异常凝血酶原复合物在甲胎蛋白阴性肝癌患者中的应用价值

目的 探讨异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌患者中的应用价值。方法 选择2019年1月~2021年6月我院连续收治的120例肝细胞癌(HCC)患者为研究对象。检测所有患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平,且均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。根据AFP检测结果将入组患者分为AFP阴性组和AFP阳性组,比较两组基本临床特征以及治疗前后AFP、PIVKA-Ⅱ水平。采用Pearson检验分析AFP和PIVKA-Ⅱ表达的相关性。绘制受试者工作特性曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)分析AFP、PIVKA-Ⅱ对两组患者近期疗效的评估价值。结果 两组患者年龄、性别、Child-Pugh分级、BCLC分期、分化程度、肿瘤大小、肿瘤数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后AFP阳性组AFP水平显著高于AFP阴性组(P<0.05),两组PIVKA-Ⅱ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示,AFP与PIVKA-Ⅱ表达无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,AFP、PIVKA-Ⅱ对AFP阳性组近期疗效具有显著的评估价值(AUC=0.696、0.814,P<0.05);AFP对AFP阴性组近期疗效无显著的评估价值(P>0.05),但PIVKA-Ⅱ对AFP阴性组近期疗效具有较高的评估价值(AUC=0.724,P<0.05)。结论 AFP阴性HCC患者血清PIVKA-Ⅱ表达水平与AFP阳性HCC患者无明显差异,但可作为AFP阴性HCC患者近期疗效评价的有效指标。

肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响

目的探讨肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响。方法选取2018年6月至2021年2月汕头市第二人民医院收治的肝硬化黄疸患者178例作为研究对象,随机分为A组(n=53)、B组(n=57)和C组(n=68)。A组采用常规护肝治疗,并予以口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片;B组在A组治疗方案基础上给予经验性抗感染治疗;C组在A组治疗方案基础上,根据胆汁病原菌药敏试验结果给予针对性抗感染治疗。分析病原菌构成及药敏试验结果,并比较3组患者治疗前后终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh分级评分、肝功能指标和凝血功能指标。结果在C组68例患者中一共检出60株病原菌,其中革兰阴性菌38株(63.3%)、革兰阳性菌21株(35.0%)、真菌1株(1.7%)。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等药物耐药率高,革兰阳性菌对利福平、克林霉素、青霉素、环丙沙星、红霉素、四环素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。治疗后,C组MELD评分、Child-Pugh分级评分低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)低于A组、B组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)短于A组、B组,纤维蛋白原(FBG)高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化黄疸患者胆汁感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,对常用抗生素的耐药性较高。临床根据药敏试验结果合理应用抗生素治疗可有效改善患者肝功能和凝血功能,缓解病情。