原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性研究

目的研究原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常之间的关系。方法选择我院收治的原发性高血压患者108例,并根据患者是否存在左心室肥厚分为左心室肥厚组(52例,LVH组)和无左心室肥厚组(56例,对照组)。采用动态心电图分析仪监测患者24 h心电图情况以及其心率变异性的时域指标,分析左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性。结果 LVH组LVPW、LA、IVS均显著厚于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。LVH组室性期前收缩级别比对照组高(P<0.05)。两组患者的心率变异性比较无显著差异(P>0.05)。IVS、LVDd和年龄均为室性期前收缩级别的独立危险因素。结论室性心律失常发生率在原发性高血压合并左心室肥厚患者中有所增加,但患者的心率变异性与左心室肥厚却无相关性。

脉压差在原发性高血压患者并发冠心病诊断中的意义分析

目的探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例,按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例,比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mm Hg和<60mm Hg)进行分组,比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数(LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mm Hg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义,且差值越大,病变越严重,心功能越差,这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。

慢性心力衰竭患者心功能与胱抑素C和超敏肌钙蛋白T的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的心功能和胱抑素C以及超敏肌钙蛋白T之间的相关性。方法选取我院在2016年1月至2017年12月期间接受治疗的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,另取同期进行体检的正常人群30例作为对照组。观察和比较慢性心力衰竭患者与健康人群之间不同心功能分级患者之间的胱抑素C、超敏肌钙蛋白T、LVEF和LVEDD的差异,并分析胱抑素C、超敏肌钙蛋白T与LVEF和LVEDD之间的相关性。结果慢性心力衰竭组胱抑素C、超敏肌钙蛋白T的水平和LVEDD显著高于对照组(P<0.05),LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者的胱抑素C、超敏肌钙蛋白T水平、LVEDD显著高于心功能Ⅱ～Ⅲ级患者,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);胱抑素C和超敏肌钙蛋白T与LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者的胱抑素C和超敏肌钙蛋白T水平与心力衰竭严重程度呈正相关,两个指标均能反映患者的心功能变化情况。

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死发生低血压的相关因素分析

目的探讨影响经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死发生低血压的相关因素,为术前评估提供参考。方法收集116例行PCI治疗的急性心肌梗死患者的可能影响术后低血压的资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、喝酒史、术前血压情况,术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,心肌梗死病变位置及冠状动脉狭窄情况等,再根据患者术后血压的情况将患者分为术后低血压组和非低血压组(对照组),统计学分析PCI术后低血压的危险因素。结果低血压组36例患者,对照组有80例患者。经logistic逐步回归分析,右冠状动脉病变、近段病变、术后严重的冠状动脉狭窄均为PCI术后低血压的危险因素,心肌缺血是PCI术后低血压的保护因素(P<0.05)。结论 PCI治疗急性心肌梗死患者之前,通过辅助检查发现右冠状动脉病变、近段病变及术后冠状动脉狭窄程度对预测患者是否容易发生术后低血压有重要意义。

缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的预测价值

目的研究缺血分级对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后的预测价值。方法选取我院收治的196例行PCI术的急性STEMI患者,根据Birnbaum的缺血分级标准,分为Ⅱ级缺血组(75例)和Ⅲ级缺血组(121例)。观察并比较两组患者的心血管事件发生率和术后的心功能改善情况。结果Ⅲ级缺血组术前术后的CK-MB值均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05),LVEF均明显低于Ⅱ级缺血组(P<0.05);Ⅲ级缺血组的心源性猝死、恶性心律失常、Ⅱ~Ⅲ度传导阻滞、心力衰竭发生率均明显高于Ⅱ级缺血组(P<0.05)。结论缺血分级对急性STEMI患者PCI术后有预测价值,在相同的手术条件下,Ⅲ级缺血提示患者预后较差。

青年男性急性心肌梗死的危险因素及介入治疗疗效评价

目的:研究青年男性患者急性心肌梗死(AMI)的危险因素,对心肌梗死介入手术的疗效和预后进行分析评价。方法:选取符合纳入条件的2005年1月至2012年12月收治的首发心肌梗死青年(≤45岁)男性患者368例作为研究对象(设为研究组),选取同期在我院进行健康体检的青年男性380例作为对照组。对两组患者的体重指数、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂等情况进行比较,统计分析男性青年发生AMI的危险因素。对研究组中行经皮冠状动脉介入手术治疗的患者进行为期3年的随访,记录主要心血管不良事件。结果:研究组冠状动脉病变以单支病变为主,占56.7%(208/368),前降支是血管病变的高发部位,占42.7%(157/368)。Logistic回归分析显示,肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高三酰甘油和高LDL-C是研究组心肌梗死发生的独立危险因素。研究组最终有254例行冠状动脉介入治疗并获得随访,经过3年的随访,MACE发生率为4.7%(12/254)。结论:45岁以下青年男性急性心肌梗死的危险因素是肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高三酰甘油和高LDL-C;青年男性急性AMI患者行介入治疗疗效和预后良好,应积极早期行PCI术。

探究瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床效果

目的：为了探究采用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床结果。方法：选取2014年12月～2015年2月来我院治疗的老年冠心病患者高胆固醇血症40例作为研究对象,用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各20例,对照组采用传统的阿托伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症,而观察组患者则采用瑞舒伐他汀来治疗。然后分别比较两组患者TC、TG血脂指标和两组患者及其家属对治疗手段的满意程度。结果：观察组患者在治疗后TC、TG患者血脂指标明显比治疗前的低,并且比对照组患者在治疗前与后下降的趋势要高很多,而且观察组患者及其家属对治疗手段的满意度比对照组的高,两组比较具有统计学意义,（P均〈0.05）。结论：在该院用瑞舒伐他汀治疗同采用传统的阿托伐他汀治疗相比较,观察组患者治疗后TC、TG血脂指标明显低于治疗前,并且下降趋势比对照组的还高,而且该组患者对其治疗手段的满意度也增加了许多,值得临床推广运用。

H型高血压患者的血尿酸水平临床意义分析

目的:分析H型高血压患者的血尿酸水平临床意义。方法:选择我院自2014年1月-2017年6月收治的324例原发性高血压患者,将其根据血同型半胱氨酸(Hcy)水平分为A组(Hcy <10. 0μmol/L) 81例、B组(Hcy水平在10~15μmol/L) 101例、C组(Hcy水平在15~20μmol/L) 79例、D组(Hcy> 20μmol/L) 63例。对所有患者测定血尿酸(SUA)水平、血脂各项指标,并做对比。结果:SUA水平与血Hcy水平呈正相关(r=0. 306,P <0. 05)。随着Hcy水平的增高,高血压患者心脑血管事件发生率较高,住院次数越多,且死亡率也增加(P <0. 05)。结论:H型高血压者其血尿酸水平较高,且容易发生心脑血管事件,要改善此类患者的预后,需给予积极措施降低Hcy、SUA的水平。

小儿肠套叠彩色超声诊断的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的临床意义。方法对经X线空气灌肠、手术及病理证实的68例肠套叠患儿的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果 66例肠套叠患儿均经彩色多普勒超声检查明确诊断,诊断符合率为97.1%,误诊率2.9%,其中可探测到套入部肠管壁血流信号63例(95.45%),局部肠壁血流信号消失3例(4.54%)。4例行空气灌肠复位后复查超声发现仍有套叠声像表现,且套叠肠壁血流消失,根据超声结果行手术治疗。结论彩色多普勒超声,特别是彩色多普勒血流成像(colour Doppler flow imaging,CDFI)声像图对小儿肠套叠有重要诊断价值,且为临床选择治疗方式,及早手术避免肠管坏死发生提供可靠依据。

联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨

目的探讨乳腺癌二维声像图表现及彩色多普勒血流状况在乳腺癌诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的86例乳腺癌,回顾分析二维及彩色多普勒检查结果,重点为肿块形态、内部回声、有无包膜、后方回声、纵横比、微钙化、腋窝淋巴结转移情况,以及彩色多普勒血流分级、动脉血流的最大峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)等多参数指标。结果 86例乳腺癌中,形态不规则71(82%),内部回声不均匀68例(79%),无包膜66例(77%),后方回声减弱44例(51%),纵横比>1有40例(46%),微钙化灶48例(70%),腋窝淋巴结转移49例(57%);CDFI检出血流分级T0有5例,T1有27例,T2有34例,T3有20例;Vmax为14～31cm/s,RI为0.61±0.22,其中≥0.7为67例(77.9%)。结论乳腺癌的超声表现具有一定的特征性,综合分析二维声像图及CDFI表现,可以提高乳腺癌的超声诊断率。

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对鉴别良恶性甲状腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究75例经手术和病理证实的甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤56例、甲状腺癌19例)的彩色多普勒声像图特征。结果经统计学分析显示,两组不同性质的甲状腺肿瘤的包膜、形态、后方衰减、内部回声、声晕、微钙化均存在显著性差异(P<0.01);CDFI显示两者血流未见明显异常,而阻力指数(RI)有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声能为鉴别甲状腺肿瘤良恶性提供较多有价值的信息,有较高的临床应用价值。

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床价值研究

目的探析原发性高血压患者采用缬沙坦、硝苯地平控释片联合治疗的疗效。方法 100例原发性高血压患者作为研究对象,根据双盲随机数字法分为联合组和对照组,各50例。对照组给予硝苯地平控释片治疗,联合组在对照组基础上加用缬沙坦治疗,对比两组患者血压变化情况及疗效。结果治疗后联合组患者舒张压(82.4±1.4)、收缩压(119.5±1.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率(74.4±0.6)次/min均低于对照组的(91.5±2.4)、(130.2±2.3)mm Hg、(81.4±0.9)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组显效29例、有效18例,无效3例,总有效率为94.0%(47/50);对照组显效20例、有效20例,无效10例,总有效率为80.0%(40/50);联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.33, P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论对原发性高血压患者采用缬沙坦、硝苯地平控释片联合给药方案治疗,疗效确切,且药物安全性较高,值得临床推广应用。

血清25-羟维生素D水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 分析探讨血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法选取177例原发性高血压患者,均测量血压,检测血糖、血脂相关指标以及25（OH）D水平,用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT。根据血清25（OH）D水平将患者分为A组（〈15 ng/m L,43例）、B组（15~29 ng/m L,84例）、C组（≥30 ng/m L,50例）。分析颈动脉IMT与血清25（OH）D水平的关系。结果 A、B组颈动脉IMT明显厚于C组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,颈动脉IMT与高血压病程、糖尿病史、年龄、LDL-C呈正相关,与血清25（OH）D水平呈负相关,并且颈动脉IMT与25（OH）D独立相关（P〈0.05）。结论 血清25（OH）D水平降低是原发性高血压患者颈动脉IMT增加的独立危险因素。

曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的:探讨曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的疗效。方法:将2010年4月-2014年3月我科收治的拟行冠脉造影的肾功能不全患者100例随机分为研究组和对照组各50例,研究组行水化治疗+曲美他嗪口服治疗,对照组仅接受水化治疗,比较两组术前、术后1 d、3 d、7 d血肌酐(Scr)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化及发生造影剂肾病的例数。结果:研究组术前与术后比较,Scr水平呈整体下降趋势,术后7 d的Scr水平显著低于术前;对照组术前与术后3 d比较,Scr水平显著升高,术后7 d的Scr水平有所回落,但仍高于术前水平。研究组术后SOD水平呈整体上升趋势,且术后3 d、7 d的SOD水平均显著高于术前;对照组的SOD水平在术前术后的变化无统计学差异。研究组造影剂肾病的发生例数明显低于对照组(4 VS 9,P<0.05)。结论:肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予水化治疗及口服曲美他嗪较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。

双联抗血小板疗程对经皮冠状动脉介入治疗置入药物洗脱支架患者疗效的影响

目的观察双联抗血小板（DAPT）疗程对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）置入药物洗脱支架（DES）患者疗效的影响。方法 PCI置入DES的冠心病患者117例,术后口服阿司匹林（100 mg/d）和氯吡格雷（75 mg/d）,记录DAPT时间及主要不良心血管事件（MACE）情况,分析DAPT疗程对疗效的影响。结果随访时间24-30个月。出院后6个月,106例（90.6%）坚持DAPT;出院后2 a,47例（40.2%）坚持DAPT。19例（16.2%）发生MACE,其中1-2 a组、〉2 a组MACE发生率均低于〈0.5 a组（P〈0.05）。结论置入DES的冠心病患者疗效与DAPT疗程显著相关。

纤维蛋白原和血小板高反应性与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)后患者的纤维蛋白原和血小板高反应(HPPR)与支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的191例PCI术后患者的临床资料,其中150例无ISR(对照组)、41例ISR(试验组),对比两组患者年龄、性别、BMI、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及植入支架数目等指标。结果:对照组和试验组患者的年龄、BMI、高脂血症、纤维蛋白原及HPPR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白原水平和HPPR是ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:纤维蛋白原和HPPR可作为ISR的预测因素。

纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征患者预后评估价值探讨

目的探讨纤维蛋白原对PCI治疗后的急性冠脉综合征(ACS)患者预后评估价值。方法收集首次诊断为ACS且接受PCI治疗患者的一般资料和病例资料,并随访3年,记录患者是否发生远期主要心血管不良事件(MACE),分析纤维蛋白原与患者发生MACE的相关性。结果有26例患者术后3年内发生MACE,根据标准挑选了52例患者作为对照,归为非MACE组;MACE组患者纤维蛋白原水平明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他项目差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维蛋白原的浓度对于行PCI治疗的ACS患者预后有评估价值,当其浓度接近或者高于(3.4±0.9)g/L时,患者术后发生MACE的可能性较大。

不同他汀类药物治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死患者的近期效果

目的探讨不同他汀类药物治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死患者的近期效果。方法选取2016年1月至2017年10月于汕头潮南民生医院进行治疗的早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死患者86例作为研究对象,根据不同的他汀类药物分为甲组和乙组,每组43例。甲组患者采用瑞舒伐他汀治疗,乙组患者实施阿托伐他汀治疗。比较两组患者的血脂水平、空腹血糖水平、内皮功能、左心射血分数、超敏C反应蛋白以及心血管不良事件发生率。结果甲组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白均低于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05);甲组患者的高密度脂蛋白胆固醇高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的内皮舒张功能、左心射血分数、心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞舒伐他汀及阿托伐他汀治疗早发冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心肌梗死患者的降脂效果及预后均较好,但瑞舒伐他汀更具有优势。

纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入手术预后的评估价值

目的探讨纤维蛋白原和GRACE评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)术后预后的评估价值。方法选取2010年1月至2013年12月首次诊断为ACS的患者370例,均进行PCI治疗,回顾性分析其临床资料。其中28例患者在术后随访3年内发生心血管不良事件(MACE),另随机选取术后随访3年内未发生MACE者48例。比较术后MACE者与非MACE者术前血液检查结果,包括肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原,分析其入院全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、Syntax评分、Gensini评分等指标的差异。结果术后随访3年,MACE发生率为7. 6%(28/370)。术后MACE者纤维蛋白原、GRACE评分高于非MACE者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后MACE者hs-CRP、肌钙蛋白T、Syntax评分、Gensini评分与非MACE者比较,差异均未见统计学意义(P>0. 05)。结论纤维蛋白原、GRACE评分与ACS患者PCI术后心血管不良事件风险呈正相关,其检测值可预测远期心血管不良事件。