汕头市龙湖区儿童过敏性鼻炎筛查结果分析

目的了解汕头市龙湖区儿童过敏性鼻炎(AR)患儿发病情况及吸入性变应原谱分布特性。方法采用免疫印迹法对该院2020年3月—2021年11月收治的993例AR患儿进行吸入性变应原检测,并分析不同性别、年龄段及季节变应原的分布情况。结果993例AR患儿中血清sIgE检测阳性率为78.35%。从阳性率来看,吸入性变应原分布位列前4的是尘螨组合、狗上皮、猫毛、普通豚草。男、女性血清sIgE检测总阳性率与各种变应原的阳性率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间AR阳性率与尘螨阳性率对比均差异有统计学意义(P<0.05)。尘螨在4个季节里的阳性率都接近50%,夏季狗上皮、猫毛阳性率最高,葎草、普通豚草变应原阳性率在秋季时明显升高,春季艾蒿变应原阳性率明显高于其他季节。儿童AR2种及以上变应原检测阳性高达38.87%。结论汕头市龙湖区AR患儿变应原阳性率较高,尘螨、狗上皮、猫毛、普通豚草为该地域常见吸入性变应原;AR患儿吸入性变应原阳性率与性别无关,各种变应原的阳性率与年龄、季节相关。

茵栀黄颗粒、布拉氏酵母菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对血清TRF和CRP水平的影响

目的研究茵栀黄颗粒、布拉氏酵母菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿血清转铁蛋白(TRF)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取汕头市龙湖区第二人民医院儿科2017年3月至2019年3月期间接诊的90例患有黄疸的新生儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组患儿采用布拉氏酵母菌散联合蓝光照射治疗,而观察组在对照组基础上联合应用茵栀黄颗粒治疗,两组患儿均治疗4 d。治疗期间记录并比较两组患儿的治疗效果及黄疸消退时间、光疗时间、住院时间,以及血清TRF、CRP、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平和不良反应发生情况。结果观察组患儿的临床治疗总有效率为95.5%,明显高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的黄疸消退时间、光疗时间及住院时间分别为(5.78±1.87)d、(28.58±9.65)h、(6.98±1.94)d,明显短于对照组新生儿的(7.96±2.03)d、(42.16±10.72)h、(9.23±3.06)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的血清TRF、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组和对照组患儿的血清TRF水平分别为(2.12±0.29)g/L、(1.62±0.36)g/L,均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,血清CRP水平分别为(3.89±1.94)mg/L、(7.85±3.45)mg/L,均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的TBIL、DBIL及IBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平明显降低,且观察组分别为(115.98±14.72)μmol/L、(7.02±1.46)μmol/L、(108.96±13.26)μmol/L,明显低于对照组的(160.64±24.11)μmol/L、(11.28±2.76)μmol/L、(149.36±21.35)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的不良反应总发生率为17.78%,略高于对照组的11.11%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄颗粒、布拉氏酵母菌散联合蓝光照射治疗新生儿黄疸具有显著的治疗效果,且能明显升高患儿的血清TRF水平,降低CRP水平,具有临床应用价值。

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱的变化分析及其与窒息后脑损伤的关系

目的分析缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的心肌酶谱变化情况及其和窒息后脑损伤的关系。方法收集我院在2015年2月~2017年2月收治的HIE患儿76例,按照其病情严重程度分为轻度组26例、中度组30例和重度组20例。对所有患儿均使用全自动生化分析仪检测,分析其心肌酶谱水平。在三组治疗后,需将其分为预后佳组70例和预后差组6例,对两组患者的心肌酶谱水平进行收集和比较。结果随着病情严重程度的不断提升,HIE患儿的心肌酶谱水平会呈不断上升趋势,和心肌酶谱成显著正相关(r=0.485,P<0.05)。预后差组患者的心肌酶谱水平均明显高于预后佳组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE的发生发展会导致心肌酶谱出现较大变化,因此通过分析心肌酶谱的变化能够较好地判断HIE患者的病情严重程度,尤其是可准确了解其窒息后脑损伤情况,也能够指导分析其预后,有较高的临床使用价值。

阿奇霉素联合匹多莫徳治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析

目的观察并探讨阿奇霉素联合匹多莫徳治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法 74例小儿支原体肺炎患儿,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,各37例。实验组患儿应用阿奇霉素联合匹多莫徳进行治疗,对照组患儿应用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。观察并比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况。结果实验组患儿治疗总有效率为94.59%(35/37),明显高于对照组的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿不良反应发生率为5.41%(2/37),明显低于对照组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合匹多莫徳治疗小儿支原体肺炎,疗效确切,安全性好,值得推广。

茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的观察茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取我院就诊的新生儿黄疸120例,随机分为观察组(茵栀黄颗粒+蓝光照射)和对照组(蓝光照射)各60例。对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组每天胆红素下降值显著高于对照组(P<0.05)。观察组胆红素恢复正常时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效显著,可促进血清总胆红素水平下降,减少住院时间,值得临床推广。

儿童流感合并社区获得性肺炎的临床研究

目的 分析儿童流行性感冒(流感)合并社区获得性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法 ,提高临床医师对该疾病的认识以及治疗效果。方法 选取146例流感合并社区获得性肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进行分析。结果 146例诊断为流感合并社区获得性肺炎的患儿中,男96例,女50例。年龄<5岁139例(其中<2岁76例), 6~12岁7例。常见的表现为发热123例(84%)、其中体温>39℃67例(54%),咳嗽144例(99%),喘息40例(27%),呕吐腹泻45例(31%)。异常体征主要有肺部啰音143例(98%),喘鸣音49例(34%)。146例患儿均进行了血常规检查,外周血白细胞计数(WBC)升高(>12×10^(9)/L)69例(47%),中性粒细胞比例(N%)明显升高(≥80%)18例(12%);C反应蛋白(CRP)水平升高66例(45%);降钙素原(PCT)水平升高(>0.5 ng/ml)69例(47%);红细胞沉降率(ESR)水平升高(>15 mm/1 h)76例(52%)。100例患儿进行了肝功能检查,其中天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(>80 IU/L)35例(35%),丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高(>80 IU/L)22例(22%)。139例患儿进行了肾功能检查,其中尿素氮(BUN)水平升高(>7 mmol/L) 25例(18%),肌酐(Cr)未出现水平升高(>106μmol/L)。70例患儿进行了心肌功能检测,其中肌酸激酶(CK)水平升高(>229 IU/L) 22例(31%),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高(>6.8 ng/ml)26例(37%)。146例患儿病程中进行了胸片和(或)胸部CT检查,均提示肺炎。肺部影像学表现中,双侧病变143例(98%),下叶病变3例(2%)。甲型流感49例,乙型流感42例,甲乙混合感染55例,与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体34例。146例患儿诊断肺炎的时间平均≥3 d,在住院的第2~7天明确诊断。使用抗生素治疗112例(77%),使用奥司他韦治疗133例(91%),使用丙种球蛋白治疗4例(3%),使用静脉糖皮质激素治疗3例(2%)。轻症患儿132例,重症患儿14例,所有患儿均好转出院,无死亡病例。重症患儿年龄<2岁、肺部湿啰音、混合感染占比大于轻症患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 流感合并社区获得性肺炎多见于5岁以下儿童,主要临床表现为咳嗽和发热,以高热为主,大部分患儿可闻及肺部啰音;影像学表现主要为双侧病变;与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体;年龄<2岁、肺部出现湿啰音、混合感染是发展成为重症肺炎的危险因素,及时诊断、积极治疗可获得良好的预后。

振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的效果分析

目的:研究分析振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的效果。方法:选取2018年1月~2018年12月期间于某院接受治疗的89例喘息性支气管炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和试验组(n=45),对照组给予布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上给予振动排痰治疗,比较两组治疗前后肺功能、各项炎症指标及呼吸道病毒抗体检出率。结果:试验组治疗后肺功能优于对照组(P<0.05);试验组治疗后各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后各项呼吸道病毒抗体检出率低于对照组(P<0.05)。结论:振动排痰辅助异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗可改善喘息性支气管炎患儿肺功能,降低体内炎症水平及呼吸道病毒感染情况。

重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎疗效的随机对照研究

目的研究重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎的效果。方法选取2019年3月至2020年3月广东省汕头市龙湖区第二人民医院收治的66例流感病毒肺炎患儿作为研究对象。采取随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组各33例。对照组采用重组人干扰素α1b,试验组采用重组人干扰素α1b联合奥司他韦。比较两组患者治疗后的临床疗效、症状消失时间与住院时间以及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的咳嗽、咳痰、咽部红肿、肺部啰音消失时间、体温恢复正常以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的CRP、WBC水平均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎,疗效确切,值得推广。

孟鲁司特钠联合灯台叶颗粒对小儿迁延性肺炎血清炎性指标的影响分析

目的:研究孟鲁司特钠联合灯台叶颗粒对小儿迁延性肺炎血清炎性指标水平的影响。方法:2019年1月-2020年1月收治迁延性肺炎患儿68例,随机分为两组,各34例。对照组单用孟鲁司特钠治疗;研究组联用孟鲁司特钠与灯台叶颗粒治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后白介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白等血清炎性指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿迁延性肺炎治疗中孟鲁司特钠联合灯台叶颗粒的效果显著,可有效减轻患儿炎性反应,促使其快速康复。

阿奇霉素配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征复发的临床研究

目的 探讨阿奇霉素配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征复发的临床疗效.方法 对54例符合原发性肾病综合征复发诊断标准的患儿按机械抽样法分为A、B、C三组,A组21例患儿,给予阿奇霉素配合常规剂量泼尼松治疗;B组17例患儿,给予阿莫西林配合常规剂量泼尼松治疗;C组16例患儿,给予加大剂量泼尼松治疗.结果 A组和C组总有效率显著高于B组（18/21、13/16比12/17）,差异有统计学意义（P＜0.05）;但A组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组尿蛋白转阴时间明显短于B组和C组[（7.32-± 1.02）d比（12.81±1.13）、（10.45±1.65）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;A组1年复发次数明显少于B组和C组[（0.85±0.31）次比（1.45±0.23）、（1.38±0.47）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组和B组不良反应发生率明显低于C组（11/21、9/17比14/16）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿奇霉素配合常规剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征复发具有良好的疗效且不良反应少,值得临床推广应用.

TLRs信号通路和炎症因子的表达与反复呼吸道感染的关系分析

目的研究Toll样受体(TLRs)信号通路和炎症因子的表达与反复呼吸道感染的关系,为临床治疗提供监测靶点。方法将汕头市龙湖区第二人民医院儿科2019年1-12月门诊收治的150例反复呼吸道感染患儿纳入研究,记作病例组,另取同期于本院进行体检的健康儿童150例作为对照组。比较病变组和对照组儿童TLRs信号通路和炎症相关因子水平,并作相关性分析。此外,对比病变组和对照组儿童氧化应激反应相关指标水平。结果病例组患儿Toll样受体2(TLR2)及TLR4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=69.981,101.427,P<0.001)。病例组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(t=78.453,63.388,116.697,P<0.001),干扰素γ(INF-γ)显著低于对照组(t=70.489,P<0.001)。Pearson相关性分析显示:反复呼吸道感染患儿TLR2、TLR4和血清IL-4、IL-10、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05或<0.01),与INF-γ水平呈负相关(P<0.001)。病变组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化氢酶(CAT)水平与对照组相比,差异均有统计学意义(t=28.633,57.277,50.103,P<0.001)。结论TLRs信号通路和炎症因子均可能参与反复呼吸道感染的发生、发展过程,且反复呼吸道感染患者存在明显的氧化应激状态异常。