不同剂量盐酸氨溴索治疗婴幼儿百日咳前瞻性多中心临床研究

目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)治疗婴幼儿百日咳的临床疗效。方法:2018年9月至2019年3月汕头大学医学院第二附属医院等5家单位联合开展开放性、前瞻性、非随机对照临床研究,共收集百日咳核酸PCR阳性确诊的百日咳患儿64例,年龄<1岁,平均(5.28±4.96)月龄,其中男40例,女24例。根据患儿父母意愿分为对照组26例,观察组38例。所有患儿均给予阿奇霉素(10 mg/kg,1次/d,口服3 d)抗感染及对症治疗,对照组加用常规剂量盐酸氨溴索(7.5 mg,2次/d,静脉滴注2周),观察组加用大剂量盐酸氨溴索(10 mg/kg,2次/d,静脉滴注2周)。比较2组患儿痉挛性咳嗽治疗的有效率。结果:观察组治疗48 h、72 h及1周时的有效率均高于对照组(均P<0.05)。2组患儿痉挛性咳嗽持续时间、住院时间及出院前总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索对婴幼儿百日咳的痉挛性咳嗽有明显的辅助治疗作用。

玉屏风颗粒联合铁剂和锌剂对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

目的观察玉屏风颗粒联合铁剂、锌剂对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响。方法选取100例反复呼吸道感染患儿,其中50例患儿作为观察组,予口服玉屏风颗粒联合铁剂、锌剂治疗;另外50例患儿作为对照组,给予羧甲淀粉钠溶液口服治疗。观察比较两组患儿的疗效,及治疗前、治疗后6个月血清IgAI、gGI、gM以及外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。结果观察组的有效率(92.0%)显著高于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。开始治疗6个月后,观察组血清IgAI、gGI、gM及外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组升高,而外周血T细胞亚群CD8+较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后经6个月至1年6个月的随访,全部患儿发生上呼吸道感染仅(3.4±1.4)次,无下呼吸道感染发生。结论玉屏风联合铁剂、锌剂能显著提高反复呼吸道感染患儿免疫功能,并明显减少呼吸道感染发生率。

葡萄糖酸锌片辅助治疗轮状病毒性肠炎的疗效

目的:探讨研究葡萄糖酸锌片治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法:选取2008年7月至2009年7月于我院门诊就诊的轮状病毒性肠炎并轻度失水患儿102例,随机分为观察组与对照组,观察组52例,对照组50例。对照组给予口服补液并口服蒙脱石散、双歧四联活菌片进行治疗,观察组在对照组治疗方法基础上加用葡萄糖酸锌片口服。结果:治疗后观察组显效26例,有效23例,总有效率为94.2%,疗效明显优于对照组的76.0%。结论:葡萄糖酸锌片治疗轮状病毒性肠炎疗效显著,可提高人体免疫功能,缩短病程,值得临床推广应用。

常规单剂量肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的:探讨常规单剂量肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:63例重症MAS患儿采用随机数字表法随机分为3组,对照组20例仅用呼吸机及常规治疗,单剂量治疗组23例同时应用常规单剂量固尔苏100 mg/(kg·d)治疗,大剂量治疗组20例调整固尔苏给药剂量为200mg/(kg·d),观察监测3组的肺氧合功能指标、病程及预后。结果:治疗后的不同时间点,单剂量治疗组和大剂量治疗组患儿OI均明显高于对照组,A-aDO2明显低于对照组(均P<0.05),机械通气时间、用氧时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01);两治疗组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两治疗组预后情况显著优于对照组(95.7%、95.0%vs.55.0%,P<0.01),两治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用常规单剂量PS可有效改善MAS患儿肺氧合功能,并发症少,并可缩短机械通气时间及住院时间。

游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究

目的研究游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制。方法选取2012年1月-2013年1月汕尾市人民医院出生5d内的新生儿120例，分为游泳组及对照组，每组各60例，分别采用游泳以及常规沐浴方式干预黄疸。对两组干预后黄疸指数、黄疸消退时间、胆红素水平、胃泌素水平、IgA、IgG、IgM与白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）情况及外周血T淋巴细亚群情况分别进行比较。结果①两组第1天黄疸指数差异无统计学意义（P〉0．05）；游泳组第3、7天黄疸指数低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；另外，游泳组新生儿黄疸消退时间短于对照组（P〈0．05）。②游泳组新生儿血胆红素水平[（134．2±31．6）μmol／L]低于对照组[（169．7±45．3）μmol/L]，血清胃泌素水平[（112．4±33．7）ng/L]高于对照组[（102．6±25．4）ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③游泳组新生儿在血浆IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8等指标均明显高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）。④游泳组新生儿CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋等指标高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组CD8＋差异无统计学意义（P〉0．05）。结论游泳对新生儿黄疽具有明显的改善作用，安全性高，并利于提高新生儿的免疫功能，值得临床推广。

先天性心脏病患儿心理行为特征的对照研究

目的了解先天性心脏病(先心病)患儿的心理行为特点。方法采用Achenbach儿童行为评定量表,联合瑞文测验,儿童适应行为评定量表,对61例先心病患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。结果先心病患儿艾森克个性问卷中E、N质个性得分14.07±2.96、13.41±4.68,明显高于对照组10.15±2.75、9.32±3.67(P<0.01)。行为问题发生率为34.43%,男女患儿均有抑郁、社交退缩、体诉,此外男性患儿还多有攻击、违纪行为。患儿平均智商为107.16,与对照组比较差异无显著意义(P>0.05),但D、E单元得分低于对照组(P<0.001)。适应能力商数为100.13,对照组为109.89,独立功能因子、社会/自制因子得分均低于对照组(P<0.001)。结论先心病患儿显示出内向、情绪不稳定的个性特点,存在着明显的行为问题。尽管智商正常,但社会适应能力明显低于没有慢性病的对照组儿童,应加强对先心病患儿的心理行为干预。

不同体位气管内注入固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:研究气管内注入固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方式。方法:将2009年7月～2011年1月我院收治的36例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组(18例)和研究组(18例)进行气管内注入固尔苏治疗。其中对照组采用多体位气管内给药法,研究组采用仰卧位气管内给药法。观察两组用药前及用药后1、2、3、6 h血pH、PaCO2、PaO2变化及并发症的发生情况等。结果:两组患儿治疗后血pH、PaCO2、PaO2变化,胸片,病情转归,并发症发生等差异均无统计学意义。结论:两种给药方式均可治疗新生儿呼吸窘迫综合征,但仰卧位气管内注入固尔苏操作简便,方法容易掌握,适于临床推广。

难治性肺炎支原体肺炎感染患儿的免疫功能状态分析

目的探讨小儿难治性支原体肺炎对免疫功能状态的影响。方法选取2014年2月~2016年11月在我院治疗的100例难治性支原体肺炎患儿,作为实验组;另选100例普通支原体肺炎患儿,作为对照组。采用流式细胞仪和免疫透射比浊法检测并比较两组患儿血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、补体水平和肺外表现情况。结果实验组血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05),实验组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均显著低于对照组(P<0.05),而两组CD8^+和补体C3、C4水平差异无统计学意义(P>0.05);实验组心血管、肝脏、消化道、皮肤和神经系统等肺外表现发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性支原体肺炎患儿免疫系统功能严重紊乱,主要表现在免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和补体水平,且与肺外症状发生率密切相关,提示合理的免疫治疗有助于改善病情、缓解肺外症状、缩短病程,值得临床推广。

单纯性肥胖儿童代谢综合征成份分析

目的探讨单纯性肥胖儿童糖代谢、脂代谢情况、血压水平及胰岛素抵抗程度。方法采用随机对照的病例研究方法,分析年龄6～13岁单纯性肥胖儿童(n=53)与非肥胖同年龄组儿童(n=40),二者空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(IRI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉收缩压及舒张压水平的差异。结果肥胖组儿童FPG、IRI、TG、TC、LDL-C、收缩压水平均明显高于对照组(P<0.05),HDL-C水平则低于对照组(P<0.05)。肥胖组中存在高血压者8例(15.1%),脂代谢紊乱者19例(35.8%),FPG异常者3例(5.7%);同时存在高血压、脂代谢紊乱及FPG异常中2种及(或)以上异常者10例(18.9%)。结论单纯性肥胖儿童多存在不同程度的糖、脂代谢异常及血压异常,同时存在代谢综合征成份簇集的倾向。

应用脐动脉血气分析诊断及治疗新生儿窒息的临床意义

目的探索脐动脉血气分析对于新生儿窒息诊断与治疗的临床指导意义。方法 160例新生儿,根据是否窒息分为试验组(窒息)与对照组(未窒息),每组80例。对两组新生儿均行脐动脉血气分析和Apgar评分,观察并比较两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分和脐动脉血气分析指标[二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、pH、碱剩余(BE)]水平及脏器损伤发生情况。结果试验组新生儿娩出后1 min Apgar评分、娩出后5 min Apgar评分、PO2、pH值均低于对照组, PCO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组BE均为负值,且试验组BE绝对值大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组脏器损伤发生率为26.25%,高于对照组的1.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对新生儿窒息进行诊断、治疗及预后评估的过程中,采用脐动脉血气指标检测与Apgar评分相结合的方法,有助于快速、准确识别并诊断新生儿窒息,为临床早期复苏治疗方案提供更为客观、可靠的实验室证据。

阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎血清G-CSF与CRP的影响

选取2013年2月~2014年5月我院收治的96例小儿肺炎支原体肺炎患儿,随机分为研究组和对照组各48例。对照组采用红霉素序贯疗法,研究组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,比较分析两组患儿临床疗效及治疗前后血清G-CSF、CRP水平变化。结果研究组治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的81.3%（P〈0.05）。研究组治疗前血清G-CSF及CRP水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗后血清G-CSF及CRP水平,明显低于对照组（P〈0.05）。阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著。在临床治疗中密切观察患儿血清G-CSF及CRP水平变化对患儿病情的治疗与康复具有较高的应用价值。

葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效探讨

目的观察葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床效果。方法 664例小儿轮状病毒腹泻患儿,随机分为实验组和对照组,每组332例。对照组接受常规治疗,实验组在对照组的基础上给予葡萄糖酸锌治疗,观察两组治疗效果。结果实验组总有效率为94.6%,明显高于对照组的72.9%(P<0.05);实验组总疗程、止泻时间明显短于对照组(P<0.05)。结论葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻,疗效满意,疗程短、见效快,简便易行,值得临床推广应用。

单纯性肥胖儿童应付方式特点与心理状况研究

目的探讨单纯性肥胖儿童的应付方式特点与心理健康状况。方法采用症状自评量表、应付方式问卷对64例单纯性肥胖儿童和64例正常儿童进行评定。结果肥胖组症状自评量表的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子分显著高于正常组(P<0.05)。应付方式问卷肥胖组自责、幻想、退避因子分显著高于正常组(P<0.05)。症状自评量表因子与应付方式问卷因子中自责与人际关系、抑郁、焦虑、恐怖呈正相关(r=0.32～0.61,P<0.05);幻想与躯体化、抑郁、敌对呈正相关(r=034～0.44,P<0.05);退避与人际关系、敌对呈正相关(r=035～0.46,P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在较多的心理问题,且多使用自责、幻想、退避等不成熟应付方式,其心理问题与不成熟应付方式有关。

降钙素原 高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值

败血症是临床上常见新生儿危重症,也是新生儿死亡重要因素,通过长期临床实践验证,早期对新生儿败血症进行准确诊断,为其及时提供有效治疗是降低其病死率的关键,目前临床上对于该疾病主要通过血培养进行诊断,该诊断方式虽可准确诊断新生儿败血症,但其所耗费的时间较长,容易导致患儿错过最佳治疗时期,死亡风险增高[1]。近年来,在新生儿败血症诊断中提出通过观察其生化指标对其进行早期诊断[2].

维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

目的:探讨维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效。方法:分析收治的小儿病毒性心肌炎病例的临床资料,依据治疗方式不同分为基础治疗组30例和观察治疗组30例。结果:观察治疗组病毒性心肌炎患儿临床治疗总有效率明显高于基础治疗组,χ2=22.22,P<0.05,研究结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的症状改善明显,疗效良好。

右足跟试验对小儿急性阑尾炎诊断价值的探讨

右足跟试验是在临床实践中发现的一种鉴别急性阑尾炎的辅助检查方法.1985年5月至2001年6月,我们将其用于425例急性腹痛的患儿,现将临床资料进行总结,以探讨其在小儿急性阑尾炎中的诊断价值.

固尔苏联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察Curosurf即肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法59例患儿给予Ps联合机械通气治疗，同时给予常规治疗，观察肺氧合功能、呼吸机机械通气参数变化及临床效果。结果治疗后患儿血PaO2和pH值升高、PaCO2下降，分别与治疗前比较差：异有显著性（P〈0．05）；机械通气参数PIP、PEEP渐降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗后54例显效，5例有效，临床总有效率100％。结论应用PS联合机械通气治疗NRDS是安全、有效的，值得临床推广应用。

氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎的疗效观察

目的探讨氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎的疗效。方法 100例儿童支气管炎患儿随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规综合治疗,观察组在其基础上给予氨溴特罗。观察两组治疗效果,统计住院时间、临床症状与体征消失时间。结果观察组临床症状与体征消失时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合疗法的基础上应用氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎可收到满意效果,患儿康复进程明显加快,值得推广应用。

不同正压通气方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的探究同步经鼻间歇正压通气(NSIPPV)和经鼻持续正压通气(NCPAP)两种不同正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的治疗效果。方法 83例呼吸窘迫综合征早产儿,以随机数表法分为NSIPPV组(42例)和NCPAP组(41例)。NSIPPV组早产儿行NSIPPV治疗;NCPAP组早产儿行NCPAP治疗。比较两组治疗前及治疗2、12、24 h血气指标,中转有创机械通气率。结果治疗前,两组早产儿氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、12、24 h,NSIPPV组早产儿PaO_2水平高于NCPAP组,PaCO_2水平低于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NSIPPV组中转有创机械通气率为4.76%,低于NCPAP组的19.51%,差异具有统计学意义(χ~2=4.2598,P<0.05)。结论 NSIPPV在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中安全有效,可快速缓解患儿的呼吸状况,值得推广。