中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果及并发症发生率影响分析

目的分析中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果及并发症发生率影响。方法选取我院2017年6月21日~2019年6月21日收治的胸腔积液患者53例,根据随机对照原则分为两组,参照组26例患者实施传统胸腔穿刺术治疗,研讨组27例患者实施中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗,比较分析其疗效及并发症发生率。结果研讨组治疗总有效率为96.30%,明显高于参照组(73.08%),而其并发症发生率为11.11%,明显低于参照组(34.62%),同时研讨组4项疗效指标均较参照组有较大程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的效果令人满意,同时并发症发生率也得以明显下降,安全高效。

肺结核病患者外周血淋巴细胞亚群的绝对数分析及临床意义

目的检测分析肺结核病患者外周血CD3+细胞,CD3+CD4+细胞,CD3+CD8+细胞,NK细胞(CD3-/(CD(16+56)+),B细胞(CD19)数量及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值的变化,并探讨其临床意义。方法采用多参数流式细胞术(FCM)检测21例肺结核患者外周血淋巴细胞亚群水平与15例健康者比较研究。结果肺结核病患者外周血CD3+细胞,CD3+CD4+细胞,CD3+CD8+细胞,NK细胞数量均比正常人明显减少(P<0.01),而B细胞数量没明显改变,CD3+CD4+/CD3+CD8+比值明显下降(P<0.01)。结论肺结核病患者细胞免疫功能紊乱,监测结核病患者淋巴细胞亚群水平,对评价患者的细胞免疫功能及对疾病的免疫治疗均有重要的指导意义。

活动性结核病患者T淋巴细胞P13K-Akt-mTOR信号通路活化状态研究

目的检测活动性结核病患者外周血T淋巴细胞和Treg细胞（CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋T淋巴细胞）P13K—Akt—mTOR信号通路中各分子的表达水平及T淋巴细胞中FoxP3的表达情况，探讨活动性结核病患者T淋巴细胞及Treg细胞P13K—Akt—mTOR信号通路的活化状态。方法利用流式细胞术检测57例活动性结核病患者外周血T淋巴细胞（n=31）和Treg细胞（n=26）中P13K—Akt—mTOR信号通路中各分子：Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、PTEN及FoxP3的表达水平，另外以48例健康志愿者作为对照组。通过统计学方法分析活动性结核病患者T淋巴细胞及Treg细胞P13K—Akt—mTOR信号通路的活化状态。结果活动性结核病患者外周血T淋巴细胞中P13K—Akt—mTOR通路中各分子：Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、PTEN的表达水平与正常对照组相比明显下降，而FoxP3的表达水平与正常对照组相比却显著升高（P〈0．05）。活动性结核病患者外周血Treg细胞中P13K—Akt—mTOR通路中各分子：Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、PTEN的表达水平与正常对照组相比显著降低（P〈0．05）。结论活动性结核病患者外周血T淋巴细胞和Treg细胞中P13K—Akt—mTOR通路中各分子表达水平均明显下降，显示结核病患者中该信号通路处于相对抑制状态。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性

目的分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性。方法选取2018年1月~2019年1月在我院接受治疗的80例耐多药肺结核患者作为研究对象,采用随机列表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上接受左氧氟沙星治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)]水平和不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行药物治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为15.00%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对耐多药肺结核患者实施左氧氟沙星治疗,能够显著降低炎性因子水平,提高治疗效果,同时患者的不良反应较少,具有较高的安全性,值得推广应用。

手术对空洞型肺结核患者外周血调节性T细胞水平的影响

目的：分析空洞型肺结核患者手术治疗前后外周血调节性T细胞（ CD4＋CD25＋FoxP3＋）的改变。方法选择13例空洞型肺结核患者，在手术治疗前、手术后1个月、手术后6个月，分别抽取外周血，采用多色荧光抗体标记，多参数流式细胞似检测CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平，同时抽取10例健康者外周血与之对照。结果（1）空洞型肺结核患者手术前外周血CD4＋CD25＋T细胞水平明显低于健康者（P＜0．01）；CD4＋CD25＋T细胞，CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显高于健康者（P＜0．01）；术后6个月，CD4＋CD25highT细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平与健康者差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）与手术前比较，空洞型结核病患者行手术治疗后1个月和6个月，CD4＋，CD4＋CD25highT细胞水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。手术6个月后CD4＋CD25high T细胞及CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）；（3）CD4＋CD25highT细胞与CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平之间存在高度正相关性（r＝0．878，P＜0．01）。结论空洞型肺结核患者外周血CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞水平明显升高，有效手术治疗后明显下降，CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞增殖可能与结核分枝杆菌的诱导刺激有关，且其表达水平可能与结核分枝杆菌的菌量负荷有关。

结核病患者外周血T淋巴细胞CD28/CTLA-4表达及意义

目的分析结核病患者外周血共刺激分子CD28/CTLA-4(CD152)表达,评价患者的免疫状态。方法采集21例初诊结核病患者及15例健康对照者外周血,采用多参数流式细胞术检测分析共刺激分子CD28、CD152的表达,以及分析其亚群CD4+CD152+细胞、CD4+CD28+细胞、CD8+CD28+细胞、CD8+CD152+水平的变化。结果与健康者比较,结核病患者外周血CD28+细胞、CD152+细胞水平明显增高(P<0.01)。对共刺激分子CD28、CD152进行亚群分析,结核病患者外周血CD4+CD152+细胞、CD4+CD28+细胞、CD8+CD152+细胞水平明显高于健康者(P<0.05),CD8+CD28+细胞水平无统计学意义(F=2.647,P=0.113)。结论结核病患者外周血共刺激分子CD28/CD152(CT LA-4)表达增加,且CT LA-4在CD4+和CD8+T细胞上表达均增加,提示可能存在T细胞活化或抑制信号调节失衡。

潮汕地区结核分枝杆菌耐药性及耐药谱分析

目的分析潮汕地区结核病患者的耐药状况及耐药谱,为耐药结核的监测提供参考依据。方法将临床分离菌株进行PNB、TCH菌种鉴定,并进行药敏感试验(INH、RFP、SM、EMB、CPM、OF、TH1321、PAS、KM、RFT)。结果 (1)分离分枝杆菌总耐药率为36.3%(397/1 093),全耐药的达到5.6%(61/1 093)。(2)分离菌株中结核分枝杆菌占92.5%(1 011/1 093),非结核分枝杆菌占7.5%(82/1 093),非结核分枝杆菌耐药率显著高于结核分枝杆菌。(3)药敏谱中,以异烟肼(INH)耐药率最高(36.3%),利福平(RFP)及利福喷丁(RFT)次之(30.5%,30.6%),对氨基水杨酸(PAS)耐药率(10.2%)最低。结论潮汕地区结核病患者耐药情况严重,尤其是耐多药现象更为严重,应进一步加强耐药结核的监测。

耐药空洞型肺结核患者手术前后调节性T淋巴细胞的改变

目的探讨耐药空洞型肺结核患者手术治疗前后外周血叉状头/翅膀状螺旋转录因子(forkhead/winged helixtranscription factor,Foxp3)表达阳性调节性T细胞(FoxP3^+regulatory T cells,Treg)水平改变。方法采用流式细胞术检测13例耐药空洞型肺结核患者手术治疗前后外周血淋巴细胞表面抗原CD4、CD25及胞浆内FoxP3的表达;同时以10例健康者外周血作为健康对照。结果耐药空洞型肺结核患者手术前外周血CD4^+、CD4^+CD25^-T细胞水平低于健康者(P<0.01);CD4^+CD25^+T细胞、CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平高于健康者(P<0.01)。与手术前比较,耐药空洞型肺结核患者手术治疗后1个月、6个月,CD4^+、CD4^+CD25^-T细胞水平升高,CD4^+CD25^+T细胞和CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平下降(P<0.01);手术治疗后6个月CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平较治疗后1个月下降(P<0.01)。结论耐药空洞型肺结核患者外周血CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞水平升高,有效手术治疗后下降。结核分枝杆菌可能通过诱导机体CD4^+CD25^+FoxP3^+Treg细胞增殖分化,从而产生免疫逃避。

活动性肺结核病患者外周血ESAT6、Ag85B水平与细胞因子相关性分析

目的检测结核病患者外周血血清中结核分枝杆菌特异性分泌蛋白ESAT-6、Ag85B及细胞因子IL-10、TGF-β1、IL-35的水平,探讨分析ESAT-6、Ag85B水平与Treg细胞的增殖之间的相关性。方法 ELISA方法检测活动性结核病患者和健康志愿者外周血中结核分枝杆菌特异性分泌蛋白ESAT-6、Ag85B及细胞因子IL-10、TGF-β1、IL-35的表达水平,并用统计学方法分析血清中特异性分泌蛋白ESAT-6、Ag85B的浓度与Treg细胞刺激分泌的细胞因子IL-10、TGF-β1、IL-35的水平的相关性。结果活动性结核病患者血清中特异性分泌蛋白ESAT-6、Ag85B和细胞因子IL-10、TGF-β1的浓度与正常对照组相比均显著升高(P<0.001),但IL-35的浓度与正常对照组相比却显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。活动性结核病患者血清中结核分枝杆菌特异性分泌蛋白ESAT-6和Ag85B的水平与Treg细胞刺激活化分泌的细胞因子IL-10、TGF-β1、IL-35之间的相关性分析结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动性结核病患者血清中结核分枝杆菌特异性分泌蛋白ESAT-6和Ag85B的水平均明显高于健康对照组,提示活动性结核病患者Treg细胞的高水平表达可能与结核分枝杆菌毒力系统有关。