尿病并发咽旁脓肿12例综合治疗

目的：探讨糖尿病并发咽旁脓肿的临床特点及治疗要点。方法对12例糖尿病并发咽旁脓肿的治疗情况进行分析。结果12例患者均治愈出院，无并发纵隔脓肿、颅内感染及大出血等严重并发症。结论糖尿病并发咽旁脓肿发展快而迅速，必须明确诊断，及时施行脓肿切开排脓，积极控制感染的同时严格控制血糖波动，加强支持疗法。