肿瘤免疫微环境相关因子FOXP3在乳腺癌中的表达及临床病理分析

目的探讨FOXP3在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征间的关系,并进一步分析FOXP3与CD8、TGF-β1的相关性,探索肿瘤免疫微环境与乳腺癌临床病理特征间的联系及各调控因子间的相关性,为乳腺癌的免疫治疗提供新的理论依据。方法收集82例乳腺浸润性导管癌患者,采用EnVision两步法行FOXP3、CD8、TGF-β1免疫组织化学染色,探讨FOXP3与年龄、肿瘤直径、转移情况、分子分型及中医证型等临床病理特征间的关系,以及FOXP3与CD8、TGF-β1的相关性。结果 82例乳腺浸润性导管癌患者,分为FOXP3高表达组和FOXP3低表达组,卡方检验显示,FOXP3在不同分子分型组、不同淋巴结转移情况组存在差异性表达(χ2=11.608,P=0.009;χ2=6.407,P=0.011),在不同年龄组、不同肿瘤大小组及不同中医证型组间无差异性表达(χ2=1.618,P=0.203;χ2=3.289,P=0.183;χ2=4.026,P=0.134);相关性分析显示FOXP3的表达与肿瘤间质CD8阳性细胞浸润密度呈负相关(r=-0.225,P<0.001),与TGF-β1无明显相关性(r=0.113,P=0.317)。结论肿瘤免疫微环境相关因子FOXP3表达于乳腺癌,并通过直接抑制或杀伤CD8+T细胞发挥作用,影响乳腺癌的临床病理特征,从而进一步说明肿瘤免疫微环境与乳腺癌有着密切的关系,对其深入的研究,有望为乳腺癌的免疫治疗提供新的思路及理论依据。

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤3例临床病理观察

目的探讨子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床病理特点、免疫组化、诊断与鉴别诊断、治疗及其预后。方法对3例子宫恶性PEComa的临床资料、组织形态学、免疫组化及预后进行探讨,并复习相关文献。结果子宫恶性PEComa是一组共同表达黑色素和肌源性标记为特征的肿瘤,肿物均未见明显的包膜,由梭形细胞或上皮样细胞构成,呈片状、巢状排列,细胞具有异型性,核分裂象可见,出血、坏死明显。免疫组化：HMB45（3/3）、melan A（1/3）、SMA（2/3）、desmin（2/3）、NSE（1/3）和CD10（2/3）（＋）,Ki-67阳性率为3%-30%。结论子宫恶性PEComa少见,容易误诊为平滑肌肉瘤或透明细胞癌等,临床以手术切除为主,放、化疗意义不明确。

涎腺腺泡细胞癌临床病理分析

目的探讨涎腺腺泡细胞癌的临床特点、组织形态学特征、免疫组化特点、诊断、治疗及预后。方法复习15例涎腺腺泡细胞癌手术切除标本的病理切片,并进行免疫组织化学染色,结合相关临床资料进行分析。结果涎腺腺泡细胞癌各年龄段均可发病,好发于腮腺,生长缓慢,病程长,预后相对较好。涎腺腺泡细胞癌可见包膜,大部分肿物界限清楚,小部分肿物与周围组织粘连较紧,边界不清。组织形态学可见肿瘤细胞呈圆形,胞浆丰富,嗜碱性或透明,细胞核较小、深染,无明显异型性,排列成实性片状及腺泡状。免疫组织化学显示：CK阳性、S100部分病例阳性,β-catenin在73.3%的病例中存在异常表达,Ki-67阳性指数为5%-30%。结论涎腺腺泡细胞癌发病少,属低度恶性肿瘤,影像学诊断对其无特异性,主要依靠病理诊断来证实,治疗以根治性手术切除为主,术后可辅以放射治疗,以减少肿瘤复发及转移。

婴儿骶尾部恶性肿瘤5例临床病理分析

目的探讨婴儿骶尾部恶性肿瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法对5例婴儿骶尾部恶性肿瘤进行常规镜检和免疫组化染色,并结合相关文献对其临床特点及病理特征进行分析。结果 5例婴儿骶尾部恶性肿瘤中4例女婴,1例男婴;患儿发病年龄从出生至4个月不等。肿瘤均原发于骶尾部,包括腺泡状横纹肌肉瘤1例。胚胎性癌1例,未成熟性畸胎瘤2例,卵黄囊瘤1例,除4例恶性生殖细胞肿瘤有AFP的显著增高外,其他临床症状不明显。结论骶尾部恶性肿瘤相对少见,多发生在新生儿、婴儿期,缺乏特异的临床表现,治疗上以手术治疗为主,并辅以放、化疗,但预后较差。

乳腺癌不同病理阶段超声弹性成像与中医辨证分型相关性研究

目的研究乳腺浸润性导管癌(IDC)及其前期病变乳腺导管原位癌(DCIS)、微小浸润癌(MA)的超声弹性成像(UE)与中医证型特点及相关性,并探讨其病理基础。方法 60例乳腺癌患者,按CK5/6、P63不同表达分为A组(DCIS及MA,n=10)、B组(IDC与DCIS混合的导管癌,n=29)和C组(完全为IDC或仅有肿物周边小灶DCIS残留的IDC,n=21),所有患者术前均行UE评分及中医辩证分型。结果 A组UE评分低于B、C组(LSD,P为0.019、0.008);各组间中医证型分型构成差异有统计学意义(P=0.049)。不同中医证型患者UE评分差异有统计学意义(P=0.000),由肝郁痰凝型到冲任失调型到正虚毒炽型,UE评分呈上升趋势(rs=0.538,P=0.000)。结论乳腺癌不同病理阶段UE评分及中医证型不同,二者间存在相关性,推测与疾病的分子病理学基础有关。

卵巢硬化性间质瘤临床病理特征、诊断及鉴别诊断分析

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumour,SST)的临床特点、影像学表现、病理组织学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断,以其提高临床医生对该少见病例的认识。方法报道5例STT,并结合相关文献,对其临床病理特征、诊断及鉴别进行分析。结果 5例SST患者中,3例以月经不规律就诊,1例表现为下腹隐痛,1例无症状,健康体检发现卵巢瘤;超声检查显示,卵巢肿物灶边界清,分叶状,4例为囊实性,1例为实性,内部血流呈轮辐状向心分布是其特征性表现;大体见肿瘤包膜完整,呈实性或囊实性,切面灰白灰黄相间;光镜下瘤细胞丰富区与疏松区相间,呈假小叶样结构;免疫组织化学以表达Vimentin、SMA、α-inhibin为特征。结论卵巢SST为少见病例,临床诊断及影像学诊断较困难,以术中冰冻病理及术后常规病理诊断为主,手术切除治疗效果良好,临床医生应提高对SST的认识,以免过度治疗。

不同年龄组抑郁症模型鼠Meynert基底核形态学研究

目的探讨不同年龄组抑郁症模型鼠中枢胆碱能系统神经毡突触超微结构及胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化变化情况,并探讨二者之间的关系。方法选择中枢胆碱能系统发源地Meynert基底核为观察对象,采用透射电镜从形态学上观察Meynert基底核神经毡突触的变化,应用ChAT免疫组化观察胆碱能神经元的变化。结果透射电镜观察显示,模型组突触囊泡数量较对照明显减少,且与年龄呈正相关。突触囊泡分布不均匀,聚集于激活的突触带附近,各年龄模型组ChAT免疫反应与对照组相比明显增强,且与年龄呈正相关。结论抑郁症模型鼠中枢胆碱能系统发源地Meynert基底核神经毡突触囊泡明显减少,而ChAT免疫反应阳性细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。

外耳道近端型上皮样肉瘤2例并文献复习

目的探讨近端型上皮样肉瘤(proximal-type epitheli-oid sarcoma,PES)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法报道2例外耳道PES,镜下观察组织学形态特征并结合免疫组化染色结果进行分析。结果镜下见肿瘤由梭形或上皮样细胞组成,可见横纹肌样细胞;呈结节状排列,伴片状坏死;免疫表型:CKpan、vimentin、CD34均呈阳性,CD31、S-100、CD68、HMB-45、ALK、SMA、CK7、CK20、TTF-1、desmin、Syn、CgA均呈阴性。结论 PES是一种少见的软组织恶性肿瘤,形态复杂多样,极易误诊。需临床、组织学及免疫表型等相结合,才能作出准确的诊断。

液基细胞学技术在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值

目的:探讨病理液基细胞学技术(liquid-based cytology test,LCT)在甲状腺微小结节性病变诊断中的应用价值。方法:对119例甲状腺微小结节性病变进行超声引导下细针穿刺LCT检查,汇总其LCT检查结果,并与手术后组织病理学结果进行对照,对LCT特点及诊断效果进行深入分析。结果:119例甲状腺微小结节性病变LCT结果如下:标本无法诊断11例(9.24%);良性病变4 1例(3 4. 4 5%);意义不明确的细胞非典型病变1 0例(8. 4 0%);滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤4例(3.36%);可疑恶性肿瘤29例(24.37%);恶性肿瘤24例(20.17%)。119例甲状腺微小结节性病变中,58例接受手术治疗,并获得组织病理学诊断结果,以此为金标准,计算得出LCT的诊断灵敏度为95.74%,特异度为63.64%,阳性预测值为92.84%,阴性预测值为77.78%。结论:对于甲状腺微小结节性病变的诊断,从影像学到病理学均存在困难,LCT技术可以显著提高其诊断的准确性,可对绝大部分甲状腺微小结节性病变进行术前精确诊断,有广泛的临床应用价值。

Wnt/β-catenin信号通路的激活及调控在不同中医证型乳腺癌中的意义及机制

目的探讨β-catenin、Slug、P-GSK3β在不同中医证型乳腺癌中的表达,进而分析不同中医证型乳腺癌Wnt/β-catenin信号通路激活及调控的意义及机制。方法对102例乳腺癌患者进行术前中医辨证分型,术后行病理常规检查,并进行β-catenin、Slug、P-GSK3β免疫组织化学染色。结果 102例乳腺癌中肝郁痰凝型47例(46.08%),冲任失调型36例(35.29%),正虚毒炽型19例(18.63%);不同中医证型组β-catenin、Slug、P-GSK3β的表达存在差异性,组间比较具有统计学意义。结论 Wnt/β-catenin信号通路的激活在不同中医证型乳腺癌中存在差异,且该差异与Slug、P-GSK3β的调控相关。

TGF-β1在胎膜早破患者羊膜上皮细胞中的表达及意义

目的:探讨TGF-β1在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)患者胎盘组织羊膜上皮细胞中的表达情况,进而阐述胎膜早破发生的可能分子机制,为PROM的诊断、治疗及预防提供新的思路。方法:97例胎膜早破患者分为早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)和足月胎膜早破(full-term premature rupture of membranes,TPROM)两组,其中PPROM 49例,TPROM 48例,匹配同一时间段内正常足月产患者31例为对照组。首先收集患者的临床及病理基本信息,进而利用胎盘组织行TGF-β1免疫组织化学染色,观察羊膜上皮细胞中TGF-β1的表达情况。结果:C反应蛋白在各组间存在差异,而年龄、白细胞计数、怀孕次数、分娩次数、分娩方式、组织学绒毛膜羊膜炎各组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学染色发现:在正常对照组、PPROM组及TPROM组均出现不同程度的TGF-β1表达,PPROM组及TPROM与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.004),而PPROM组与TPROM组比较差异无统计学意义(P=0.355)。结论:TGF-β1参与了PROM的发病过程,其作用的增强可能是发生PROM的病理基础。

β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达及意义

目的探讨β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况、机制及意义。方法收集214例乳腺癌,根据ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况进行分子分型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型,并进行β-catenin、GSK-3β免疫组织化学染色,阐述β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况及意义。结果 214例乳腺癌中Luminal A型32例(14.95%),Luminal B型104例(48.60%),HER-2过表达型27例(12.62%),三阴型51例(23.83%),β-catenin在四种亚型中的异常表达情况分别为:Luminal A型(7/32,21.88%),Luminal B型(24/104,23.08%),HER-2过表达型(13/27,48.15%),三阴型(29/51,56.86%),组间比较差异具有统计学意义;GSK-3β在四种亚型中的表达情况分别为:Luminal A型(22/32,68.75%),Luminal B型(22/104,59.62%),HER-2过表达型(10/27,37.04%),三阴型(12/51,23.53%),组间比较差异均具有统计学意义;β-catenin与GSK-3β相关性分析显示,在Luminal型、Luminal B型、三阴型中两者呈负相关,在HER-2过表达型中两者无相关性。结论β-catenin、GSK-3β在不同分子分型乳腺癌中表达存在差异性,并且两者的表达存在相关性,机制与Wnt/β-catenin信号通路的激活及调控密切相关。

不同年龄组抑郁症模型大鼠Meynert基底核神经元凋亡

目的探讨不同年龄组抑郁症模型鼠Meynert基底核神经元凋亡情况。方法清洁级Sprague-Dawley大鼠,雄性,4-5周龄32只,4-5月龄32只,14-15月龄32只,不同年龄组随机平均分为对照组与模型组,应用慢性轻度不可预见性刺激制作大鼠抑郁症模型,采用流式细胞仪与透射电镜观察神经元凋亡情况。结果流式细胞仪检测Meynert基底核神经元凋亡情况可见模型组较对照组明显增加(P<0.01),且随年龄增长神经元凋亡增加显著,14-15月龄模型组与4-5周龄模型组和4-5月龄模型组对比有统计学意义(P<0.01);透射电镜观察Meynert基底核神经元凋亡情况可见模型组与对照组比较,Meynert基底核神经元细胞凋亡明显,且随年龄增长细胞器变化明显,凋亡逐渐增加,以14-15月龄模型组为最重。结论抑郁症模型鼠Meynert基底核神经元存在明显凋亡,且随年龄增长细胞凋亡增加。

免疫微环境相关因子CD8、TGF-β1在不同中医证型乳腺癌中的表达及意义

目的探讨CD8、TGF-β1在不同中医证型乳腺癌中的表达情况及临床意义。方法收集82例乳腺浸润性导管癌,按中医证型分为三组,行CD8、TGF-β1免疫组织化学染色,分析两者在不同中医证型乳腺癌中的表达情况及意义。结果 82例乳腺浸润性导管癌中肝郁痰凝型36例(43.90%),冲任失调型30例(36.59%),正虚毒炽型16例(19.51%);CD8阳性淋巴细胞在肿瘤间质中的浸润密度及癌组织TGF-β1的表达在不同中医证型乳腺癌中存在差异,具有统计学意义。结论 CD8、TGF-β1在不同中医证型乳腺癌中存在差异性表达,从病理学角度证实中医证型与肿瘤免疫微环境存在相关性,为中医药在乳腺癌的免疫治疗方面提供新的靶点及理论基础。

Gsk-3β在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义

目的分析糖原合成酶激酶-3β(Gsk-3β)在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况,并进一步探讨其意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测35例卵巢浆液性囊腺瘤,11例卵巢浆液性交界性瘤和18例浆液性腺癌组织中Gsk-3β的表达情况,进而分析Gsk-3β在卵巢浆液性肿瘤中的表达意义。结果Gsk-3β在浆液性囊腺瘤、卵巢浆液性交界性瘤、卵巢浆液性腺癌中的阳性率分别为65.71%、45.45%、22.22%,三者差异有统计学意义,P<0.05。结论 Gsk-3β在卵巢浆液性肿瘤出现阳性表达,并且存在差异性,其机制可能与wnt/β-catenin信号通路的调控有关。

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤在保留生育功能手术中的应用价值、妊娠结局及患者预后。方法回顾性总结腹腔镜手术处理的卵巢交界性肿瘤37例,其中浆液性16例,粘液性20例,子宫内膜样1例,患者年龄19-37岁,均有生育要求,要求行保留生育功能手术。单侧卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术,双侧卵巢交界性肿瘤行双侧卵巢肿瘤剥除术,并进一步分析其妊娠情况及预后情况。结果37例卵巢交界性肿瘤术后2年内妊娠30例,术后2-5年妊娠6例,1例未孕,术后随访6个月-8年,复发5例,病理证实仍为交界性肿瘤,行二次手术。结论腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中是安全可行的,但要严格控制手术适应症,并由经验丰富的腹腔镜医师施行,且术后要密切随访。

β-catenin在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义

目的探讨腮腺复发性多形性腺瘤(Recurrent Pleomorphic Adenoma,RPA)的临床病理特征,并分析β-catenin在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义。方法收集16例腮腺RPA,选取20例腮腺初发性多形性腺瘤(Pleomorphic Adenoma,PA)作为对照组,进行常规镜检、β-catenin免疫组织化学染色,探讨其临床病理特征,并进一步分析β-catenin在腮腺复发性多形性腺瘤中的表达及意义。结果RPA以多中心生长者常见,包膜均不完整,细胞形态与初发性PA无显著差异。16例RPA中13例出现细胞浆及细胞核的异常表达,3例呈细胞膜阳性表达;20例PA中19例呈细胞膜阳性表达,1例出现胞浆异常表达。结论 RPA存在β-catenin的异常表达,提示Wnt/β-catenin信号通路异常激活在多形性腺瘤的复发中发挥作用。

EMT标志物在胎膜早破患者羊膜上皮细胞中的表达及意义

目的探讨上皮-间叶转化(EMT)标志物E-钙粘附蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白组织抑制因子1(TIMP1)在胎膜早破(PROM)患者胎盘羊膜上皮细胞中的表达意义。方法 221例胎膜早破患者分为足月胎膜早破(TPROM)和早产胎膜早破(PPROM)两组,其中TPROM 143例,PPROM 78例,匹配同一时间段内正常足月产51例为对照组,收集患者的基本临床信息;应用免疫组织化学技术对胎盘羊膜组织中EMT标志蛋白E-cadherin、Vimentin、MMP9、TIMP1进行检测。结果与对照组比较,PPROM和TPROM组在孕、产次指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白值、血小板计数、凝血酶时间、白蛋白、球蛋白等指标在三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);E-cadherin在各组间均出现阳性表达,以强表达为主,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而Vimentin、MMP9、TIMP1在各组间出现明显的差异性表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMT参与了PROM的发病过程,Vimentin、MMP9、TIMP1在羊膜上皮细胞中的表达可以作为发生EMT的标志物,在临床工作中,通过干预EMT这一病理过程,有望成为治疗胎膜早破的一个新思路。

超声弹性成像联合液基细胞学诊断甲状腺微小结节性病变的效果与价值

目的 探讨超声弹性成像技术(UE)联合病理液基细胞学技术(LCT)在甲状腺微小结节性病变诊断中的效果及应用价值,为甲状腺微小结节性病变的诊断提供新思路.方法 对甲状腺微小结节性病变进行UE检查及超声引导下细针穿刺LCT检查,汇总其UE评分及LCT检查结果,应用logistic回归和ROC曲线下面积(AUC)及其95%置信区间评价两种技术在甲状腺微小结节性病变精确诊断中的效果和价值.结果 以组织病理学诊断结果为金标准,以此计算出超声弹性成像联合液基细胞学的曲线下面积AUC=0.84,95% CI :0.69~0.99,诊断灵敏度为96.87%,特异度为64.64%,阳性预测值为92.86%,阴性预测值为79.02% .结论 UE联合LCT,可对甲状腺微小结节性病变的诊断具有明确意义,有广泛的推广价值.

粤东地区宫颈病变筛查情况分析

目的 分析粤东地区宫颈病变筛查结果,探讨该地区宫颈病变的临床及病理特征.方法 回顾性分析11 205例妇科宫颈液基细胞学检查（LCT）结果,并结合部分宫颈活检结果,对该地区宫颈病变的临床特点及病理特征进行总结、分析.结果 11 205例LCT中宫颈上皮内病变的阳性率为7.22％,阳性病例中,非典型鳞状上皮细胞意义不明确（ASC-US） 425例（52.53％）、不除外高度病变（ASC-H） 64例（7.91％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL） 158例（19.53％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL） 149例（18.42％）;鳞状细胞癌（SCC）4例（0.49％）,非典型腺细胞（AGC）9例（1.11％）.行宫颈活检302例,其中慢性宫颈炎35例（11.59％）,低级别鳞状上皮内病变101例（31.56％）,高级别鳞状上皮内病变96例（31.79％）,鳞状细胞癌67例（22.19％）,腺癌3例（0.99％）.各年龄组阳性检出率差异有统计学意义（χ^2=129.677,P＜0.01）,并随年龄增长呈上升趋势（r =0.926,P＜0.01）.微生物情况为：真菌感染998例,滴虫感染15例,提示菌群失调219例.结论 粤东地区宫颈病变发病率高,病情较重,微生物感染方面以真菌感染最为常见,临床医生应充分了解该地区的宫颈病变特点,制定筛查及治疗方案.