腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开放手术治疗效果对照分析

目的:观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开放手术的治疗效果并进行比较,为临床提供借鉴资料。方法:选择我院2009年4月-2012年10月收治的96例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,遵照知情同意原则将进行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的50例患者作为观察组,进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的46例患者作为对照组,比较分析两组的临床治疗效果。结果:两组患者均进行手术,成功率均达到100%,但观察组术后并发症发生率为2.0%,明显低于对照组的17.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开放手术均能获得满意的手术成功率,但腹腔镜手术损伤小,在康复时间及安全性方面均具有一定的临床优势,应作为首选的手术方案。

基于生物信息学筛选甲状腺乳头状癌相关预后基因

目的:通过生物信息学方法分析甲状腺乳头状癌预后相关基因,为后续实验提供理论基础,以便进一步研究甲状腺乳头状癌发生的可能机制。方法:利用生物信息学方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中下载甲状腺乳头状癌和癌旁组织样本的RNA测序数据,通过差异分析获取差异基因;利用基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes Genomes,KEGG)进行差异基因生物学功能和通路富集分析;通过蛋白交互网络分析法(protein-protein interaction,PPI)筛选出关键基因;通过生存分析研究关键基因对甲状腺乳头状癌患者生存预后的影响。结果:在TCGA数据库中共筛选出甲状腺乳头状癌患者237例,其中甲状腺乳头状癌组织212例,甲状腺癌旁组织25例。通过差异基因分析后共筛选出715个差异基因;通路富集分析显示,神经信号转导活性、逆行内源性大麻素信号为主要的信号通路;通过PPI法共筛选出18个关键基因,包含9个上调基因和9个下调基因;通过生存分析发现高表达OPRK1的患者预后较差。结论:OPRK1的表达水平变化与患者的生存时间存在显著相关性,具体机制有待进一步研究。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床疗效。方法选取72例结直肠肿瘤患者为研究对象,根据患者实施手术治疗方法的不同进行分组,分成观察组和对照组,每组36例患者,针对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果在术中出血量上,观察组患者的术中出血量显著的低于对照组患者的水平,且组间比较P<0.05,差异具有统计学意义;在留置引流管时间上,观察组患者的留置引流管时间显著的低于对照组患者的水平,且组间比较P<0.05,差异具有统计学意义;在总住院时间上,观察组患者的总住院时间显著的低于对照组患者的水平,且组间比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床治疗结直肠肿瘤的实践过程中采用腹腔镜联合结肠镜治疗方法的临床效果显著,是治疗结直肠肿瘤的可靠选择。

腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术11例报告

目的探讨腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术的安全性、可行性。方法 2009年12月-2014年12月行腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术11例,四孔法。将左肝叶推向前上方,暴露胃底部,找到溃疡穿孔,于溃疡穿孔边缘切取组织活检。3-0薇乔线全层交叉缝合（穿孔〈1 cm）或全层间断缝合（穿孔〉1 cm）。在缝合处喷洒康派特医用胶（α-氰基丙烯酸正丁酯）,再以邻近大网膜覆盖,以未剪断的穿孔缝合线结扎固定。结果术中均行溃疡穿孔部组织活检,其中10例单纯溃疡,1例胃底癌,均行胃穿孔修补术。术后均未发生胃漏、感染、出血等并发症。术后3个月10例行胃镜检查证实胃底溃疡愈合,随访6个月-5年,（3.8±1.2）年,均健在;1例胃底癌未再复诊。结论只要术中妥善暴露,及时发现,操作恰当,腹腔镜胃高位溃疡穿孔修补术是一种安全有效、简便可行的术式。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床分析

目的探讨纤维胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的疗效。方法选择2008年5月～2011年6月应用纤维胃镜术中定位病变,联合腹腔镜治疗胃间质瘤20例。观察患者手术时间、术中出血量、并发症情况、术后住院时间以及病理结果等指标。结果本组20例患者均顺利找到肿瘤并成功切除,无中转开腹。手术时间50～80min,术中出血量5～25mL,未见严重并发症。术后住院时间4～7d,平均5.8d。免疫组化结果:CD117阳性19例,占95%,CD34阳性15例,占75%,两者共同表达率为75%。肿瘤标本镜下未发现癌细胞,均为梭形细胞,呈编织状排列。结论胃镜联合腹腔镜手术是治疗胃间质瘤的新型微创手术,具有免开腹、出血少、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,近期疗效肯定。

腹腔镜阑尾切除与传统开腹阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术对急性阑尾炎的临床疗效。方法比较125例腹腔镜阑尾切除术(LA)以及同时间段80例开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的临床资料。结果 LA组与OA组相比,手术时间差异无统计学意义(P>0.05);LA组术后禁食时间、术后卧床时间、术后住院时间较OA组短,术后镇痛剂使用率低于OA组,手术并发症少于OA组(P<0.01);LA组平均住院费用明显高于OA组(P<0.01)。结论 LA在治疗急性阑尾炎方面优势明显,值得在基础医院推广。

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。

腹腔镜上消化道穿孔修补术用于治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效及安全性观察

目的 探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术用于治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效及安全性。方法随机抽取2019年1月-2020年12月在汕头潮南民生医院接受手术治疗的上消化道溃疡穿孔71例患者,采用数字表法,随机分为对照组(n=35)和研究组(n=36),给予对照组患者传统开腹手术治疗,给予研究组患者腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗,观察对比两组患者的治疗总有效率、术后并发症发生率以及手术指标。结果 研究组患者治疗总有效率为97.22%,显著高于对照组71.43%(P <0.05)。研究组患者术中出血量为(50.12±10.72)mL、住院总时长为(5.50±2.05)d、手术时为(16.37±3.85)min、及排气时长为(12.85±3.81)h,均显著低于对照组;术后并发症发生率,研究组11.11%低于对照组40.00%,组间对比(P <0.05)。结论 腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效显著,手术安全性高,术后并发症低,患者住院时长大幅度缩短,值得在临床上推广。

三阴性乳腺癌新辅助化疗中淋巴细胞比值的价值

目的探讨淋巴细胞比值在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的预测价值。方法简单随机选取汕头潮南民生医院于2016年1月—2021年1月确诊并接受新辅助化疗的60例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,以是否达到部分或完全缓解(patial remission/complete resopnse,pCR)分为研究组(达到pCR,n=30)和对照组(未达到pCR,n=30),分析两组患者的常见血液指标及治疗前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平与是否达到pCR的关系。结果两组患者血清中的白细胞、MLR等血液参数对比,差异无统计学意义(P>0.05);血小板、淋巴细胞及NLR等血液参数对比,差异有统计学意义(χ^(2)=33.611、14.067、7.937,P<0.05)。乳腺癌患者的血小板、淋巴细胞及NLR等因素与其新辅助化疗后是否达到pCR均显著相关[OR:1.673(1.165~2.389)、OR:1.107(1.069~1.147)、OR:0.294(0.107~0.812),P<0.05]。结论中性粒细胞-淋巴细胞比值率可作为三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后是否达到pCR的预测因素,可有效预测此类患者的预后疗效,值得临床推广。

麦默通微创手术在治疗乳腺多发性良性肿物中的应用

目的探讨麦默通微创手术治疗乳腺多发性良性肿物的效果。方法64例乳腺多发性良性肿物患者随机分为两组各32例。对照组实施传统手术治疗,观察组实施麦默通微创手术治疗。比较两组的手术及恢复指标、治疗效果、并发症发生率及复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间及瘢痕长度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组的并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论麦默通微创手术治疗乳腺多发性良性肿物具有创伤小、临床效果好、并发症少及复发率低的优势,利于患者预后。