麻痹性痴呆型神经梅毒误诊为脑积水一例

目的通过报告1例误诊为脑积水的麻痹性痴呆型神经梅毒(GPI)病例,加强对该病的认识。方法收集麻痹性痴呆型神经梅毒患者1例及相关文献,分析神经梅毒的临床、检验、影像学特点、诊断、治疗方法、随访、预后等。结果梅毒及神经梅毒发病率逐年上升,神经梅毒发病隐袭,病程长,临床表现复杂多样,影像学不具特征性改变,目前诊断尚无金标准,误诊率高。结论麻痹性痴呆型神经梅毒具有可治性,若早确诊,规范治疗,对预后有积极的意义。

中西医结合治疗69例过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的回顾分析中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将69例患者按不同治疗方法分成中西医结合治疗组34例(观察组),单纯西医治疗组35例(对照组),观察组以自拟"肾炎基本方"加味进行辨证施治,比较两组疗效和副作用。结果观察组总有效率为94.1%,对照组为74.3%,差异有显著性(2=5.4.P<0.05);观察组和对照组副作用发生率分别为23.5%和48.6%,差异有显著性(2=4.7,P<0.05)。结论中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎能提高疗效,降低药物副作用,优于单纯西医治疗。

CT定位微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿23例

目的探讨CT定位下微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床实践与应用。方法 23例慢性硬膜下血肿在CT定位下YL—I型一次性颅内血肿穿刺针引流,并分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿进行引流。结果治疗慢性硬膜下血肿患者23例,其中,单侧17例,双侧血肿6例,共计29个血肿,术后恢复良好,无感染,无明显气颅。结论 CT定位下微创穿刺,接引流管引流血肿,必要时注入尿激酶溶解血肿,是治疗慢性硬膜下血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的方法。术中患者体位舒适,易接受。术后睡眠、翻身不会压迫引流管而影响引流效果,并发症少,尤其是颅内积气少。它是治疗慢性硬膜下血肿的一种有效方法。

外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血12例分析

目的:探讨外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的特点与效果。方法:分析经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血12例患者的临床资料。结果:术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率80%以上,GCS均在10分以上,遗留不同程度偏瘫的5例,失语1例。余无明显的后遗症。结论:外侧裂入路显微手术清除基底节区脑出血,是从正常脑沟裂分进。对正常脑组织损伤小,最大限度减少对血管,神经脑组织的损害,能彻底清除血肿,减少并发症,降低致残率,提高患者的生存率及生存质量,是比较有效、值得推广和提倡的手术方法。

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法将151例外伤性蛛网膜下腔出血病例随机分为三组,治疗Ⅰ组46例,入院时在常规药物治疗的基础上立即使用尼莫地平,治疗Ⅱ组50例,在常规药物治疗的基础上,入院72h后开始用尼莫地平,对照组55例,仅使用常规药物治疗,通过治疗,比较其临床症状消失时间、头颅CT出血吸收时间及预后的情况。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组临床症状消失时间分别为(6±3.6)d、(13±2.5)d、(14±3.3)d,头颅CT出血吸收时间分别为(11±2.2)d、(19±3.0)d、(21±2.5)d,总有效率分别为93.5%、78.0%、70.9%。结论尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血有明显的疗效,宜早期使用,值得推广。

凝血指标对急性颅脑外伤预后的判断价值

目的探讨急性颅脑外伤病人凝血功能异常对病情严重程度和预后的判断价值。方法系统测定119例急性颅脑损伤病人入住ICU 6 h内的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、INR(凝血酶原时间国际正常化比值)、FBG(纤维蛋白酶原)、TT(凝血酶时间)、PLT(血小板)。结果PT、APTT、INR、FBG及D-Dimer异常在各型急性颅脑损伤组间差异有统计学意义(P<0.01),此外,重度损伤组INR、D-D明显高于其他组;预后不良组与预后良好组相比,PT、APTT、INR、DD水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01),TT、FBG、PLT则未显示出差异(P>0.05);PT、APTT及D-Dimer异常与急性颅脑损伤病人预后存在显著的正相关(P<0.01)。结论急性颅脑损伤病人凝血功能异常较为常见,其中PT、APTT、INR、D-Dimer异常对病情严重程度及预后有重要的判断价值。

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的结合临床实践经验,探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法选取2007年1月至2009年12月,颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者37例,对其临床资料进行总结分析,探讨原因。结果急性脑膨出原因有迟发性颅内血肿(36.38%),急性弥漫性脑肿胀(32.46%),广泛而严重的脑挫裂伤(19.64%),其他原因(11.52%)。对37例患者进行6～12个月的预后随访,随访资料显示,急性脑膨出总体病死率为54.05%,与国内外研究中报道的基本一致。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出目前没有较完善的治疗方案,在临床工作中,医务人员应不断总结经验,在对相关病例进行深入研究的基础上,根据不同患者的临床表现和CT征象以及病情变化,随时调整治疗方案,强化有针对性的治疗措施,以求达到更好的临床效果。

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组40例和实验组40例,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术,实验组采用小骨窗开颅血肿清除术。比较两组治疗后病死率、总有效率及并发症发生情况。结果实验组病死率、总有效率及并发症发生例数等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血创伤小、出血少、术式简单、术后并发症及病死率低,临床疗效肯定。

灯盏花素配合贝那普利治疗高血压性肾病疗效观察

目的观察灯盏花素配合贝那普利治疗高血压性肾病的临床疗效。方法57例高血压性’肾病患者随机分为治疗组28例和对照组29例，两组均用贝那普利控制血压，治疗组另用灯盏花素注射液20mg加入10％葡萄糖100ml静脉滴注，观察治疗1个月后有关指标的变化。结果治疗后治疗组24h尿蛋白及血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）较治疗前有明显下降，内生肌酐清除率（CCr）较治疗前有明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组只有24h尿蛋白和肌酐有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为89．3％，对照组总有效率为57．1％，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（x^2=5．4，P〈0．05）。结论灯盏花素联合贝那普利对治疗早期高血压肾病有一定疗效，值得推广。

颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果评价

目的评价颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的效果。方法 62例老年高血压脑出血患者,随机分成对照组与观察组,各31例。对照组患者给予开颅血肿清除术治疗,观察组患者给予颅内血肿微创清除术治疗。比较两组手术指标、颅内压、神经功能缺损程度(CSS)评分以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者颅内压、CSS评分均低于术前,且观察组患者颅内压、CSS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.68%,低于对照组的29.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血效果优越。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的疗效研究

目的观察颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者,使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床效果。方法选取我院颅脑损伤合并恶性颅内高压患者50例(2014年3月3日~2017年3月3日期间),将其依据随机数字表法分两组,各25例。一组给予传统开颅手术(对照组),另一组使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗(观察组),对比两组颅内压力情况,运动/语言情况。结果术前两组对比颅内压力情况无统计学意义(P>0.05)。术后观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的颅内压力情况优于对照组,且术后一周观察组数据为(14.93±3.83)mm Hg,两组数据对比性较高(P<0.05)。观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的运动Ⅰ~Ⅲ级数据96.00%,语言能力障碍Ⅰ~Ⅱ级数据92.00%,优于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术的方案治疗后,能够有效降低患者的颅内压力,并改善患者的运动能力和语言能力。

急性轻中型颅脑损伤患者血清中S-100B蛋白的动态变化及预后分析

目的:探讨S-100B蛋白对轻中型颅脑损伤的诊断意义和预后价值。方法:选择轻型颅脑损伤患者30例(轻型组),中型颅脑损伤患者30例(中型组)以及健康人士30例(对照组),检测并比较各组血清S-100B蛋白水平,另将其结果与伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行相关性分析。结果:轻型组和中型组S-100B蛋白浓度均与对照组有显著性差异,轻型组与中型组比较也有显著性差异,GOS结局评分与S-100B蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.347,p<0.05)。结论:S-100B蛋白指标具有较高的灵敏性和准确性,检测简单,可更为早期的判断颅脑损伤程度和预后,从而为临床诊断和治疗提供参考。

去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的手术时机探讨

目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝后进行手术治疗,观察组患者在脑疝前进行手术治疗,治疗后比较两组患者6个月后的病死率和功能恢复状况。结果观察组患者的病死率较低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的功能恢复症状也显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的手术时机对于去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死尤为重要;研究发现脑疝前就立即进行手术治疗能够有效减少恶性大脑中动脉脑梗死治疗过程中的病死率,同时有助于患者术后功能的恢复,具有十分重要的临床意义。

额颞叶脑内血肿并发脑疝术中额骨去留的疗效分析

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术去除颞骨及额骨与去除颞骨保留额骨治疗额颞叶脑内血肿并发脑疝患者的效果。方法选取我院收治的73例额颞叶脑内血肿并发脑疝患者，将其随机分为对照组33例和观察组40例；对照组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨及额骨），观察组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨保留额骨），对两组的减压效果、预后、住院满意度等进行比较，统计分析所得数据。结果观察组术后减压有效率85．0％，预后有效率87．8％，略优于对照组的84．8％、87．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）；但观察组住院患者满意度高于对照组（92．50％VS．81．82％），费用低于对照组。结论在额颞叶脑内血肿并发脑疝患者手术中，采用去除颞骨保留额骨的手术方法，疗效佳，预后好，后期治疗费用低廉，能有效减轻患者创伤和经济负担，提高住院患者满意度，值得在基层医院临床上推广。

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法本次研究选取的研究对象为2013年8月1日~2016年7月31日期间在我院进行治疗的大面积脑梗死患者,将60例患者随机分为两组,每组30例。其中,对照组患者实施内科保守治疗,观察组加用去骨瓣减压术治疗。对比两组大面积脑梗死患者的中线恢复情况、治疗效果、认知缺损功能和日常生活能力评分以及并发症发生率。结果观察组大面积脑梗死患者治疗后的中线恢复情况(15.08±2.54)mm、治疗有效率80.00%、认知缺损功能评分(26.88±3.04)分、日常生活能力评分(24.65±8.47)分以及并发症发生率6.67%,五项指标均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用去骨瓣减压术为大面积脑梗死患者治疗的效果优越,具有较高的临床推广价值。

动态血压联合动态心电图监测肾性高血压患者心肌缺血及心律失常的临床研究

肾性高血压属于继发性高血压,具有起病快、病程短、发病率高等特点,该病主要由动脉粥样硬化导致,对患者肾功能有严重损伤,且血压难以控制,可对心功能造成严重损伤。肾性高血压病情较为复杂,治疗期间难以预测并发症风险,而患者常出现心肌缺血及心律失常,及时防治此类并发症对改善患者预后意义重大[1]。动态血压及动态心电图是目前常用的肾性高血压病情监测方式,相关研究认为,采用动态血压联合动态心电图监测患者血压、心率等生命体征变化.

药粥在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用效果

目的探讨药粥在重型颅脑损伤患者肠内营养(EN)支持中的作用。方法对重型颅脑外伤患者在肠内营养支持中采用均浆饮食加药粥“大众方”,详细观察、记录患者病情变化参数。结果实验组胃肠功能、营养状况改善,并发症减少,白蛋白在两组间的差异有统计学意义(P),感染率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论药粥在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的使用,对有效的增强患者肌体的免疫力及修复功能,减少并发症,从而降低其致残率和死亡率有显著的辅助疗效。

软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对照分析

目的对硬通道和软通道治疗高血压脑出血的临床效果及其优劣进行分析探讨。方法分别采用硬通道微创介入法与软通道微创介入法治疗高血压脑出血,比较两种结果。结果 155例患者治愈好转,占89.1%;转手术治疗19例,包括穿刺引流效果不满意转手术治疗8例和再出血保守治疗无效而转手术治疗11例。结论软通道引流手术操作对颅内血管二次损伤较小,硬通道碎吸针则对脑血管损伤较大。

胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的效果比较

目的比较胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的疗效。方法64例顽固性室性心律失常患者分别给予胺碘酮(胺碘酮组34例)或普罗帕酮(普罗帕酮组30例)治疗,比较两组疗效、心电图及不良反应。结果胺碘酮组总有效率高于普罗帕酮组,不良反应发生率低于普罗帕酮组,QT离散度及心功能3级者Q-T间期低于普罗帕酮组(均P<0.05)。结论胺碘酮治疗顽固性室性心律失常效果显著,可维持心电稳定,且不良反应少。

去标准大骨瓣治疗大脑半球脑肿胀36例分析

目的:探讨及分析去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀。方法:对去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀的临床资料分析。结果:本组恢复良好18例,轻度残废9例,中度残废7例,重度残废2例。手术无明显并发症。结论:去标准骨瓣治疗大脑半球脑肿胀是一种比较积极,有效,有针对性的措施。对患者的恢复、降低病死率、减少致残率有很大的关系,值得在临床实践中推广及应用。