义齿相关性口腔黏膜损害的临床分析

[目的]探讨义齿相关性口腔黏膜损害的发生与性别、可摘义齿类型(全口/局部、上颁/下颁)、义齿使用时间以及义齿清洁方法的关系。[方法]以376例欲更换义齿的临床患者为对象,调查年龄、性别、可摘义齿类型(全口/局部、上颁/下颌)、义齿使用时间以及义齿清洁方法,检查口腔黏膜情况并进行诊断。[结果]376例受检者中有184例患者出现义齿相关性口腔黏膜损害,病损发生率为48.9%。义齿相关性口腔黏膜损害的发生与性别、义齿类型、义齿使用时间、义齿清洁方法有关。[结论]义齿相关性口腔黏膜损害的发生与多种因素有关,及时更换破损或不合适的义齿,采用正确的方法清洁义齿,对义齿相关性口腔黏膜易感人群进行有关的口腔健康教育和检查,可减少义齿相关性口腔黏膜损害的发生。

口腔行为状况对牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢的影响

【目的】探讨口腔行为状况对牙周炎合并T2DM（T2DM）患者牙周局部及全身糖代谢的影响。【方法】选择牙周炎合并T2DM患者100例，采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析，研究口腔行为状况对牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢水平的影响。【结果】单因素分析结果显示，年龄、性别、吸烟、饮酒、受教育程度、刷牙次数、使用牙线为T2DM相关危险因素（P〈0．05）；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、刷牙次数是影响牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢水平的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】年龄、不良口腔卫生习惯等因素对牙周炎合并T2DM患者的牙周局部及全身糖代谢水平具有重要影响。应加强牙周炎合并T2DM患者口腔保健干预指导，提高其口腔自我保健能力，控制牙周炎和改善血糖水平。

下颌骨缺损修复重建研究进展

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,多为各种良、恶性肿瘤切除所致,目前,各种创伤如交通事故造成的下颌骨缺损畸形也日益增加。下颌骨功能结构复杂,是人体唯一双侧联动关节,其缺损严重影响了患者的咀嚼、吞咽、语言及面容,因此许多学者对如何修复重建下颌骨缺损,恢复其功能及改善面部畸形进行了深入的研究。本文就目前常用修复方法及近来出现的新方法，并从其术后的功能及外观的恢复效果综述如下。

舌鳞癌术后颈部区域淋巴结的分析研究

目的:分析舌鳞癌颈淋巴结转移的发生规律,探讨舌癌特别是cNo(临床不怀疑转移)患者的治疗原则。方法:通过对1985-2003年199例舌癌患者进行舌颌颈联合根治术的临床病理资料进行回顾性研究。结果:舌鳞癌的总体转移率为42·14%,cNo患者的颈淋巴结隐匿性转移率为26·83%,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤TNM分期等密切相关。结论:临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析,选择合理的治疗方案。

个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床应用

目的:探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法。方法:术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度。结果:所有手术均按照术前设计一次成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5 cm.2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0 cm,总体效果满意。结论:基于CT与计算机数字化处理辅助制作的个体化钛金属下颌骨假体即刻植入术,避免了自体骨移植带来的创伤和损失,可修复一侧下颌骨较大的骨缺损,外形恢复好。

基于CT与计算机数字化处理的个体化下颌骨即刻重建的临床研究

目的探讨一种基于CT三维重建及计算机辅助设计和制造技术(CAD/CAM)的个体化下颌骨即刻重建的方法。方法术前在CT扫描并三维重建基础上,应用计算机辅助制造技术制作个体化钛金属假体,为6例因下颌骨造釉细胞瘤而接受一侧下颌骨截骨术患者进行了即刻的下颌骨重建手术,观察术后面部外型、咬合关系以及开口度。结果所有手术均按照术前设计一期成功完成假体植入,创口全部一期愈合,外形恢复良好,咬合关系正常,4例张口度达到3.5cm,2例则出现中等程度的张口受限,张口度约2.0cm,总体效果满意。结论基于CT与计算机数字化处理辅助制作个体化的钛金属下颌骨假体即刻植入术手术时间短,减少创伤,无须因自体移植而增加身体其他创口,可修复较大的骨缺损,外形可塑性高,外形恢复总体良好,值得推广。

双侧带蒂颊粘膜肌瓣修补过宽腭裂

目的:探索修复过宽腭裂的手术方法,以达到良好的腭咽闭合效果。方法:应用双侧颊粘膜肌瓣对过宽腭裂进行修复手术。 结果:应用该手术方法修复 12 例过宽腭裂患者,效果满意。 结论:该方法有以下优点:①手术不剥离硬腭区粘骨膜,对上颌骨的损伤很小;②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能,促使异位的提肌悬吊再形成;③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处,能使软腭充分后退,实现腭咽闭合,而且可有效地防止瘘孔的发生。

Cytokeratin表达在舌鳞癌淋巴结微转移诊断中的应用

目的:研究一种检测舌鳞癌淋巴结微灶转移的方法。方法:对40例舌鳞癌患者及清扫淋巴结163个(常规临床检查颈部淋巴结阴性pN 0)进行常规病理检查(HE染色)和细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)抗体的免疫组化检测。结果:40例舌鳞癌组织中CK均表达阳性,40例颈淋巴结常规病理检查(HE染色)发现5例有转移者(共23枚淋巴结),CK检测也为阳性。19个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK也表达阳性。随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK表达阳性率亦增加。CK表达阳性者预后较阴性者差。结论:CK免疫组化法是检测舌鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测舌鳞癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后,特别对筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的患者有实用价值。

周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛110例疗效观察

目的观察周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将2008年1月至2014年1月在我院治疗的110例原发性三叉神经痛患者编入观察组,另选110例患者作为对照组,观察组给予周围神经撕脱术治疗,对照组则采用卡马西平等常规药物治疗,观察两组患者的治疗效果差异,并采用简明健康调查量表评定患者的生活质量。结果观察组患者治疗总有效率为95.5%,明显高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分在生理功能、躯体疼痛、情感职能、生命活力、精神健康、社会功能方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用周围神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛手术难度低,效果好,可改善患者术后生活质量。

高位截根保存颌骨囊肿受累牙的临床研究

目的研究颌骨囊肿受累牙行高位截根术后的临床效果。方法67例颌骨囊肿208颗受累牙于术前完成根管治疗,颌骨囊肿切除术中对受累牙行高位截根,保存受累牙齿,所有受累牙的截根位置均在根中1/2以上,平均截根长度6.0mm。术后1、3、6、12个月复查,随访1年,检查病灶牙的松动、咬合情况并摄X线全景片。结果67例患者中,除3例10颗受累牙失访外,余64例患者198颗受累牙术后均随访1年,无1例囊肿复发。术后3个月时,有2例各1颗受累牙Ⅲ度松动予以拔除,余196颗牙齿成功保留。结论颌骨囊肿受累牙行高位截根术后可予保留,且不增加囊肿复发率。

前牙外伤性脱位再植治疗效果分析

目的 总结前牙外伤性脱位再植治疗效果。方法 对46例共53颗外伤脱位牙进行再植术,术后追踪观察3～5年。结果 脱位牙再植5年成功率88.68％;其中8～12岁组成功率91.11％,且15.56％牙髓活力正常;脱位时间小于2h的牙齿全部生长良好;再植失败牙均在2年内出现松动脱落。结论 牙再植术是脱位牙有效的治疗方法。年龄小的患者和脱位时间短的牙齿成功率较高。脱位时间较长的牙齿也有成功的病例,临床应尽可能给予再植。

对100名阻生智齿拨除术病人的反应分析

阻生智齿拨除术患者术后通常出现疼痛、肿胀等不适,影响这些症状的因素多种多样,本文主要调查年龄、性别、手术时间及医师水平与上述症状的相互关系,以期对临床医师有一定的参考价值。 本组100名智齿拨除术病人中:50名男性,50名女性。13～25岁者50人(男、女各一半),25岁以上者50人(男、女各一半)。各人健康状况良好,否认患其他疾病,拨牙前近期内未服任何药物。 术前详细记录病史,包括年龄、性别、嗜好及联系方式。 医师接经验分2组,每组3名:A、代表具少许拨牙经验者(如刚上临床的实习生)。B。

远中牙槽微创修整对下颌无功能第一磨牙拔除后自然重建的临床观察

目的探讨在拔除无功能下颌第一磨牙同时,行微创的远中牙槽嵴修整术对第二磨牙近中自然平移的影响。方法选择8～12岁的儿童设计认定严格的适应证下56例,由于各种原因第一磨牙无法保守治疗的病例。对照组25例按统一的指征标准采取常规拔除,实验组31例在拔除牙以后对牙槽嵴修整,分阶段定期在曲面断层片上测量观察与第二磨牙的距离,对比观察两组病例第二磨牙移动的路线和速度。结果观察时间3～4年,实验组第二磨牙移动的速度、形式与对照组有明显差别,对于解决牙弓后段存在的问题优势显著。结论远中牙槽微创修整对下颌无功能第一磨牙拔除后,第二磨牙萌出加速,阻生减少,自然重建加快。

甲基强的松龙预防智齿拔除术后并发症的评价

目的 探讨预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的方法。方法 12 0例患者随机分入实验组和对照组 ,采用双盲法分别于术前静脉注射甲基强的松龙 12 5mg和生理盐水 ,术后 2 4h、48h、72h复诊评价局部肿胀、疼痛和张口受限情况。结果 实验组在局部肿胀、疼痛和张口受限方面较对照组明显为轻 (P <0 .0 5 )。结论 术前静脉注射甲基强的松龙有利于预防智齿拔除术后的并发症。

156例老年高血压患者拔牙临床研究

目的探讨老年高血压患者拔牙安全有效的降压策略。方法回顾性分析156例拔牙治疗的老年高血压患者的临床资料,患者均在拔牙前采用药物控制性降压,将采用硝苯地平+安定者76例纳入观察组,单独应用硝苯地平者80例纳入对照组,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果本研究156例老年高血压患者均顺利地完成了拔牙,无严重并发症发生。其中观察组SBP、DBP下降效果明显优于对照组,而心率变化小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者拔牙前采用硝苯地平联合安定有利于控制围手术期血压、心率的平稳,减少拔牙围手术期血压严重升高等意外情况的发生。

手用镍钛合金根管锉根管内折断的临床分析

目的研究手用镍钛合金根管锉(Ni-Ti根管锉)在根管预备时的折断情况及相关因素,总结临床经验。方法收集2001年1月至2003年12月在根管预备中折断的手用Ni-Ti根管锉共150根,记录其号数,显微镜分析其折断类型,并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系,以及折断数量与时间之间的关系进行分析。结果手用Ni-Ti根管锉的折断类型多属弯曲折断(61.3%),易发生于磨牙、根管弯曲中段、根管弯曲度>30°及较复杂根管的患牙;第1年折断98根(65.3%),第2年为32根(21.3%),第3年20根(13.3%)。结论手用Ni-Ti根管锉折断与患牙根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素相关。

口底癌根治术后双侧鼻唇沟岛状肌皮瓣口底缺损修复5例报告

目的探讨口底癌根治术后口底缺损修复的一种术式。方法分析5例口底癌患者,接受联合根治术后应用双侧带蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣进行口底及舌的一期修复。结果术后皮瓣一期成活,面型满意。结论应用双侧带蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣进行口底癌根治术后口底缺损的修复,是一种简捷可靠的方法,具有一定的应用价值。

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的探讨舌体鳞癌前哨淋巴结(SLN)的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法用手术中注射蓝染料的方法,对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查,并与术后常规石蜡切片病理检查对照,观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果21例中15例成功地显示SLN,且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移,SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6/6。结论前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。

正畸非调拌型粘结剂应用于窝沟封闭的临床研究

目的 :探讨正畸非调拌型粘结剂进行窝沟及浅龋封闭的性价比。方法 :在 6 0例青少年中选择 346颗磨牙 (上下颌第 6、7恒磨牙的窝沟过深 ,浅龋 )进行窝沟封闭。追踪观察 6个月、12个月。结果 :应用该粘结剂 1年全保留率为 87.2 % ,部分保留率 9.5 % ,脱落率 3.3%。粘结剂保留情况上下颌比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :该新型釉质粘结剂从理论上和临床试验都具有可行性 ,全保留率较高 ,有较好的防龋功能 ,且价格低廉。