替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果分析

目的研究替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果。方法研究对象为便利选取2019年1月—2020年1月该院收治的74例急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流患者,参考随机数表法划分为两个小组,分别为研究组与对照组,每组37例;研究组选用替罗非班治疗,对照组选用低分子肝素治疗;比较两组治疗前后TIMI帧数、TIMI血流分级情况与恶性心律失常、再发心梗、顽固性缺血发生率。结果两组患者治疗前TIMI帧数、TIMI血流分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组TIMI帧数(38.2±6.1)帧低于对照组(43.5±6.8)帧,两组比较差异有统计学意义(t=2.595,P<0.05)。研究组TIMI血流分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良心血管事件发生率(8.11%)低于对照组(29.73%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.638,P<0.05)。结论替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果显著,可进一步促进心肌灌注快速恢复,并减少恶性心律失常、再发心梗、顽固性缺血发生率。

原发性肺癌并发静脉血栓栓塞症临床特征及结局研究

目的 探讨原发性肺癌患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）的临床特征及预后.方法 选取原发性肺癌患者589例,根据是否发生VTE分为VTE组（n=49）和非VTE组（n =540）.将49例VTE患者分为肺血栓栓塞（PTE）组（n=15,包括单发PTE和PTE合并DVT）以及深静脉血栓形成（DVT）组（n=34）.采用单因素及Logistic多因素回归分析原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.分析VTE患者的临床表现、发病时间及预后.结果 49例VTE患者中,单发FTE 10例（20.4％）,单发DVT 34例（69.4％）,PTE合并DVT 5例.（10.2％）.D-二聚体（OR=1.560,95％ CI=1.018 -2.392,χ^2=4.161,P=0.041）、白细胞介素-1（IL-1,OR=1.846,95％CI=1.054-3.234,χ^2=4.594,P=0.033）、肿瘤坏死因子（TNF,OR=1.486,95％CI=1.014-2.178,χ^2=4.126,P=0.042）、腺癌（OR=2.854,95％ CI=1.217-6.695,χ^2=5.812,P=0.016）、Ⅲ-Ⅳ期（OR =2.198,95％ CI=1.122 -4.305,χ^2=5.272,P=0.022）是原发性肺癌患者并发VTE的影响因素.胸闷、咳嗽、心率加快以及下肢肿痛是原发性肺癌患者并发VTE常见的临床表现.VTE多在原发性肺癌确诊后3个月内发病,PTE组与DVT组发病时间分布差异无统计学意义（P＞0.05）.截止2014年7月,49例VTE患者有31例（63.2％）死亡,12例（24.5％）存活,6例（12.2％）失访.49例VTE患者的中位生存时间为9.5个月,其中PTE组为5.8个月,DVT组为15.2个月,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 D-二聚体升高、IL-1升高、TNF升高、腺癌、Ⅲ-Ⅳ期的原发性肺癌患者并发VTE的风险增高,多在肺癌确诊后3个月内发现,临床症状多不典型,病死率较高,需要采取辅助检查进行早期诊治.