地塞米松治疗逆行岛状皮瓣血运障碍患者的护理

总结30例患者逆行岛状皮瓣移植术后出现血运障碍早期应用地塞米松治疗的护理经验。术后第1个24h内每30min严密观察皮瓣1次，主要观察颜色、温度、毛细血管的充盈反应以及肿胀情况；24h后每1h观察皮瓣1次，至术后3d；3d后每4h观察皮瓣1次。本组有5例患者术后2-6h内出现动脉供血不足，25例患者术后22h内出现静脉回流障碍，均在30min内给予地塞米松治疗；应用地塞米松后每15min观察皮瓣1次，并仔细记录用药后皮瓣的反应，给予针对性心理护理，做好体位护理：5例皮瓣动脉供血不足的患者，患肢平放于床上，以利于动脉血流；25例静脉回流障碍患者，患肢抬高10～20cm，以利皮瓣静脉及淋巴回流。同时做好敷料管理，术后伤口敷料底层保持湿润，以利于伤口生长及减少敷料干燥对皮瓣形成压迫。经精心治疗与护理，30例出现血运障碍的皮瓣，完全成活27例，大部分成活2例，1例大部分坏死，改行其他皮瓣治疗。认为严密观察皮瓣血运，在皮瓣血运障碍可疑的情况下早期应用地塞米松治疗，能有效改善逆行岛状皮瓣血运障碍。

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的诊断与治疗

目的:探讨治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊断治疗与临床效果。方法:回顾性分析手术治疗的合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者24例。患者外踝均采用钢板固定;内踝:19例采用松质骨螺钉固定,3例采用三叶草钢板固定,2例采用克氏针固定;后踝:均采用松质骨螺钉固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果:依据术后踝关节功能恢复情况,症状和X线征评定疗效:本组优15例,良6例,可2例,差1例,优良率为87.5%。所有患者均未发生深部感染,断钉等情况。结论:术前全面评估,正确的手术方法及技术,精确的解剖复位固定是提高踝关节骨折疗效的关键。

缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法20例(男15例,女5例)患者,骨折切开复位空心加压螺钉或可折螺钉内因定后,取缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣植入股骨颈槽内。结果20例骨折全部获得愈合,末见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定,缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植,可以促进骨折早期愈合,防止股骨头坏死。

56例胸腰椎骨折的临床效果分析

目的:探讨56例胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的56例胸腰椎骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显低于对照组,观察组伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于对照组,观察组术后疼痛缓解总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:经后路器械固定间接减压治疗胸腰椎骨折临床效果良好,值得临床推广应用。

不同入路方式治疗髋臼骨折的临床分析

目的探讨不同入路方式治疗髋臼骨折的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析汕头市潮南民生医院收治的80例髋臼骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组解剖复位效果、髋关节功能恢复均明显高于对照组,P<0.05;观察组髋关节周围异位骨化、术后并发感染率均明显高于对照组,P<0.05。结论通过对髋臼骨折类型正确判断,选择恰当的手术入路,将骨折处进行有效的复位,术后及时进行功能锻炼,积极预防并发症的发生,收到良好的治疗效果,值得临床推广应用。

人工髋关节置换71例临床分析

目的探讨人工髋关节置换71例临床效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的71例行人工髋关节置换术患者的临床资料。结果所有患者进行6～24个月的随访,随访率100%,71例骨折患者,解剖复位68例,愈合率95.7%,2例满意复位,1例不满意复位,其均是Garden分型中IV型患者。71例患者进行髋关节功能Harris评分,其中评分为优的36例(50%);较好20例(28%);良13例(18%);差3例(4%),优良率96%。另外本组患者有3例出现术后并发症,均是因未遵医嘱过早负重使骨折未愈合。结论人工髋关节置换可以迅速有效地改善股骨颈骨折引起的疼痛及功能障碍,近期疗效非常满意,并且可早期下地活动,避免长期卧床引起的并发症,值得临床推广使用。