静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对氧化应激指标水平与神经功能的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及氧化应激指标和神经功能指标的变化。方法选择我院2017年12月至2019年12月收治的ACI患者68例,分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用静脉溶栓治疗,对比两组患者的临床疗效,治疗前后的氧化应激指标(SOD、MDA、Ox-LDL)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组的总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。治疗后,两组的SOD水平高于治疗前,MDA、Ox-LDL水平及NIHSS评分低于治疗前,且观察组的SOD水平高于对照组,MDA、Ox-LDL水平及NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗ACI患者可有效提高临床疗效,改善氧化应激指标和神经功能指标水平,值得临床推广应用。

急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价

目的探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况。方法选择2009年3月—2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1∶1配对。采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元。结论超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广。

大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理体会分析

目的探讨大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理体会。方法选取2015年7月-2016年11月我院收治的90例粘连性肠梗阻患者为研究对象,按双盲法分为研究组47例和对照组43例。其中,对照组给予常规西医治疗,研究组在其基础上联合使用大承气汤进行治疗,对比两组临床治疗效果,同时根据治疗现状提出相应的护理措施。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P <0.05);研究组各项消化功能恢复时间以及住院时间均短于对照组(P <0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论在粘连性肠梗阻中使用大承气汤并辅以对应的护理干预,可以有效的提高临床疗效,促进患者恢复。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效与卫生经济学评价

目的探讨研究时间窗内(<3 h)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效和卫生经济学状况。方法收集汕头市潮南民生医院2009年3月—2013年7月因急性缺血性脑卒中入院治疗的患者临床资料。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗(溶栓组)的患者45例,同期入院接受常规治疗的患者(对照组)45例,按性别、年龄及发病时间进行1∶1配对。收集两组病例的治疗效果及治疗成本的差异,做卫生经济学评价。结果治疗30 d时,溶栓组NIHSS评分减少(7.81±0.23),对照组NIHSS评分减少(2.90±0.58),差异有统计学意义;成本效果分析发现,溶栓组和对照组的平均治疗费用分别为18 081.75元与13 619.01元;NIHSS评分每减少1分,溶栓组所需成本为2 315.21元,明显低于对照组的4 696.21元。溶栓组有2例并发脑出血而死亡,对照组有1例出现脑水肿疝形成死亡。结论溶栓组患者较对照组获得更好治疗效果,具有卫生经济学优势。

短暂性脑缺血疾病中实施循证护理干预的临床效果

目的探讨短暂性脑缺血疾病中实施循证护理干预的临床效果。方法 60例短暂性脑缺血疾病患者,使用抛硬币法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受循证护理干预措施。比较两组患者的护理满意度评分及护理前后巴塞尔指数(Barthel)评分。结果护理后,观察组患者的Barthel评分(89.72±1.92)分高于对照组的(74.27±5.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度评分(93.61±1.84)分高于对照组的(85.18±1.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短暂性脑缺血疾病患者接受循证护理,能有效提升患者的Barthel评分,改善患者的日常生活能力,促进和谐护患关系建立,有利于提升科室的护理质量,值得进行推广。

阿替普酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性分析

目的探讨阿替普酶对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及其安全性。方法 60例高龄急性脑梗死患者,按照就诊时间分为溶栓组与非溶栓组,每组30例。未溶栓组患者给予常规治疗,溶栓组患者在常规治疗前采用注射用阿替普酶进行治疗,复查头颅CT未发生脑出血后,给予常规治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与改良RANKIN量表(MRS)评分、病死率,观察溶栓组患者治疗后并发症发生情况。结果两组患者治疗前NIHSS与MRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓组患者治疗2周后NIHSS评分与随访3个月后MRS评分均明显低于同期未溶栓组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。溶栓组患者病死率为6.7%,略低于未溶栓组的16.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓组患者中发生脑出血4例(13.3%),牙龈出血2例(6.7%),胃肠道出血1例(3.3%)。结论阿替普酶静脉溶栓可以大幅改善高龄急性脑梗死患者脑卒中症状与预后,临床治疗效果显著,安全性较好,值得应用与推广。

美多芭方案应用于帕金森病的治疗

目的通过对比分析美多芭方案治疗帕金森的临床效果,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。方法选择2004年10月至2009年9月在我院就诊的患者107例,分为美多芭组(35例),美多芭+吡贝地尔组(36例)及美多芭+安坦组(36例),分析三组方案对帕金森的治疗。结果美多芭与吡贝地尔联用对帕金森的治疗有效率为88.9%,优于美多芭与安坦联用(83.3%)及美多芭单用(74.3%),且差异有显著性。治疗6个月后,美多芭与吡贝地尔组帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分减低明显。结论美多芭与多巴胺受体激动剂联合应用是目前值得提倡的一种较新的治疗方案,值得临床推广。

探究美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响

目的研究多巴丝肼片(商品名:美多芭)联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及其对生活质量的影响。方法 50例帕金森病患者,按抽签分组方式分为观察组和对照组,各25例。对照组患者单独给予美多芭进行治疗,观察组患者给予美多芭联合普拉克索进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后生活质量评分、不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为96%,高于对照组的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的运动功能、生活自理能力、情感状况、耻辱感、社会支持、认知功能、社会交往、躯体不适生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的运动功能、生活自理能力、情感状况、耻辱感、社会支持、认知功能、社会交往、躯体不适生活质量评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为32%,与对照组的28%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美多芭联合普拉克索治疗帕金森病具有良好的临床疗效,可改善患者症状、延缓病程、提高生活质量,且未增加药物不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。

阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床效果。方法68例急性脑梗死患者随机分为两组各34例,对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,研究组给予阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗,比较两组的疗效和不良反应。结果治疗后,研究组的hs-CRP、IL-1β、TNF-α、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶注射剂联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死能有效改善患者的血脂水平,降低炎性因子水平,治疗安全性较高。

左乙拉西坦治疗儿童癫痫疗效、生活质量观察

目的探讨比较左乙拉西坦及丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床疗效、生活质量。方法选取我院2017年2月—2018年2月收治的60例儿童癫痫患者作为研究对象,一组采用丙戊酸钠治疗(对照组),另一组采用左乙拉西坦治疗(观察组),对两组患者的治疗总有效率、生活质量改善情况与并发症发生率进行比较。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.564,P> 0.05);观察组患者的SF-36评分优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.464,P<0.05)。结论丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗儿童癫痫均具有较高的临床疗效,但左乙拉西坦并发症更少,同时可改善患儿生活质量。

早期康复训练对急性脑梗死患者的影响

目的探讨研究早期康复训练对急性脑梗死患者的影响。方法将96例急性脑梗死患者随机分为观察组(早期康复训练)和对照组(晚期康复训练),在治疗前后分别评价其神经功能缺损程度、日常生活活动能力。结果经治疗后两组患者日常生活活动能力均有提高,神经功能缺损程度明显降低。组间比较显示观察组明显优于对照组。结论早期康复训练能有效改善急性脑梗死患者日常生活活动能力,对急性脑梗死患者的神经功能恢复有积极重要意义。

左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作的效果及其对患儿认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作的临床效果及其对患儿认知功能的影响。方法选取2015年10月至2017年10月我院收治的难治性癫痫部分性发作患儿50例,按照随机数字表法分为两组,每组25例。对照组患儿给予托吡酯治疗,研究组患儿在对照组治疗的基础上加用左乙拉西坦辅助治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、认知功能、生活质量以及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组患儿的治疗总有效率(80. 0%)显著高于对照组(52. 0%),差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患儿认知功能中的延迟记忆评分、注意评分及认知功能总分均显著升高且显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患儿生活质量中的认知功能评分、社会功能评分、生活质量总分显著升高且显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论左乙拉西坦辅助治疗儿童难治性癫痫部分性发作临床疗效良好,可显著改善患儿的认知功能,提高患儿的生活质量,治疗安全性好,值得在临床推广应用。

磁敏感加权成像对急性脑梗死合并出血转化的临床意义

目的探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例,均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查,比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%,磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%,两组比较有明显差异(x2=25.87,P=0.001);常规扫描组出血检出面积为(698.8±148.2)mm^2,磁敏感加权成像组出血检出率为(983.5±196.3)mm^2,两组比较有明显差异(t=3.26,P=0.014)。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查,对指导临床用药具有重要意义。

硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床效果

目的 观察硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年6月汕头潮南民生医院收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组常规予阿司匹林肠溶片治疗,观察组予硫酸氢氯吡格雷片+瑞舒伐他汀钙片方案治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后NIHSS评分、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025);治疗1个月后,2组NIHSS评分及TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组不良反应总发生率(10.00%vs. 8.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.122,P=0.726)。结论 硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片相较常规阿司匹林治疗急性脑梗死能够获得良好的治疗效果,患者NIHSS评分以及血脂相关指标均有明显改善,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

外周血Ⅱ型干扰素调节因子和T淋巴细胞与脑出血的关系研究

目的研究外周血Ⅱ型干扰素调节因子γ-干扰素(IFN-γ)和T淋巴细胞(CD4、CD8)与脑出血的关系。方法选取本院2019年1月至2020年6月收治的100例脑出血患者为观察组,另选取同期70名健康体检者为对照组,对比两组以及观察组内不同分期、不同病情程度患者外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平,利用Spearman相关性分析法检验外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平与脑出血患者分期、病情程度的相关性。结果观察组外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内超急性期患者外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平高于急性期患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平随着病情程度的提升而下降,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果提示,外周血IFN-γ、CD4、CD8表达水平与脑出血患者分期、病情程度均呈负相关性(P<0.05)。结论外周血Ⅱ型干扰素调节因子IFN-γ和T淋巴细胞CD4、CD8参与到了脑出血的发生、发展之中,对今后临床评估脑出血患者分期、病情严重程度具有一定的帮助价值。

剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系对分娩方式选择研究

目的探讨应用B超及剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后分娩方式选择的指导意义。方法应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度，并对比分析二者差异。结果B超和剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度差异无明显差异（P〉0．05），且子宫下段厚度≥2mm者可行阴道试产。结论采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确，与剖宫产时观察厚度无明显差异，对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义，能最大限度降低先兆子宫破裂的发生率。

丁苯酞对急性脑梗死患者血流动力学与氧化应激指标的影响

目的探讨丁苯酞应用于急性脑梗死的临床疗效,对患者血流动力学、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物岐化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平及斑块稳定性的影响。方法以随机数字表法将2018年1月至2021年1月期间于汕头潮南民生医院接受治疗的200例急性脑梗死患者分为对照组(100例)和观察组(100例)。给予两组患者标准常规化治疗,包括控制血压、抗感染、对症治疗、营养支持等,在上述治疗的基础上给予对照组患者阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊进行治疗,两组患者均连续治疗15 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血流动力学指标,血清GSH-Px、SOD、NO水平及斑块稳定性。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后,两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血清NO水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;两组患者红细胞变形指数,血清GSH-Px、SOD水平均较治疗前升高,且观察组均高于对照组;两组患者斑块面积均较治疗前缩小,且观察组小于对照组;两组患者斑块数均较治疗前减少,且观察组少于对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效可观,能有效改善患者血流动力学指标,缓解氧化应激水平,增加斑块稳定性。

Ⅱ型干扰素路径在脑出血中的作用及机制研究

目的分析Ⅱ型干扰素路径在脑出血中的作用及机制研究。方法选取2017年1月-2019年1月汕头潮南民生医院收治的脑出血患者100例为观察组,另选取同期正常健康人群50例为对照组。其中观察组根据发病至采血时间的不同,分为≤24 h亚组、>24 h且≤72 h亚组、>72 h亚组,检测患者的Ⅱ型干扰素(IFN-γ)水平;研究人员均参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS),将患者分为0~1分亚组、2~4分亚组、5~15分亚组,16~20分亚组,检测该组患者的T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)。结果观察组中各个亚组患者的IFN-γ水平显著高于对照组,其中>24 h且≤72 h亚组的IFN-γ水平高于≤24 h亚组、>72 h亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组CD4高于观察组中各个亚组,对照组CD8水平高于0~1分亚组、2~4分亚组、5~15分亚组,低于16~20分亚组;对照组CD4/CD8高于5~15分亚组、16~20分亚组,低于0~1分亚组、2~4分亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ型干扰素路径参与了脑出血的发生与发展,Ⅱ型干扰素路径中免疫调节功能发挥了作用,因此在脑出血患者的临床诊断及治疗中,可借助酶联免疫吸附法检测IFN-γ、CD4、CD8。

强化降脂治疗对急性缺血性脑卒中预后的影响

目的探讨强化降脂治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选择2018年9月—2019年9月我院收治的急性缺血性脑卒中患者80例,随机分为强化降脂组(n=40)与常规降脂组(n=40)。比较两组治疗前后低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)及金属基质蛋白9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分及预后。结果治疗前,两组LDL-C、hs-CRP及MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组LDL-C、hs-CRP及MMP-9水平有所下降,且强化降脂组下降明显(P<0.05)。治疗3个月后,两组的NIHSS评分有所降低,且强化降脂组降幅大(P<0.05)。随访3个月两组患者的全因死亡率及预后不良比率差异无统计学意义(P>0.05),强化降脂组患者脑卒中复发率低于常规降脂组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化降脂治疗3个月能明显改善急性缺血性脑卒中患者预后。

脑桥旁正中梗死的临床表现与影像学特征分析

目的研究探讨一侧脑桥旁正中梗死(PPI)的临床表现及影像学特点。方法70例新发一侧脑桥旁正中梗死患者,所有患者在入院后1~3 d内均行头颅磁共振成像(MRI)+弥散加权成像(DWI)+磁共振血管成像(MRA)检查,观察分析患者临床表现、影像学特征以及转归情况。结果70例患者均有一侧肢体无力,肌力0~4级,与肢体偏瘫同侧的中枢性面舌瘫21例,患侧感觉障碍15例,头晕或眩晕12例,构音障碍11例,吞咽功能障碍10例,5例有一侧肢体共济失调。70例患者均无意识改变。头颅MRI示梗死病灶为长T1长T2信号,直径15~20 mm,呈椭圆形或楔形,位于一侧脑桥内侧2/3区域,梗死灶长轴沿腹背方向,腹侧达基底部,背侧至被盖部,可显示基底动脉壁不整。临床治愈30例,明显改善22例,改善12例,6例临床症状无改善,2例复发脑梗死,总有效率为88.57%;无死亡病例。患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分9~10分,出院时评分3~4分。结论一侧脑桥旁正中动脉梗死位于脑桥中上内侧,由基底动脉脑桥支闭塞导致,临床工作中接诊到有一侧肢体瘫痪或感觉障碍、可伴或不伴有头晕、构音障碍、吞咽功能障碍的患者,不止要想到一侧大脑半球梗死病变,同时要高度警惕脑桥旁正中梗死,应及时行MRI检查,尽早明确诊断。一侧脑桥旁正中梗死预后较好。