临床护理路径在防控神经外科患者导尿管相关尿路感染中的应用

目的探讨临床护理路径在防控神经外科患者导尿管相关尿路感染中的应用。方法选取2018年1月至2018年8月在汕头市第二人民医院神经外科住院且留置导尿管的68例患者作为研究对象,随机分为对照组(34例)和研究组(34例)。对照组患者实施常规护理干预,研究组按照导尿管临床护理路径表实施标准化护理干预。观察两组患者尿路感染发生率及护理满意度。结果研究组患者尿路感染发生率明显低于对照组(11.76%vs.29.41%,P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(94.12%vs.76.47%,P<0.05)。结论对导尿管留置患者按照导尿管临床护理路径表实施标准化护理干预,能有效降低患者尿路感染发生率,提高护理满意度,值得推广应用。

松果体区肿瘤的显微外科解剖研究与临床应用

目的介绍松果体区大脑深静脉系统所形成的自然间隙的显微外科解剖与治疗松果体区肿瘤的疗效与体会。方法在20例尸体头标本上模拟Poppen及Krause入路进行松果体区大脑深静脉系统的显微解剖研究,并对经上述两入路治疗的25例(1998～2001)松果体区肿瘤患者进行回顾性分析并结合该区的显微解剖研究,对两种手术入路的静脉间隙进行较详细的探讨。结果显微外科解剖研究与临床应用相结合使松果体区肿瘤的手术入路趋于完善。该组病例中Poopen入路18例,Krause入路7例,全切除15例,次全切除4例,部分切除6例。无手术死亡。术后追踪随访3个月至2年,均正常生活。结论松果体区静脉系统是阻碍手术操作的主要结构,松果体区手术有四个由静脉所构成的显微解剖间隙,手术入路的选择结合显微解剖研究,是松果体区肿瘤全切除的关键。

松果体区脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 :探索松果体区脑膜瘤手术全切除的可行性及方法。方法 :回顾分析手术的 9例松果体区脑膜瘤患者的临床资料。结果 :肿瘤术中显微镜下全切除 8例 ,次全切除 1例 ,随访 3个月～ 5年 ,9例患者均恢复良好。结论 :松果体区脑膜瘤的手术治疗效果好 ,合理的手术入路及体位 。

上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗

上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗林时松，林业顺，李尧我科自１９７５～１９９３年共手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤１３９例，肿瘤均全切除。现报告如下。临床资料本组１３９例中，男８４例，女５５例。年龄１５—６７岁，平均３４．８岁。临床表现与误诊情况本组病程最短２年，最...

多功能脑显微外科手术显露器的研制

由固定卡柄、固定平台、支撑臂、压板、手柄组成的显露器 ;在颅脑外科手术过程中 ,可以将其固定在骨窗边缘 ,操作简单 ,轻巧 ,具有定位、显露、冲洗、照明、吸引等功能。同时 ,本显露器还可根据不同深度。

多功能脑显微外科手术显露器的临床应用

目的 :探讨一种新型脑显微外科手术显露器的临床应用。方法 :总结 2 0例脑深部病变手术应用显露器的体会与作用。结果 :应用该显露器有利于术野暴露 ,节省人力 ,对周围脑组织影响小 ,比起普通牵开器 ,有其无可比拟的优越性。结论 :脑显微外科手术显露器安装方便 ,操作简单 ,安全可靠 。

去大骨瓣开颅超早期显微手术治疗重症高血压脑出血

目的 探讨去大骨瓣开颅超早期显微手术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法 根据头颅CT显示血肿部位和血量 ,35例均采用去大骨瓣开颅 ,经侧裂入路或经皮质入路显微手术方法 ,清除脑内血肿。结果 术后 2 4h～ 3d复查头颅CT ,示血肿清除及无脑挫裂伤 ;随访 30例 5～ 2 0个月 ,按ADL分级 ,Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级死亡 2例。恢复良好率 (达Ⅲ级以上 )占 80 %。结论 去大骨瓣开颅超早期显微手术是治疗重症高血压脑出血行之有效的方法 ,对脑重要功能无附加损伤 。

重型颅脑外伤并大面积脑梗死26例临床分析

目的 :探讨重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的发病原因、临床特点及治疗。方法 :总结 2 6例经头颅CT、MR证实为重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果 :所有病例出现梗死后先保守后手术治疗 ,按GOS判断预后的标准 ,恢复良好 6例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 14例。结论 :重度颅脑外伤颅内血肿病人随时可能并发大面积脑梗死 ,病死率极高。主要确诊手段是术后常规复查CT ,MR检查 。

老年人重型颅脑损伤的诊治及预后分析

目的 :探讨老年人重型颅脑损伤的诊治。方法 :根据年龄将重型颅脑损伤患者分为老年组和年轻组 ,并对其并发症发生率和病死率进行分析。结果 :老年组并发症发生率为 2 8.3% ,年轻组并发症发生率为 10 .2 % ,二组并发症发生率差异非常明显 (P <0 .0 1) ;老年组病死率 5 0 .9% ;年轻组病死率 2 3.2 % ,二组病死率差异非常明显 (P <0 .0 1)。结论 :老年人重型颅脑损伤并发症多 ,病死率高 ,治疗上及时处理 ,对降低病死率具有重要意义。

微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的:观察微创颅内血肿引流术治疗脑出血的疗效。方法:46例脑出血患者随机分为两组,治疗组采用微创颅内血肿引流术,对照组采用传统内科保守治疗,观察1个月后临床疗效和6个月时日常生活能力(ADL)。结果:治疗组1个月时有效率和显效率达78.26%、52.17%,明显高于对照组的43.48%和21.74%(均P<0.01)。6个月时治疗组存活率(78.26%)明显高于对照组(47.83%),治疗组日常生活能力好于对照组(均P<0.01)。结论:微创颅内血肿引流术是治疗脑出血的一种有效方法,能明显提高疗效、改善患者生存质量。

急性重型颅脑外伤“无名氏”患者死因的临床分析

目的 总结分析“无名氏”急性重型颅脑外伤患者的死亡原因、特点及救治体会。方法 统计分析作者 1 0多年来治疗的入院 1周以内身份不明的 1 6 2例“无名氏”患者中 46例死亡病例的病因、临床特点及抢救方式与效果。结果 “无名氏”急性重型颅脑损伤 ( 1 6 2例 )占同期重型颅脑外伤住院 ( 1 1 2 5例 )的 1 4 4% ,死亡 46例 ,总病死率 2 8 4%。与同类型有名氏患者的病死率 2 7 3%相比较差异无显著性。结论 这类死亡病例的病因多为交通事故伤 ,相当一部分人入院前有时间不等的延误。早期诊断 ,早期积极手术治疗 ,能降低病死率。

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1996～2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患者76例。结果76例患者中恢复良好44例(57.9%),中残5例(6.6%),重残2例(2.6%),植物生存状态1例(1.3%),死亡24例(31.6%)。结论诊治胸、腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。

临床护理路径在重症颅脑损伤并中枢性低钠血症护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在重症颅脑损伤合并中枢性低钠血症中的应用效果。方法选取本院2012年6月至2014年5月收治的重症颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者130例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,分别为63例和67例,研究组根据患者的临床表现和相关确诊信息采取有效的临床护理措施,对照组患者给及常规护理,比较两组患者在接受有效临床护理后效果。结果研究组患者在治疗期间给予有效临床护理,其中55例患者1-2周后明显好转,6例患者在2-3周后得到纠正,1例昏迷患者家属自动放弃治疗,1例患者因呼吸循环中枢衰竭死亡。对照组中48例患者1-2周后明显好转,12例患者在2-3周后得到纠正,3例昏迷患者家属自动放弃治疗,4例死亡,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组护理满意度为96.83%,明显优于对照组82.81%,两组患者总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）。结论密切观察重症颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者的生命体征变化情况,定时检测患者的尿纳和血纳情况,并根据患者的实际情况给予针对性的护理措施能有效提升重症颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者的结局及患者满意度。

针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

目的研究分析针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取该院2013年5月‐2014年6月收治的64例重症颅脑损伤患者,采用随机分组方式分为对照组和实验组,每组各32例,对照组患者采取常规气道护理干预,实验组患者则采取针对性气道护理干预,对比两组患者排痰效果、VAP发生率以及预后。结果实验组患者治疗第7天动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均优于对照组患者(P<0.05);实验组VAP发生率、死亡率均明显低于对照组,且实验组ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤患者,采取针对性气道护理,不但可以有效提高患者排痰效果,而且能够进一步降低VAP发生率,具备临床推广应用价值。

外伤性硬膜下积液121例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法选择外伤性硬膜下积液患者121例,其中保守治疗90例,手术治疗43例,其中单侧钻孔引流32例,双侧钻孔引流11例,单侧硬膜下腔—腹腔分流1例。结果保守治疗90例中57例积液消失,21例积液减少;6例积液增加,其中2例积液无明显变化,4例伤后1～2个月形成慢性硬膜下血肿,以上12例改行钻孔引流术,术后治愈。入院后即手术治疗31例中30例一次治愈,1例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论多数轻症TSH患者经保守治疗好转或治愈;保守治疗效果不佳者采用钻孔外引流术治疗效果较佳。

降低老年住院患者留置尿管相关尿路感染发生率的集束化护理实践

目的探讨集束化护理在降低老年住院患者留置尿管相关感染中的临床实践效果。方法选取2018年8月—2020年4月在我院接受治疗并留置导尿管的160例老年住院患者作为本次研究对象,将2018年8月—2019年5月留置导尿管的80例患者作为对照组,实施常规护理干预;将2019年6月—2020年4月留置导尿管的80例患者作为观察组,实施集束化护理策略,观察2组患者尿路感染发生率及导尿管平均留置时间等相关情况。结果对照组尿路感染发生率为29%,观察组为11%,观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组比较导尿管平均留置时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对留置导尿管老年患者实施集束化护理策略,能有效降低患者发生尿路感染的概率,缩短导尿管留置时间,有助于促进患者早日康复。

影响高血压脑出血术后预后因素临床分析

目的 :探索影响高血压脑出血术后预后的因素。方法 :对 68例高血压脑出血患者根据不同年龄 ,出血部位 ,血肿量 ,入院时意识情况和入院时血糖水平分组。然后分析这些因素与预后的关系。结果 :老年组死亡率明显高于较年轻组 (p <0 .0 1)。丘脑出血并破入脑室 ,脑干出血死亡率明显高于其它组。患者血肿量越大 ,死亡率越高。入院时意识障碍程度越深死亡率越高。入院时血糖大于 1 1 .6mmol/L组死亡率明显高入院时血糖低于 1 1 .6mmol/L组。结论 :年龄 ,出血部位 ,血肿量 。

颅脑病人术后并发院内感染分析

目的:研究神经外科病人术后并发院内感染的临床特征及处理对策。方法:回顾性研究我院2005年8月至2011年8月神经外科术后并发院内感染48例病人的资料,分析术后并发院内感染时间、类型、部位及治疗方法。结果:48例院内感染病人中,肺部感染23例,泌尿系感染14例,颅内感染5例,消化道感染6例。经治疗,感染控制41例,死亡5例。结论:神经外科术后病人存在高的感染率,及时积极治疗可使感染得到良好控制。

颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床分析

目的探讨颅脑损伤并发中枢性尿崩症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院于2008年1月至2014年2月收治的87例颅脑损伤并发中枢性尿崩症患者的临床资料,对其进行总结分析。结果有71例痊愈,15例好转,有1例继发颅内感染及多脏器功能衰竭死亡;治疗后随访无复发情况。结论颅底损伤是造成颅脑损伤并发中枢性尿崩症的主要原因,在处理过程中,应结合颅脑损伤程度、尿量、尿比重给予相应的药物治疗。