不依赖胸腔镜的小切口在肺癌外科的应用

目的:探讨肌肉非损性胸部小切口开胸技术在肺癌手术中的临床应用价值。方法:对临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的112例肺癌患者施行肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,经肌肉非损性胸部小切口手术63例,经常规开胸切口手术49例;术后辅助化疗。结果:全部病例均顺利地完成手术治疗,无严重并发症及围术期死亡;比较小切口组和常规开胸切口组患者,清扫淋巴结个数、手术时间、术中出血量、随访期内复发和转移率差异无显著性;小切口组在术后止痛药用量和手术切口长度方面明显优于常规切口组(P<0.01)。结论:肌肉非损伤性胸部小切口经第4肋间进胸径路能完成与传统开胸同等质量的肺癌根治性手术,且有术后疼痛轻、康复快、对肩关节活动影响小及易于延长为标准后外侧切口等优点,可作为肺肿瘤手术的常规切口。

微创小切口在气胸手术中的应用

目的总结腋下水平切口、腋下直切口和前外侧小切口三种微创径路治疗自发性气胸的临床经验。方法对73例自发性气胸分别采用腋下水平切口（36例）、腋下直切口（28例）和前外侧小切口（9例）三种微创径路开胸手术，比较其临床结果。结果全部病例随访9～12个月无复发。三种微创径路在手术时间、术后胸腔引流量及住院时间上差异无统计学意义；腋下水平切口平均长度最短。结论腋下水平切口径路治疗自发性气胸皮肤切口小、易于延长，适于绝大多数患者，可作为治疗自发性气胸的常规选择。

穿透性心脏损伤早期诊断与处理

目的:提高穿透性心脏损伤早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析近20年收治的21例心脏穿透性损伤病历资料,包括临床分型、病理解剖、治疗方法和结果。结果:21例心脏穿透性损伤中,心包填塞型易发生于有前纵隔血肿形成的病例。合并血胸的心脏损伤病例术前补液量明显多于心包填塞型病例。全部病例无死亡。结论:尽早适当补充血容量有助于提高合并血胸的心脏损伤患者抢救成功率。

微创手术治疗气胸的临床应用

目的：比较电视胸腔镜、前外侧小切口及腋下直切口三种微创手术方法治疗自发性气胸的临床结果。方法：应用电视胸腔镜、前外侧小切口及腋下直切口分别治疗自发性气胸50例、9例和31例。结果：全部病例随访6-9月无复发。前外侧小切口组、腋下直切口组与胸腔镜手术组比较,三组病例在手术时间、术后引流量及平均住院天数上无显著性差异;腋下直切口隐蔽。结论：微创小切口径路治疗自发性气胸具有伤口隐蔽、微创、费用低廉的优点,可以作为治疗自发性气胸的常规选择。

纵隔镜检查术及其临床应用

纵隔镜检查术是肺癌术前分期和纵隔肿物诊断方面最重要的检查方法之一 ,其操作方便 ,但有一定的并发症 ,其在肺癌纵隔分期的应用逐渐受到其他方法挑战。现综述纵隔镜检查术有关研究进展。

三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效及术后复发的危险因素分析

目的探究三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床疗效,并分析患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的60例自发性气胸患者的临床资料,随机分为对照组与研究组,每组30例。对照组行保守治疗,研究组行三孔肺大疱切除术治疗。比较两组临床效果、并发症发生率和复发率,根据患者治疗后的复发情况分为复发组(n=11)和未复发组(n=49),并采用Logistics分析患者术后复发的危险因素。结果治疗后,研究组VAS评分低于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组与未复发组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义;复发组与未复发组术前发作次数≥3次、术后吸烟、未行胸膜固定比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者复发的危险因素主要为发作次数≥3次、吸烟、未行胸膜固定(P<0.05)。结论三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效优于保守治疗,可明显减轻患者的疼痛症状,且治疗后的并发症发生率和复发率均较低,对复发患者的危险因素进行分析,以减少疾病的复发。

肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响

目的:探讨肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者疼痛症状的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月汕头市第二人民医院收治的多发性肋骨骨折患者100例,按照随机数字法分为两组,对照组应用常规胸带外固定、外敷药膏、镇痛等保守治疗,研究组应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗。观察两组患者的治疗效果、并发症发生率以及住院时间等临床指标的差异。结果:研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对多发性肋骨骨折患者应用肋骨环抱器内固定方式进行治疗,能够减小对患者的手术创伤,在一定程度上降低并发症发生率,缩短患者的手术时间,临床上应当进一步研究应用。