广东省汕尾市人民医院2018-2020年质子泵抑制剂应用情况分析

目的了解广东省汕尾市人民医院2018年1月—2020年12月质子泵抑制剂应用情况,为该院进行安全、合理地药品使用提供参考。方法回顾性分析该院2018年1月—2020年12月质子泵抑制剂应用情况,统计金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)。结果与2018年比较,2019年该院质子泵抑制剂用药金额呈增长趋势,与2019年比较,2020年呈下降趋势。2018—2020年该院质子泵抑制剂用药销售金额分别为345.49万元、432.76万元、415.09万元,占比分别为3.31%、3.39%、3.92%,就销售金额来看,艾普拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片在3年内销售金额均位于前5位,其中注射用艾普拉唑钠在2020年达到了105.53万元;就DDDs来看,兰索拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片连续3年均保持在前5位;就DDC来看,注射用奥美拉唑钠、艾普拉唑肠溶片均位列前5位;就B/A来看,雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊、注射用奥美拉唑钠、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片一直稳居前10名。结论该院质子泵抑制剂中兰索拉唑肠溶片的DDDs最高,B/A值较低,临床接受度高,而部分药物存在使用不合理现象,应加强质子泵抑制剂使用规范,提高用药合理性。

汕尾地区慢性荨麻疹过敏原检测分析及舌下含服粉尘螨滴剂对荨麻疹疗效观察

目的了解汕尾地区慢性荨麻疹患者对螨过敏的情况并观察粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹的有效性和安全性。方法对308例慢性荨麻疹患者进行变应原皮肤点刺试验,检测粉尘螨阳性率。将154例粉尘螨阳性(≥++)的慢性荨麻疹患者随机分成两组:治疗组和对照组。治疗组采用抗组胺药物加粉尘螨滴剂(畅迪)治疗,对照组仅用抗组胺药治疗。结果粉尘螨检测阳性率为55.2%。完成10个月治疗后,治疗组有效率为71.88%,对照组有效率为42.31%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组未发生严重不良反应。结论尘螨变应原点刺试验诊断慢性荨麻疹有一定价值,且粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者有效、安全。

复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的 观察复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 选择2018年1~7月期间汕尾市人民医院收治的96例TIA患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者在此基础上联合应用复方丹参滴丸治疗,8周为一个疗程,共治疗6个疗程.两组患者治疗前及一个疗程后依据《中风先兆诊断与疗效评定标准》对中风先兆症状及眩晕症状进行评分,评价临床疗效;随访1年,比较两组患者TIA复发及进展为脑梗死的情况.结果 治疗一个疗程后,观察组患者的中风先兆症状及眩晕症状评分分别为(6.97±2.02)分、(10.42±2.67)分,明显低于对照组的(4.63±1.17)分、(8.18±2.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一个疗程后,观察组患者的基本痊愈率为70.83%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访1年时,观察组患者的TIA复发次数为(2.61±0.87)次,进展至脑梗死的比例为2.08%,均明显低于对照组的(3.33±1.12)次、10.42%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效显著,其不仅能有效缓解患者的临床症状,而且能减少TIA的复发和脑梗死的发生率.

非洛地平治疗老年高血压病疗效观察

目的观察非洛地平缓释片对老年高血压病的治疗效果、不良反应及对患者代谢的影响。方法选择92例老年高血压病患者,每日早晨顿服非洛地平缓释片2.5mg,采用逐渐增量的方法,最大剂量为10mg/d,疗程4周。比较治疗前后患者血压情况,观察用药前后血生化指标。结果服药4周后,血压明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。92例患者中显效64例(69.57%),有效20例(21.73%),总有效率达91.30%(84例)。治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及电解质差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率为8.70%。结论非洛地平缓释片对于老年高血压病患者是一种较理想的降血压药物。

临床路径引导中药药学服务模式在肿瘤患者诊疗中的应用效果

目的探讨临床路径引导中药药学服务模式在肿瘤患者诊疗中的应用效果,为肿瘤治疗临床路径的药学服务进一步推广和完善以及相关研究提供科学的参考依据。方法选择2018年11月至2019年12月在该院进行治疗的肿瘤患者80例为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规处理,观察组患者实施临床路径引导中药药学服务模式。比较分析两组中审出不合格处方率、调配差错率、药房不合理用药率、同时比较术后并发症发生率以及护理满意度。结果观察组患者中审出不合格处方率、调配差错率、药房不合理用药率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者消化道、其他并发症发生率都是100%,但是观察组严重并发症发生率(15.00%,22.50%)明显低于对照组(30.00%,37.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝损伤并发症总发生率(45.00%)明显低于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱发并发症总发生率与严重并发症发生率(87.50%,15.00%)低于对照组(95.00%,20.00%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度(95.00%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径引导中药药学服务模式对肿瘤患者进行诊疗,能够降低不合格处方、调配差错、药房不合理用药发生的概率,并且安全性较高,值得推广应用。

感冒灵颗粒质量标准的研究

目的 :对感冒灵颗粒质量标准进行研究。方法 :用薄层色谱法鉴别野菊花 ,用高效液相色谱法测定对乙酰氨基酚含量。结果 :薄层鉴别斑点清晰、阴性无干扰 ;含量测定分离效果好 ,线性、精密度、重现性、回收率等方法学考察指标均符合定量的要求。结论 :本研究为控制感冒灵颗粒的质量提供了依据。

住院患者抗菌药物使用情况分析

目的对本院药房抗菌药物使用情况进行调查，分析用药情况及趋势，防止抗菌药物滥用。方法统计2012~2013年本院药房各药品销售金额以及分析随机抽取的处方和病历，统计分析本院药房抗菌药物使用情况。结果本院药房近2年抗菌药物销售总金额、药品总销售金额以及抗菌药物在药品总金额中的百分比呈年度递增趋势；头孢菌素类销售金额比较居前，分别为697．65万元和897．58万元；抗菌药物使用频率最多的科室为妇产科（74．63％）；本院药房抗菌药物以单联应用为主；不合理用药现象较少且有减小趋势。结论本院药房近年抗菌药物应用比较合理，但仍需加大对抗菌药物使用的监管力度，以提高抗菌药物的合理应用水平。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病临床研究

目的观察前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床疗效。方法 84例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者,随机分为实验组和对照组,每组42例。对照组给予常规治疗,实验组给予常规治疗联合前列地尔治疗。比较两组疗效,治疗前后血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)水平及不良反应发生情况。结果实验组临床治疗总有效率为90.48%(38/42),显著高于对照组的71.43%(30/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的BUN、UAER和Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的BUN、UAER和Cr水平均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应7.14%低于对照组26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔能够显著提高高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床治疗效果,迅速改善、控制BUN、UAER和Cr水平,不良反应少,高效安全,值得临床大力推广。

剂型不同用药须“对路”

目的探讨不同剂型药物"对路"使用的重要性。方法分析药物剂型对临床药效的影响,并举例说明药物剂型不当使用的情况及危害。结果药物剂型临床使用存在有片剂、胶囊剂和注射剂的不当使用情况。结论临床药师应当提高药物剂型理论的学习,拓展药学技术服务领域,促进临床合理用药。

我院2015～2016年门诊糖皮质激素处方应用分析

目的了解本院门诊糖皮质激素使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取本院2015年1月～2016年12月门诊各科室每月15日处方500张,共计12000张,其中使用糖皮质激素类处方有1425张(11.9%),统计分析各科室糖皮质激素使用情况分布及使用品种情况。结果糖皮质激素使用比例最高的科室是皮肤科(27.0%),其次为耳鼻喉科(21.1%);而耳鼻喉科糖皮质激素不合理使用率最高(17.3%)。糖皮质激素使用频次最高的是地塞米松注射液(47.9%),其次为醋酸泼尼松片(22.3%)。结论本院在糖皮质激素使用中存在不合理现象,应加强重视,加强用药监控,确保临床糖皮质激素使用的安全性和有效性。

药学服务模式在肿瘤治疗临床路径中的应用效果观察

目的观察药学服务模式在肿瘤治疗临床路径中的应用效果。方法选取肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上加以药学服务。比较2组患者用药情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组用药依从、谨遵医嘱及定期参加药学讲座患者比例高于对照组,而药物漏服患者比例低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组治疗总有效率为67.50%,高于对照组的32.50%(P<0.01);观察组疾病控制率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组不良反应总发生率为9.52%,低于对照组的35.00%(P<0.01)。结论药学服务模式能够显著提高肿瘤患者治疗效果和疾病控制率,对患者用药方法具有监督和指导效果,减少患者用药过程中不良反应发生情况,值得临床推广应用。

临床药师参与105例感染性疾病会诊的实践体会

目的探讨临床药师参与会诊的实践和作用,为临床药师开展会诊工作提供借鉴之道。方法选取临床药师在2018年1月~12月参与的105例感染性疾病会诊记录,并对会诊科室、疾病名称、会诊意见采纳情况、后期转归情况等进行统计和分析。结果 105例会诊中,有关品种选择的有63例,占60%;会诊科室ICU有43例,占40.95%;肺部感染、重症肺炎有35例,占40.95%;意见全部采纳有85例,占80.95%;在被采纳的102中,痊愈的有35例,占34.31%。结论临床药师应该发挥自己长处,积极参与临床治疗方案的制定,体现临床药师的价值,提高整个医院的合理用药水平。

综合干预措施对抗菌药物使用管理的应用价值

目的研究综合干预措施对抗菌药物使用管理的应用价值。方法根据抗菌药物临床应用指导原则的要求,利用计算机建立抗菌药物使用管理系统,抽取2018年1～6月全院出院病例11935例(综合干预措施实施后)及2017年7～12月全院出院病例12294例(综合干预措施实施前),对患者的住院天数、人均抗菌药物费用、住院患者抗菌药物使用强度(每百人天DDDS)及标本送检率进行分析与比较。结果实施干预后,患者住院天数明显缩短,(P<0.05);人均抗菌药物费用也有明显下降(P<0.05);住院患者抗菌药物使用强度(每百人天DDDS)有所下降(P<0.05);患者的标本送检率有明显上升(P<0.05)。结论对抗菌药物使用进行综合干管理,具有较为显著的效果,能够有效控制临床不合理抗菌药物的使用,具有临床应用价值。

某地区308例慢性荨麻疹患者变应原谱分析

目的了解汕尾地区慢性荨麻疹患者致敏变应原情况。方法对308例慢性荨麻疹患者进行皮肤点刺试验,检测血清总IgE水平。结果食物组中阳性率最高者为海虾24.68%(76例),其次是带鱼14.61%(45例);吸入组中阳性率最高者是粉尘螨50%(154例)。结论尘螨、海鲜为诱发汕尾地区慢性荨麻疹的常见变应原。

PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用

目的:研究PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用。方法:随机选择2018年1~6月采取PDCA管理法之前在本院住院患者600例作为对照组,随机选择2018年7~12月采取PDCA管理法后的住院患者600例作为观察组,根据退药原因,采取措施进行处理,减少退药率。结果:观察组采取PDCA管理法后的退药率,明显比对照组要少,两组比较,P<0.05。结论:对于药房管理,采取PDCA管理法,可以有效减少退药率,效果显著,值得推广。

某院90例万古霉素临床使用的合理性评价

目的:分析医院万古霉素临床使用的合理性,以便为万古霉素合理用药提供参考。方法:抽取2018年1月—2019年6月间收治的使用万古霉素治疗的住院患者90例资料作为研究对象,统计其患者治疗科室、临床诊断以及万古霉素用药相关信息等内容,分析其用药的合理性。结果:90例万古霉素使用患者中(除少数患者外)总体用药是合理的;合理用药主要表现在适应证(94.44%)、溶媒选择、用法用量、用药疗程、联合用药、病原学送检以及及时会诊方面。结论:医院万古霉素临床使用基本符合相关规定,但仍存在小部分不合理用药现象,医院应开展治疗药物监测(TDM),以确保患者万古霉素用药的合理性和安全性。

甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果

目的探讨甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果及对微炎症状态的影响。方法选择2018年1月~2019年3月我院收治的84例糖尿病足患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各42例。对照组患者接受基础治疗及甲钴胺治疗,观察组在此基础上联合应用黄芪桂枝汤治疗,疗程为4周。比较两组患者足部症状改善时间,临床疗效以及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果治疗后,观察组患者FPG、2h PG及HbA1c分别为(5.73±1.14)、(8.07±1.53)mmol/L、(6.21±0.84)%,低于对照组的(6.23±0.74)、(9.27±0.93)mmol/L、(6.92±0.62)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清TNF-α、hs-CRP分别为(9.54±2.32)ng/L、(4.05±1.12)mg/L,低于对照组的(12.37±2.65)ng/L、(5.32±1.23)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的足部肉芽组织存在时间及愈合时间分别为(4.97±1.17)、(18.94±3.79)d,均短于对照组的(6.25±1.42)、(23.79±5.05)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝汤治疗糖尿病足可以通过降低血糖、改善微炎症状态等机制发挥综合治疗作用,有效促进足部症状的改善。