乌司他丁联合机械通气用于急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨乌司他丁联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将68例ARDS患者随机分为对照组(36例)和乌司他丁组(UTI组)(32例),对照组采用ARDS常规治疗,UTI组患者在此基础上确诊后即刻予乌司他丁(ulinastatin,UTI)注射液每日20万U静脉注射。观察两组患者治疗后疗效、血气分析指标及血清中TNF-α、IL-8含量。结果治疗后3 d、7 d UTI组患者动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)改善优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),UTI组血清中TNF-α、IL-8及病死率均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UTI联合机械通气治疗能够有效阻抑ARDS患者的炎性反应,改善患者氧合情况和预后。

联合用药对重度支气管哮喘合并COPD患者的疗效及生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵和大剂量沙美特罗氟替卡松联合治疗支气管哮喘合并COPD患者的疗效。方法 71例支气管哮喘合并COPD患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=35),两组均给予常规性治疗,在此基础上,给予对照组噻托溴铵与中剂量沙美特罗氟替卡松联合治疗,给予观察组噻托溴铵和大剂量沙美特罗氟替卡松联合治疗,对比两组的疗效。结果两组在治疗前、治疗后1、6、12个月的ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,观察组在FEV1%预计值、FEV1增加量、△PEF、急性加重发作时间、发作间隔时间、CAT评分等均显著地优于对照组(P<0.05)。结论采取噻托溴铵和大剂量沙美特罗替卡松联合应用治疗能够显著地改善肺功能,缓解急性加重病症,提高生活质量,值得推广。

优泌乐50联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果分析

目的观察优泌乐50联合二甲双胍片在2型糖尿病患者上的临床应用效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院内分泌科收治的150例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组于餐前10min即刻皮下注射优泌乐50,对照组注射优泌乐25,方法同观察组,两组均服用二甲双胍缓释片0.5g/次,2次/d,治疗并观察3个月。结果两组患者经治疗,空腹血糖及餐后2h血糖值都出现了不同程度的下降,且较治疗前下降明显(P <0.05);观察组患者在治疗后的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者的C肽水平都较治疗前上升,且同对照组相比,观察组升高地更明显,差异有统计学意义(P <0.05);在治疗时,对照组低血糖事件的发生率为9.3%,同观察组的8.0%相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论优泌乐50联合二甲双胍对2型糖尿病的控制血糖效果较好,同时不增加低血糖事件的发生风险,具有较好的安全性,因此值得临床应用和推广。

COPD伴肺动脉高压患者血液高凝状态及炎症反应情况分析

目的研究COPD伴肺动脉高压及其血液高凝状态患者的炎症反应情况。方法回顾性分析2015年6月~2018年6月于我院呼吸内科就诊的240例COPD患者,按其是否患有肺动脉高压分为试验组和对照组,每组120例。比较两组患者血液检测指标、血气分析结果及肺功能检测结果,并分析肺动脉高压、血液高凝状态的影响因素。结果试验组患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、D-D、FIB、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HCT、PaO2、PaCO2和FEV1%、FEV1/FVC、RV%、TLC%等比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论 CRP、TNF-α、BNP等促进了血液高凝状态的形成,炎症反应和血液高凝状态都在COPD合并肺动脉高压的形成中发挥了重要作用。

原发性肺癌并发静脉血栓栓塞症临床特征及结局研究

目的 探讨原发性肺癌患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）的临床特征及预后.方法 选取原发性肺癌患者589例,根据是否发生VTE分为VTE组（n=49）和非VTE组（n =540）.将49例VTE患者分为肺血栓栓塞（PTE）组（n=15,包括单发PTE和PTE合并DVT）以及深静脉血栓形成（DVT）组（n=34）.采用单因素及Logistic多因素回归分析原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.分析VTE患者的临床表现、发病时间及预后.结果 49例VTE患者中,单发FTE 10例（20.4％）,单发DVT 34例（69.4％）,PTE合并DVT 5例.（10.2％）.D-二聚体（OR=1.560,95％ CI=1.018 -2.392,χ^2=4.161,P=0.041）、白细胞介素-1（IL-1,OR=1.846,95％CI=1.054-3.234,χ^2=4.594,P=0.033）、肿瘤坏死因子（TNF,OR=1.486,95％CI=1.014-2.178,χ^2=4.126,P=0.042）、腺癌（OR=2.854,95％ CI=1.217-6.695,χ^2=5.812,P=0.016）、Ⅲ-Ⅳ期（OR =2.198,95％ CI=1.122 -4.305,χ^2=5.272,P=0.022）是原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.胸闷、咳嗽、心率加快以及下肢肿痛是原发性肺癌患者并发VTE常见的临床表现.VTE多在原发性肺癌确诊后3个月内发病,PTE组与DVT组发病时间分布差异无统计学意义（P＞0.05）.截止2014年7月,49例VTE患者有31例（63.2％）死亡,12例（24.5％）存活,6例（12.2％）失访.49例VTE患者的中位生存时间为9.5个月,其中PTE组为5.8个月,DVT组为15.2个月,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 D-二聚体升高、IL-1升高、TNF升高、腺癌、Ⅲ-Ⅳ期的原发性肺癌患者并发VTE的风险增高,多在肺癌确诊后3个月内发现,临床症状多不典型,病死率较高,需要采取辅助检查进行早期诊治.

结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核诊断中的应用

目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺结核诊断中的应用价值。方法将老年慢阻肺合并肺结核患者64例根据检查方式不同分成两组。对照组检查方式为结核抗体检测，共32例；研究组接受结核感染 T 细胞斑点试验，共32例。观察并比较两组结果。结果研究组经结核感染 T 细胞斑点试验，共检出29例阳性（90．63％），3例阴性（9．37％）；对照组经结核抗体检测，共检出23例阳性（71．88％），9例阴性（28．12％）。两组比较研究组阳性率较高（χ2＝3．9547，P ＜0．05），阴性率较低（χ2＝3．9147，P ＜0．05）。结论结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢阻肺合并肺结核患者诊断中应用价值较大，诊断较准确、可靠，值得推广。