汕头地区美奥舒宫腔镜组织切除系统在黏膜下子宫肌瘤中的应用现状调查

目的分析探讨汕头地区美奥舒宫腔镜组织切除系统在黏膜下子宫肌瘤中的应用现状。方法于2016年1月至2019年8月向汕头地区地、市级医院妇科医师及黏膜下子宫肌瘤患者采用调查问卷形式。调查体检妇科临床医师对美奥舒系统的优缺点认知、美奥舒系统宫腔镜组织切除系统的应用现状和患者满意度情况。结果临床医师认为美奥舒系统优点显著的共有189.00例次(81.12%),认为美奥舒系统缺点显著的共有167.17例次(71.75%),差异有统计学意义(P<0.05);65例患者认为美奥舒系统优点显著的共有46.21例次(84.62%),认为美奥舒系统缺点显著的共有45.00例次(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);且临床医师和患者均认为美奥舒系统的优点主要集中在患者临床疗效及手术指标,而缺点则集中在治疗花费和手术要求较高等方面。此外,研究共纳入65例组织切除手术中宫腔镜手术患者53例(81.54%),主动要求患者37例(56.92%);而患者对美奥舒系统的认知程度调查显示评分为5.78分,对美奥舒系统治疗的满意度为7.98分,对非美奥舒系统治疗的满意度评分为6.35分。结论美奥舒系统已成为临床治疗黏膜下子宫肌瘤的主流术式,且患者临床接受度和满意度均处于较高水平。

产科母婴同室护理新模式的探讨

目的探讨母婴同室护理新模式在产科护理中的应用效果。方法选择在我院产科分娩的产妇380例,随机分为对照组与观察组各190例。对照组实施传统的护理模式,观察组采用新的护理模式,选派专科知识丰富,素质高,善于沟通的高级护理人员经过标准化职业培训后承担此项工作。新生儿的一切护理均在母亲床旁进行,责任护士对产妇及家属一对一的讲述和操作演示,邀请产妇及家属参与共同操作并及时给予指导,对未掌握内容者进行强化训练,直至产妇及家属基本掌握。比较2组对新生儿护理技能掌握情况。结果观察组产妇对新生儿护理技能掌握情况明显好于对照组。结论母婴同室护理新模式能有效的提高新生儿护理质量,它有利于产妇早日恢复健康,促进新生儿健康成长,也有利于护理人员综合素质的提高。

我院产科近5年足月低体重儿的出生率及其相关因素分析

目的探讨足月低体重儿的出生率，并分析其高危因素。方法对我院分娩的14062例新生儿进行回顾性研究，分析足月低体重儿的出生率及高危因素。结果足月低体重儿的出生率为2．52％，其高危因素有：妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、贫血、子宫发育畸形、多次人工流产、产检次数少、多胎妊娠、胎儿畸形、羊水过少、脐带异常、胎盘位置异常、形态异常和重量异常。结论足月低体重儿的出生率较高，其高危因素多样，是各种因素综合作用的结果。

循证护理在产科临床实践中的应用效果分析

目的探讨循证护理在产科临床实践中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的足月产孕妇5144例,对所选产妇分别进行循证分娩护理和全程陪产护理,对两组护理进行对比分析。结果实行循证护理后可以缩短产妇的产程。实行循证剖宫产的产妇在分娩后24小时内的出血量较实行剖宫产的产妇没有显著性差异,P>0.05。实行循证分娩的产妇在分娩后24小时内的出血量较全程陪产的产妇有显著性差异,P<0.05。结论实行循证护理可以缩短产程,帮助产妇度过分娩期,使产妇的安全分娩得到保障,提高了产科临床护理的质量。

医院就诊妇女HPV病毒感染情况分析

目的分析探讨汕头市潮南区某医院就诊妇女人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染情况。方法选取该院妇产科门诊就诊和健康体检的1547例妇女为研究对象,收集其宫颈脱落细胞标本,采用Luminex 200的流式荧光技术检测HPV的基因型。结果妇女HPV感染率为14.87%(230/1547),感染249例次。其中高危感染率13.06%,感染亚型以52、16、58占比最高;低危感染率1.81%,感染亚型以81、11、43占比最高。门诊就诊妇女HPV感染率和HPV52、16、58亚型感染率显著高于健康体检妇女(P<0.05);不同年龄段HPV感染率、高危型HPV感染率和多重感染感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊就诊妇女感染率较体检妇女高,HPV感染率随妇女年龄增长呈上升趋势。

上皮-间质转化标志物E-cadherin、vimentin在不同病理分期宫颈癌中的表达及意义

目的探讨E-cadherin、vimentin在不同病理分期宫颈癌中的表达及意义,进而阐述上皮-间质转化在宫颈癌中的作用。方法采用免疫组化方法检测101例宫颈癌组织中E-cadherin、vimentin表达情况,分析两者的表达与病理分期的相关性。结果 101例宫颈癌病理分期如下:ⅠA(15例,14.85%),ⅠB(40例,39.60%),ⅡA(27例,26.73%),ⅡB(13例,12.87%),ⅢA(4例,3.96%),ⅢB(2例1.98%);Ecadherin、vimentin在各组中表达具有差异性,组间比较,差异具有统计学意义,且两者呈负相关。结论 E-cadherin、vimentin在不同病理分期宫颈癌中的表达存在差异性,进而说明上皮-间质转化在宫颈癌的发生、发展过程中起到关键的作用。

阿司匹林抗凝治疗在早发型子痫前期中的应用

目的分析抗凝药物在早发型子痫前期中的应用效果。方法选择2012年6月至2013年6月间在本院接受治疗的68例早发型子痫前期患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各34例,对照组患者使用临床常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用抗凝药物治疗。比较两组患者的子痫发病率、新生儿低体重及窒息发生率等情况差异。结果观察组妊娠终止孕周(33.5±1.0)周、Apagar评分≥7分(82.35%)明显高于对照组;子痫发病率(5.88%)、新生儿低体重(8.82%)及窒息发生率(2.94%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论对于早发型子痫前期患者而言,早期采用小剂量阿司匹林抗凝治疗可以有效降低患者的子痫发生率,优化新生儿结局,具有积极的临床意义,值得推广使用。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的安全性及临床应用价值。方法对2006年4月～2010年12月125例临床资料进行回顾性对比分析,其中因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除者采用腹腔镜筋膜内子宫切除术48例、阴式子宫切除术37例及经腹全子宫切除术40例,收集数据,分析3组术前、术中、术后情况及主要并发症的发生率。结果 CISH组的主要并发症发生率低,术中出血少,手术时间短,术后肛门排气早,下床活动早,术后疼痛轻,术后体温恢复正常快,术后住院时间短,3组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 CISH可以减轻手术创伤,减少对卵巢功能的影响,缩短住院时间,加快术后恢复,是一种安全、可靠的手术方式。

联合检测抗磷脂抗体、血β-HCG、血钙、平均动脉压预测妊高征的临床价值

目的：检测孕中期孕妇血清抗心磷脂抗体、血钙与血β-HCG的水平,探讨联合监测孕妇平均动脉压对妊娠高血压综合征（妊高征）发生的预测价值,寻求一种简便、实用、易行的预测方法。方法：对180例妊娠16~20周的孕妇进行前瞻性研究,测定其血抗心磷脂抗体（ACA）、血钙水平及血β-HCG值,同时监测平均动脉压,并观察发展为程度不同妊高征时上述指标的变化规律。结果：妊高征孕妇在孕中期血β-HCG值、ACA阳性率、平均动脉压≥85 mmHg的发生率均较正常组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血钙明显下降（P〈0.05）。联合四项预测指标,阳性预测值为80.95%,阴性预测值为98.74%,敏感度为89.47%,特异度为97.52%。结论：妊娠中期联合测定血ACA、β-HCG、血钙及平均动脉压可预测妊娠高血压综合征的发生,且优于任一单项预测指标。

拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响

目的:探讨拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响,为其临床应用提供参考。方法:收集2013年10月—2014年10月汕头潮南民生医院(以下简称"我院")妇产科接受妊娠期检查并在我院待产的拟行阴道分娩的正常初产妇314例,160例为接受拉玛泽呼吸减痛分娩法训练者,纳入观察组;154例为未接受拉玛泽呼吸减痛分娩法训练者,纳入对照组。观察组初产妇从妊娠28周起在我院接受拉玛泽呼吸分娩减痛法训练,对照组在"孕妇学校"上课接受常规宣教。比较2组初产妇的产程时间、分娩方式、2 h内阴道出血量,记录新生儿1 min Apgar评分并判断新生儿窒息程度,采用"焦虑自评量表"和"抑郁自评量表"观测2组初产妇的焦虑和抑郁程度,同时测定初产妇体内β-内啡肽水平的高低。结果:观察组初产妇的自然分娩率为93.75%(150/160),明显高于对照组的64.94%(100/154)(P<0.05);观察组初产妇的第一产程、第二产程和总产程时间分别较对照组缩短32.20%、57.28%和34.72%(P<0.05);观察组初产妇产后2 h出血量为(429±231)ml,明显低于对照组的(483±207)ml;观察组初产妇的Apgar评分明显高于对照组,而新生儿窒息发生率则明显低于对照组(P<0.05);观察组初产妇的焦虑和抑郁程度明显低于对照组,且β-内啡肽水平也较对照组明显降低(P<0.05)。结论:拉玛泽减痛分娩法能明显缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血和新生儿窒息,这可能与其降低妊娠期妇女体内β-内啡肽免疫反应性水平有关。

TGF-β1在胎膜早破患者羊膜上皮细胞中的表达及意义

目的:探讨TGF-β1在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)患者胎盘组织羊膜上皮细胞中的表达情况,进而阐述胎膜早破发生的可能分子机制,为PROM的诊断、治疗及预防提供新的思路。方法:97例胎膜早破患者分为早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)和足月胎膜早破(full-term premature rupture of membranes,TPROM)两组,其中PPROM 49例,TPROM 48例,匹配同一时间段内正常足月产患者31例为对照组。首先收集患者的临床及病理基本信息,进而利用胎盘组织行TGF-β1免疫组织化学染色,观察羊膜上皮细胞中TGF-β1的表达情况。结果:C反应蛋白在各组间存在差异,而年龄、白细胞计数、怀孕次数、分娩次数、分娩方式、组织学绒毛膜羊膜炎各组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学染色发现:在正常对照组、PPROM组及TPROM组均出现不同程度的TGF-β1表达,PPROM组及TPROM与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.004),而PPROM组与TPROM组比较差异无统计学意义(P=0.355)。结论:TGF-β1参与了PROM的发病过程,其作用的增强可能是发生PROM的病理基础。

异位妊娠病因及临床治疗的分析

目的:对异位妊娠病因及临床治疗的效果进行分析。方法:对我院2006年1月～2008年12月收治的456例异位妊娠病例的相关资料进行回顾性分析。结果:通过异位妊娠的发病情况、相关因素、诊断及治疗方法的分析,2008年比2006年异位妊娠与同期分娩、妇科之比显著升高,早期诊断比2006年明显提高,治疗比2006年取得的效果显著。结论:随着医疗水平的提高,对异位妊娠发生的有关因素应积极预防、早期诊断,合理治疗十分重要。

间苯三酚对产程潜伏期延长倾向的初产妇产程和妊娠结局的影响

目的:探讨潜伏期延长倾向的初产妇产程中应用间苯三酚的临床效果。方法:将2015年01月到2015年10月收治的98例无妊娠并发症及无剖宫产指征的健康初产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组各49例),对照组不予药物,给予产科常规处理,观察组给予苯三酚80mg静脉推注处理,观察两组产妇产程进展情况、分娩治疗效果和妊娠结局等指标并进行分析。结果:观察组的宫颈全开时间(P=0.00)、第一产程时间(P=0.00)、宫口扩张平均速度(P=0.00)、剖宫产率(26.5%,51.0%,P=0.01)、产后平均出血量(P=0.00)、宫颈水肿率(P=0.04)与对照组的指标组间比较具有显著性差异,且差异有统计学意义。第二产程时间(P=0.72)、宫颈裂伤率(10.2%,14.3,P=0.53)、新生儿评分(P=0.15)、胎儿窘迫发生率(4.1%,0.0%,P=0.15)、羊水污染率(6.1%,4.1%,P=0.65)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:间苯三酚明显促进产程,对降低剖宫产率、松弛宫颈、减轻宫颈水肿具有明显效果,并且不影响母婴健康,因此值得临床应用及推广。

子宫内膜癌组织中CD169^+巨噬细胞浸润密度与临床特征及预后的关系

目的分析子宫内膜癌组织中CD169^+巨噬细胞浸润密度与对临床预后的影响。方法选取子宫内膜癌患者共83例,取其肿瘤组织切片进行免疫组化检测CD169和CD68的表达情况,分析CD169^+巨噬细胞在子宫内膜癌中的浸润密度和CD169/CD68密度比与临床特征及预后的关系。结果临床分期为Ⅰ期患者的CD169^+巨噬细胞高浸润密度和CD169/CD68高密度比患者的比例显著高于Ⅱ～Ⅳ期患者,淋巴结转移阴性患者的CD169^+巨噬细胞高浸润密度和CD169/CD68高密度比患者的比例显著高于淋巴结转移阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05),CD169巨噬细胞高密度的总体生存率显著优于CD169巨噬细胞低密度的患者(HR=0.366,95%CI:0.160～0.838,P=0.017 5);EC组织CD169/CD68高密度比患者的总体生存率显著优于CD169/CD68低密度比的患者(HR=0.302,95%CI:0.132～0.692,P=0.004 7)。结论 CD169^+巨噬细胞在子宫内膜癌中与临床分期及淋巴结转移密切相关, CD169^+巨噬细胞高密度浸润的子宫内膜癌患者具有更好的临床预后。

间叶上皮转化在子宫平滑肌肿瘤发生发展中的作用及机制

目的:探讨间叶上皮转化(MET)在子宫平滑肌肿瘤发生发展中的作用及机制。方法:78例子宫平滑肌肿瘤手术切除后的石蜡标本分为子宫平滑肌瘤组(UL组,n=31)、富于细胞性子宫平滑肌瘤组(CUL组,n=32)及子宫平滑肌肉瘤组(LMS组,n=15),选择35例正常子宫肌层石蜡标本作为对照组;采用免疫组织化学染色法检测4组标本中MET相关因子E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、β-连环蛋白(β-catenin)及锌指转录因子(Slug)蛋白表达,比较4组标本E-cadherin、β-catenin及Slug的表达阳性率,采用Spearman法分析E-cadherin、β-catenin及Slug表达的相关性,比较不同临床病理分型LMS患者间E-cadherin、β-catenin及Slug的表达差异。结果:与对照组比较,各组子宫平滑肌肿瘤中E-cadherin、β-catenin表达阳性率升高、Slug表达阳性率降低(P <0. 05);与CUL组及UL组比较,LMS组E-cadherin和β-catenin的表达阳性率升高、Slug表达阳性率降低(P <0. 05); CUL组与UL组上述3个指标比较,Slug表达阳性率低于UL组(P <0. 05); Spearman相关性分析发现,E-cadherin与β-catenin表达呈现正相关(r=0. 753,P <0. 05),E-cadherin、β-catenin与Slug呈负相关(r=-0. 795、-0. 703,P <0. 05);在不同临床病理分型的LMS标本中,与分化程度低、有浸润转移及Ⅱ~Ⅳ期比较,细胞分化程度高、无浸润转移及Ⅰ期的LMS标本中E-cadherin、β-catenin表达阳性率明显高、Slug阳性表达率明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:MET存在于子宫平滑肌肿瘤的发病过程中,其分子标记物E-cadherin、β-catenin及Slug可能参与了分化、浸润转移及病理分期等过程。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果及安全性评价

目的对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗,评价治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的40例晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照电脑随机分组方法分为研究组(20例)与对照组(20例)。研究组患者采用白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗,对照组患者采用紫杉醇化疗治疗。比较两组治疗后的瘤体最大直径、症状缓解时间、生活质量评分、临床缓解率和不良反应发生率。结果研究组患者的临床缓解率为95.00%,高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后瘤体最大直径、症状缓解时间和生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇治疗,具有一定药物安全性,能够大大提高患者的临床疗效。

以不同给药方式治疗异位妊娠126例

目的探讨甲氨蝶呤三种给药方式联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法对126例异位妊娠患者随机分为A、B、C三组。A组42例:甲氨蝶呤0.4mg/(kg?d),连续肌内注射5d;B组:42例甲氨蝶呤0.4mg/(kg?d),隔日肌内注射3d;C组42例:甲氨蝶呤1mg/kg,单次肌内注射,三组均同时联合米非司酮25mg,2次/d口服,连续用3d。观察3组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度和药物不良反应等指标。结果与治疗前比较,3种给药方式联合米非司酮治疗后血β-HCG下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),但3种用药方案对血β-HCG下降程度比较差异无明显统计学意义(P>0.05);另外从3者用药后的不良反应发生率来看,单次给药的不良反应要小(P<0.05)。结论 3种甲氨蝶呤给药方式联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效无明显差异,但单次给药的不良反应较少,安全性高,值得临床推广。

早发型重度子痫前期早期异常脐血流对母婴结局的影响

目的分析早发型重度子痫前期早期异常脐血流对母婴结局的影响。方法将2017年1月至2019年12月作为本次研究展开时间段,从中选取单胎妊娠早发型重度子痫前期早期异常脐血流患者100例为研究对象,其中脐动脉血流指数S/D值<3.0的患者共计40例,S/D值≥3.0的患者共计40例,另外20例患者为脐血流消失或反流患者,分别设为1、2、3组,分析3组脐动脉血流异常和母体重型并发症,如HELLP综合征、胎盘早剥、心力衰竭发生存在的紧密联系,比较3组围生儿结局。结果在1、2、3组中,HELLP综合征发生率呈现出逐渐上升的发展趋势,且1组和3组比较,组间差异显著(P <0.05),而在2组与3组之间不存在显著差异(P> 0.05);胎盘早剥与心力衰竭的发生在3组之间均不存在显著差异(P> 0.05)。与3组比较,1组和2组胎死宫内、家属放弃、转儿科新生儿死亡均显著较低,转儿科新生儿出院显著增加有统计学意义(P <0.05);1组和2组比较,家属放弃、胎死宫内、转儿科新生儿死亡、转儿科新生儿出院,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论早发型重度子痫前期早期异常脐血流会严重影响母婴健康,是导致不良母婴结局的重要原因,需积极加强孕期监护工作和防治工作,从而改善母婴结局。

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠的效果观察

目的探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取我院收治的70例Ⅰ型CSP患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)联合清宫术治疗,观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、超声疤痕处包块消失时间、月经恢复时间及β-HCG转阴时间。结果与对照组比较,观察组的手术时间较长,术中出血量较少,住院时间、超声疤痕处包块消失时间和月经恢复时间较短,治愈率较高(P均<0.05)。两组患者的β-HCG转阴时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP具有操作简单、疗效显著、创伤性小等优点,值得临床推广。

联合应用P57及P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义

目的探讨P57和P63在完全性与部分性水泡状胎块中的表达差异及意义。方法回顾性分析100例水泡状胎块,汇总其临床资料,观察病理组织学特征,应用免疫组织组化方法检测P57及P63的表达的情况,并依据两者的表达进行分型,其中完全性水泡状胎块76例,部分性水泡状胎块24例。结果 P57在完全性水泡状胎块中未见阳性表达,在部分性水泡状胎块中75%的病例出现明确的阳性表达,25%的病例出现弱的、不明确的表达,P63在完全性水泡状胎块中9.2%的病例出现阳性表达,而在部分性水泡状胎块中的表达率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全水泡状胎块与部分性水泡状胎块从临床表现、影像学表现、病理组织形态学等方面鉴别较为困难,联合应用P57和P63,可以对完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块进行准确的鉴别诊断,从而对该疾病的治疗及预后的预测均具有重大意义。