小儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发处理

目的探讨小儿急性肠套叠灌肠复位术后早期复发的原因及处理。方法回顾性分析48例急性肠套叠灌肠复位术后早期复发的临床资料,特别是灌肠时的X线资料,并提出相应处理方法。结果早期复发组与无复发组在患儿的性别、年龄、就诊时间及灌肠压力方面比较,差异无统计学意义(χ2均<3.84,P>0.05),而在1就诊时照片有无肠梗阻X线征象、2复位后起套部仍是否可见、3解除压力后起套部是否变大及4复位后小肠充气情况等比较,差异有统计学意义(χ2均>3.84,P<0.05),复发组均选择再次灌肠复位处理。结论肠套叠空气灌肠复位后早期仍需注意复发或多次复发可能,灌肠时多次反复变换体位观察,特别注意灌肠起套部变化是减少复发和保证再次灌肠成功的关键因素之一,掌握好适应证,可选择再次空气灌肠。

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果

目的探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选取2017年9月12日~12月15日我院收治的78例急性阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组39例。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予常规开腹手术治疗。观察比较两组患儿的临床指标(住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间)和并发症发生率(切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻)。结果观察组患儿的住院时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗具有较高的临床价值,能够在降低并发症发生率的基础上加快术后机体康复,值得应用及推广。

持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用

目的：探讨持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用。方法选择2008-12～2010-06收治的小儿腹股沟斜疝518例为对照组，行传统两孔法腹腔镜手术；选择2010-07～2014-08收治的2582例同类型患儿为实验组，在行腹腔镜手术时注意持续质量改进，对比两组病例术后并发症发生情况。结果与对照组相比，实验组中的术后脐部戳口大网膜疝、腹膜前气肿、线结异物瘘和术后复发率差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术行持续质量改进是非常必要的，它能有效减少术后并发症，促进患儿尽早康复。

罕见四肢多指（趾）畸形1例

多指（趾）畸形是一种常见的先天性肢体畸形，绝大多数发生于单侧肢体，少数为双侧肢体同时发生，四肢多指（趾）畸形十分罕见。本院近期收治1例四肢六指（趾）畸形患儿，现报道如下。患儿，男，11个月，G2P1，足月剖腹产出生，出生时即被发现其双手及双足均呈多指（趾）畸形。其母亲为高龄产妇，孕第1胎时被发现为葡萄胎。入院时体查：一般情况好，生长发育同正常同龄儿，面容及表情正常，心肺、腹、脊柱无异常，双手均为食指多指畸形，双手桡侧第一指均为拇指，其中右手拇指发育较差，较少自主活动，对指功能差，左手拇指发育基本正常，活动无明显异常；双手第二指形似食指，但发育较第三指差，近端指间关节弯曲不能伸直，第三指为正常食指，

脐内侧韧带在预防大疝囊小儿腹股沟斜疝术后复发中的作用

目的 探讨脐内侧韧带在预防大疝囊小儿腹股沟斜疝术后复发中的作用.方法 回顾性分析具有较大疝囊的小儿腹股沟斜疝178例患儿的临床资料,所有患儿均在小儿腹腔镜下内环口高位缝扎后将同侧脐内侧韧带缝合覆盖内环口以进一步加强.结果 所有病例均于术后1～2 d治愈出院,随访3～18个月,术后无复发及其他并发症.结论 小儿腹腔镜下应用脐内侧韧带加强覆盖内环口治疗大疝囊小儿腹股沟斜疝可进一步减少术后复发,该手术方法安全可行,值得推广.

微型腹腔镜在未触及型小儿隐睾诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾诊治中的作用.方法 对38例未触及睾丸的隐睾患儿行腹腔镜探查（46个睾丸）及手术.结果 经腹腔镜、腹股沟探查及术后病理证实睾丸缺如2个,腹股沟型高位隐睾34个,睾丸位于腹腔内10个.除睾丸缺如者外,行微型腹腔镜辅助一期睾丸下降固定术41个睾丸,Fowler-Stephens （F-S）分期睾丸固定术3个睾丸；术后随访患侧睾丸萎缩2个,包括行腹腔镜下期睾丸固定术1个睾丸,F-S分期固定术1个睾丸；睾丸回缩1个,为腹腔镜下一期睾丸下降固定术者.结论 对于腹股沟未能查到睾丸的小儿隐睾症应行腹腔镜检查,该方法定位准确,且多数患儿能行一期下降固定,腹腔内较高位者需分期手术,总体治疗效果满意.

持续质量改进在预防小儿腹腔镜阑尾切除术后并发症中的作用

目的探讨持续质量改进在预防小儿腹腔镜阑尾切除术后并发症中的作用。方法 2008年12月—2011年12月收治的小儿急性阑尾炎118例为对照组,行传统三孔法腹腔镜手术,2012年1月—2014年8月收治的224例同类型患儿为实验组,在行腹腔镜手术时注意持续质量改进,对比2组病例术后并发症发生情况。结果与对照组相比,实验组中的切口感染、腹腔脓肿、早期肠梗阻、再手术及住院时间差异均有统计学意义。结论小儿急性阑尾炎腹腔镜手术持续质量改进是非常必要的,它能有效减少术后并发症,减少术后住院时间。

细节化改进在预防小儿腹腔镜阑尾切除术后感染中的作用

自小儿腹腔镜被应用于小儿急性阑尾炎的诊断和治疗以来,其具有的创伤小、痛苦轻、术后恢复快、不遗留疤痕、并发症少等优点,已得到许多临床医生和患儿家长的认可[1,2];但术后感染仍然是一个比较常见的并发症[3]。近年来,我院在小儿腹腔镜阑尾切除术中做了细节化改进,并在减少术后感染方面取得了很好的效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年12月至2014年8月我院收治的小儿急性阑尾炎并行腹腔镜手术的患儿342例,依据收治时间及术中操作方法不同，将2011年12月以前收治的118例作为对照组，其中男88例、女30例，年龄2．5～14岁、平均6．5岁，人院时发作病程6h至3天，诊断为急性单纯性阑尾炎18例、化脓性阑尾炎27例、坏疽性阑尾炎25例、阑尾穿孔伴腹膜炎48例；

改良Swenson根治术治疗小儿先天性巨结肠

目的总结本院改良Swenson根治术(鸡心型吻合法)治疗先天性巨结肠的经验。方法对2008年11月至2014年8月采用改良Swenson根治术治疗43例先天性巨结肠患儿进行回顾性分析。结果本组43例患儿术后仅2例早期出现小的吻合口瘘,未发现其他早期并发症,术后随访患儿无复发、肠梗阻,吻合口狭窄、大便失禁、污裤及小肠结肠炎等晚期并发症。结论改良Swenson根治术治疗先天性巨结肠安全有效,最佳手术年龄在患儿6个月以上,术前准备充分、术中注意手术细节,才能有效减少手术并发症。