超声引导Seldinger法腹膜透析置管术在终末期肾病中的应用

目的探究超声引导Seldinger法腹膜透析置管术在终末期肾病中的临床应用效果。方法选择2019年6月至2020年12月在汕尾市人民医院接受腹膜透析治疗的60例终末期肾病患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用超声引导Seldinger法经皮穿刺完成腹膜透析置管,对照组患者采用开腹手术完成腹膜透析穿刺置管。比较两组患者的手术时间和术后住院时间,并观察两组患者术后1个月内和术后1~12个月内的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、手术切口长度、术后排气时间、术后住院时间分别为(25.15±8.22)min、(26.16±4.23)mm、(4.76±1.12)h、(9.21±2.32)d,明显短于对照组的(56.91±12.69)min、(43.09±7.17)mm、(8.29±2.09)h、(13.46±3.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后近期及远期的并发症总发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组的30.00%、16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术是一种操作简便、手术创伤较小、安全可靠的置管方式,可有效减少和避免术后并发症的发生,值得在临床推广应用。

高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效分析

研究高通量血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效。选取我院于2015年6月~2016年6月收治的92例慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱患者,将其随机分为观察组和对照组,各46例,给予对照组常规血液透析及基本治疗,给予观察组高通量血液透析和基本治疗,治疗后对两组治疗效果进行观察比较。治疗3个月,观察组的BUN和Scr水平明显低于治疗前;观察组的血钙水平较治疗前具有明显变化(P>0.05);血磷、血清i PTH、hs-CRP及β2-MG较对照组明显降低(P<0.05);且上述指标明显好于对照组(P<0.05);BUN和Scr水平明显低于治疗前(P<0.05),但和对照组相对无明显差异(P>0.05);观察组皮肤瘙痒感的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。将高通量血液透析应用于慢性肾衰患者,可以更好地清除血磷、β2-MG及i PTH、等分子物质,有效改善钙磷代谢水平,降低患者皮肤瘙痒的不良反应,适合应用及推广。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响

目的研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响。方法选取2019年1月至10月于汕尾市人民医院进行治疗的尿毒症伴皮肤瘙痒患者98例,按随机数字表法将其分为对照组(血液透析治疗)和研究组(血液透析联合血液灌流治疗),各49例。两组患者治疗周期均为3个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标;比较两组患者治疗前与治疗1周后、1个月后、3个月后的皮肤瘙痒评分以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血清BUN、SCr、P、篦-MG、iPTH水平与治疗前比均显著降低,且研究组显著低于对照组,两组患者血清Ca水平均显著升高,且研究组显著高于对照组;与治疗前比,治疗1周~3个月后两组患者皮肤瘙痒评分均呈降低趋势,且各时间点研究组均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论尿毒症伴皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗疗效显著,对患者肾功能具有改善作用,能够缓解患者皮肤瘙痒,且安全性良好,不易增加不良反应。

益肾化湿颗粒联合贝那普利治疗糖尿病肾病的效果评价

目的通过观察对比患者的不同临床表现,探讨评价益肾化湿颗粒联合贝那普利治疗糖尿病肾病的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在我院接受治疗的82例糖尿病肾病患者,根据治疗方式的不同将其分为两组,观察组和对照组都有41例患者,对照组采用的治疗药物是贝那普利,观察组的治疗药物是益肾化湿颗粒联合贝那普利,观察记录两组患者的相关临床指标数据,并将所得数据进行对比分析。结果对比两组患者的治疗总有效率,观察组明显较对照组要高,两者差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗前的FPG(空腹血糖)、2h BG(餐后2h血糖)、Cr(尿肌酐)、BUN(血清尿素氮)及24h mAlb(24h尿微量白蛋白)水平,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的FPG、2h BG、Cr、BUN及24h mAlb水平均较对照组要低(P<0.05)。结论相较于单纯的贝那普利治疗,益肾化湿颗粒联合贝那普利对于糖尿病肾病患者的作用更为明显,在改善临床症状和提升治疗总有效率等方面均表现出良好效果,因而可以在临床上进行推广应用。

维持性血液透析患者心血管疾病调查及危险因素分析

目的调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。方法采用横断面研究:收集患者临床资料和生化指标。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析维持性血液透析患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。结果115例维持性血液透析患者中有73例存在心脏结构异常,主要表现为左心室肥厚、左心房增大和瓣膜反流,患病率为63.5%。其中向心性肥厚的患病率为46.1%(53/115),离心性肥厚的患病率为50.4%(58/115)。与无心脏病变患者相比,伴心脏病变者的超滤量、收缩压、舒张压、超敏C-反应蛋白和甲状旁腺激素明显增高,而血红蛋白、胆固醇、血清白蛋白和Kt/V明显降低,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白是维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。结论维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为左心室肥厚、左房增大和瓣膜反流。超滤量、收缩压、超敏C-反应蛋白、甲状旁腺激素和血红蛋白水平可能是影响维持性血液透析患者并发心脏病变的独立危险因素。

彩色多普勒超声在动静脉内瘘血液透析通路中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在动静脉内瘘血液透析通路中的临床应用效果与价值。方法:选取2020年2月—2021年2月汕尾市人民医院收治的60例动静脉内瘘血液透析患者,统计患者的并发症发生率情况,根据有无并发症将患者分为静脉内瘘血液透析组36例与静脉内瘘血液透析并发症组24例,予以所有患者彩色多普勒超声检查,对比两组患者的血流指数情况。结果:60例动静脉内瘘血液透析患者中,出现并发症24例,其中血栓形成15例,内瘘狭窄6例,盗血综合征3例,总发生率为40.00%。通过彩色多普勒超声检查动静脉内瘘血液透析血栓形成患者头部静脉血管明显增粗,可观察加压管腔无明显变形,患者局部无血流情况;内瘘狭窄患者彩色多普勒超声检查内瘘口出血狭窄,血流通畅性较差。静脉内瘘血液透析组患者在桡动脉内径与血流峰值流速分别为(187.51±25.62)mm、(5.34±1.25)cm/s,大于静脉内瘘血液透析并发症组患者的(147.51±15.60)mm、(4.12±1.00)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的阻力指数(0.50±0.11与0.48±0.10)对比无显著差异(P>0.05)。结论:予以动静脉内瘘血液透析通路中应用彩色多普勒超声诊断有助于对患者透析血管进行检查,及时发现动静脉内瘘并发症,这对开展早期介入治疗等方面有着积极性影响,符合临床需求,值得持续性推广与应用。

HDF和HD联合HP治疗尿毒症顽固性高血压的优劣差异

目的比较分析血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症顽固性高血压的疗效差异。方法选取的研究对象为2017年1月~9月来我院肾内科血液净化中心透析的60例尿毒症顽固性高血压患者,将所有患者根据治疗方法不同分成试验组和对照组各30例,对照组采用HDF,试验组采用HD联合HP。比较两组患者治疗效果及舒张压、收缩压、血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏c反应蛋白(Hs-CRP)等水平差异。结果经12周治疗后,试验组总有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压、舒张氐血清PTH及Hs-CRP均显著降低,且试验组各指标显著低于对照组(P<0.05).结论血液灌流联合血液透析较血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压临床治疗效果更为显著,值得临床推广应用。

持续低效缓慢血液透析对终末期糖尿病肾病患者血流动力学及低血压的影响

目的观察持续低效缓慢血液透析对终末期糖尿病肾病患者血流动力学及低血压的影响。方法选取2019年6月至2020年10月汕尾市人民医院收治的80例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者使用普通血液透析,观察组患者使用持续低效缓慢血液透析。比较两组治疗前与治疗后1个月的血流动力学、低血压发生情况、血糖指标。结果(1)治疗后,观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者血液肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钠离子(sodion,Na^(+))、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、钙离子(calcium ion,Ca^(2+))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者Scr、BUN、Na^(+)、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者Ca^(2+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗前,两组患者空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者FBG、2 h PG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者HbAlc水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对终末期糖尿病肾病患者采用持续低效缓慢血液透析降低血液Scr、BUN等水平的效果更好,可改善肾功能,稳定血流动力学,降低低血压发生率,改善血糖指标。

腹膜透析和血液透析治疗终末期糖尿病肾病的对比分析

目的探讨腹膜透析与血液透析治疗终末期肾病的效果及安全性,为临床治疗提供依据。方法选取汕尾市人民医院2016年12月—2017年12月收治的50例终末期糖尿病肾病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用腹膜透析法治疗,对照组采用血液透析法治疗,3~4次/周。治疗1年后比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、白蛋白、血红蛋白、血钾、血钙、血磷水平,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组SBP、DBP水平低于对照组的,24h尿量、Scr、BUN水平高于对照组的,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组出现1例死亡,对照组2例,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心血管事件发生率明显低于对照组的(12.00%vs.44.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病能够有效保护肾功能,稳定血压,且不良反应发生较少。

血液透析滤过和血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压效果对比

目的临床采用常规血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症顽固性高血压效果不理想,对比分析血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与HDF治疗尿毒症顽固性高血压疗效。方法采用系统性回顾的方法,选取2017年1月—2017年9月汕尾市人民医院肾内科血液净化中心透析的60例尿毒症顽固性高血压患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。其中,对照组采用HDF治疗,观察组采用HD联合HP治疗。于第1次治疗后与治疗12周后分别测定患者舒张压、收缩压、血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较两组不良反应发生情况。结果治疗12周后,观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过1次治疗后的收缩压、舒张压、血清PTH及hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过12周的规律治疗后,两组患者的收缩压、舒张压、血清PTH及hs-CRP均较治疗1次后降低显著(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD较HDF治疗尿毒症顽固性高血压临床治疗效果更为显著。

连续性腹膜透析和间断性血液透析对CRF患者血清Lp(a)水平的影响

目的对比连续性腹膜透析和间断性血液透析对慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者血清脂蛋白(a)[lipoproteins,Lp(a)]水平的影响。方法按照简单随机化法将汕尾市人民医院2019年6月—2020年6月收治的80例CRF患者作为研究对象,对照组40例采用间断性血液透析治疗,观察组40例则采用连续性腹膜透析治疗,两组均治疗30 d。比较治疗前后两组肾功能、血清Lp(a)、炎性因子水平及治疗后并发症情况。结果治疗后观察组患者血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、24小时尿蛋白(24 h Urine protein,24 hUP)水平低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Lp(a)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性腹膜透析和间断性血液透析对CRF患者肾功能的影响无差异,临床效果较为相似,但腹膜透析降低炎性因子水平优于连续性血液透析,且能有效地降低并发症发生率。