脑卒中合并肺部感染患者体液免疫与神经功能恢复的关系

目的:了解脑卒中合并肺部感染患者不同病程的体液免疫功能,以及与神经功能恢复的关系。方法:选择2000-01/2005-03汕头大学医学院第一附属医院收治的113例脑卒中患者为观察对象,按有无肺部感染的症状和体征分为肺部感染组60例和对照组53例。所有患者治疗前后均测定神经功能缺损评分,按其治疗后减分率评估其疗效(91%～100%为基本痊愈,≥18%均为有效);同时检测患者血清IgA,IgG,C3,C反应蛋白,白蛋白评估其体液免疫功能。结果:按意向处理分析,113例患者均进入结果分析。①体液免疫功能各指标比较:对照组患者血清IgA,IgG,C3,C反应蛋白,白蛋白水平在病程1,10和20d比较无差异(P>0.05);同时相点,肺部感染组相应各项指标均低于对照组(P<0.01),且病程越长,血清中各指标的水平越低。②脑卒中疗效:肺部感染组基本治愈率和总有效率均低于对照组(18%比38%;68%比94%,P<0.01)。结论:脑卒中合并肺部感染的患者体液免疫功能低下,是导致肺部感染的原因之一,且病程越长,功能越低下,并且能影响脑卒中患者神经功能恢复。

西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察

目的:探讨西酞普兰治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:56例抑郁症患者分为西酞普兰组[28例.(20～40)mg/d po.]和阿米替林组[28例.(75～250)mg/d po.],两组疗程各6周;并于治疗前及治疗后第1、2、4、6周分别用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表及不良反应症状量表进行评定.结果:两药临床疗效相当,但西酞普兰起效快,不良反应少(P<0.05).结论:西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药.

噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗中度慢性阻塞性肺病疗效的比较

目的 探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合应用对中度COPD患者肺功能及生命质量的影响.方法 将60例中度COPD患者随机分为A、B、C三组,A组单用噻托溴铵,B组单用沙美特罗/氟替卡松,C组同时使用噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松,治疗3个月,检测治疗前后肺功能及生命质量评分.结果 A组及B组治疗前后FEV1/FVC改善具有显著的统计学意义,但两组FEV1的改善无统计意义,而C组FEV1及FEV1/FVC治疗前后改善均具有显著统计学意义 A组治疗前后生命质量总均分差异无统计学意义,而B组及C组治疗前后生命质量总均分改善具有显著性统计学意义.结论 联合吸入长效抗胆碱能药物、长效β-2受体激动剂及糖皮质激素不仅能改善中度COPD患者肺功能,同时能提高生命质量.

原发性痛风47例误诊原因和防治对策

目的 :提高原发性痛风的诊断水平。方法 :对 48例误诊病例进行回顾性分析。结果 :痛风误诊的主要原因是不少基层医院未开展尿酸检查 ,对非发作期病例病史了解不够全面 ,过分依赖X线检查 ,未能和并存症和并发症进行鉴别等。结论 :应普及血尿酸检查 ,提高临床医生对本病的认识。

枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑联合治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡疗效观察

目的:观察“丽珠胃三联”治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的临床疗效及副反应。方法:62例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡(其中包括十二指肠溃疡47例,胃溃疡15例)患者,随机分成3组治疗。A组:枸橼酸铋钾0.22g,一日2次,克拉霉素0.25g,一日2次,替硝唑0.5g,一日2次,疗程7天;B组:枸橼酸铋钾0.22g,一日2次,克拉霉素0.25g,一日2次,替硝唑0.5g,一日2次,疗程14天;C组:奥美拉唑20mg,一日2次,甲硝唑400mg,一日2次,阿莫西林1g,一日2次,疗程7天。服药前及停药后4周作内镜检查。尿素酶检测及病理学检测后两者幽门螺杆菌均阳性者定为幽门螺杆菌感染,均阴性定为幽门螺杆菌根除。结果:60例完成治疗和复查,失访2例。幽门螺杆菌的根治率A、B、C组分别为90.0％、85.0％和85.0％,统计学上均无显著意义(P>O.05)。胃溃疡治疗后的总有效率分别为80.0％、75.0％和83.3％;十二指肠溃疡治疗后的总有效率分别为93.3％、93.8％和92.8％,二项3组均无统计学差异(P>0.05)。1周及2周时疼痛消失率C组明显高于A、B组(P<0.01)。3组均有轻微副反应,但不影响治疗。表明幽门螺杆菌根除后溃疡能很快愈合而不需加用抑酸剂。结论:A组即“丽珠胃三联”1周治疗方案具有药物剂量小、疗程短、疗效高、费用低等特点,是较为理想的根除幽门螺杆菌。

胃形态与上腹饱胀关系分析

目的分析瀑布型胃形态上出现上腹饱胀，并在生理功能方面用药以达疗效．方法胃肠钡餐造影，38例瀑布型胃，胃、十二脂肠未见器质性病变18例（47％），胃炎、胃窦炎4例（10％），胃小弯垂直部溃疡伴胃窦炎1例（2％），胃窦炎、十二脂肠球部炎1例（2％），胃窦炎、十二指肠球部溃疡1例（2％），十二指肠球部炎5例（13％），十二指肠球部溃疡3例（7％），十二指肠变形4例（10例），十二指肠冗长1例（2％），男28例，女10例，年龄22岁～57岁．其中22岁～29岁20例（53％）．临床表现为反复上腹部疼痛伴进食后上腹饱胀1a以上8例（21％），上腹部饱胀3mo以内30例（79％）伴疼痛9例.结果对18例胃十二指肠未见器质性病变作了治疗观察．采用西沙必利药物治疗，5mg，3次／d，餐前15minpo，4wk为1疗程．复诊，临床症状明显好转13例（72％），好转3例（17％），稍好转2例（11％），总有效率89％.结论瀑布型胃出现上腹饱胀，胃十二指肠未见器质性病变约占1／2．通过观察分析，上腹部饱胀不仅是病理性引起，这种胃形态生理上可发生，且发病年龄轻，病程短．治疗从促进胃肠生理功能方面用药，选用增强胃动力方面药物及体位改变，使胃内滞留尽量排空，以达到满意效果．

Crohn病16例临床分析

目的 提高Crohn病的诊断、治疗水平。方法 结合文献复习 ,对 16例Crohn病进行回顾性分析。结果 本病临床诊断率 37 5 % ,误诊率 4 3 7%。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦以及腹部包块为常见 ;累及部位以回肠为最多 ;肠外表现以关节炎最多见 ;37 5 %病例发生消化道出血等并发症。误诊则以肠结核、溃疡性结肠炎最多。X线、内镜和病理检查是本病诊断的关键。治疗则依病变部位、病情、病理而不同。结论 Crohn病临床表现多样化 ,在对主要症状仔细分析的基础上 ,寻找关键指标 ,仍可做出诊断。治疗应根据病人情况高度个体化。